目的 分析2011年1月-2016年12月惠州市发热伴出疹性疾病(rash and fever illness,RFIs)的病原谱构成及流行特征,为临床诊断、治疗和RFIs的预防控制提供科学依据.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应、酶联免疫吸附测定方法和细菌分离鉴定方法对1 360例临床标本进行风疹、麻疹、肠道病毒、水痘-带状疱疹、登革热、人类小DNA病毒B19、伤寒副伤寒等病原学检测,并用Excel软件和x2检验对结果进行分析.结果 1 360例样本中检出688例RFIs病原体阳性标本,阳性率为50.59％.病原谱构成前4位为肠道病毒、麻疹病毒、水痘病毒和风疹病毒.年龄组不同感染的病原谱构成也不同:8月龄以下年龄组以麻疹病毒为主,8～月龄组以肠道病毒为主,风疹在16～岁年龄组的检出率高于其他年龄组,而水痘在8～岁年龄组的检出率高于其他年龄组;不同病原体在不同年龄组阳性率差异均有统计学意义(P＜0.001),不同性别患者之间病原体检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠道病毒和麻疹病毒是本地RFIs感染的主要病原体.部分病原体的感染与年龄有一定的关联.积极推行水痘、麻疹、风疹、EV71等疫苗的接种是控制RFIs发病的主要措施.

手足口病普通病例需要与儿童出疹性疾病如丘疹性荨麻疹、沙土皮炎、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹及川崎病等相鉴别;尤其是 CV-A6 或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别;口周出现皮疹时需与单纯疱疹相鉴别. 可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、皮疹和发热的关系、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别,以皮疹形态及部位最为重要,最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别.

川崎病(KD)于1967年在日本发现,根据其临床表现将该病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS).KD是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,婴儿和儿童期均可发病,80％～85％患者在5岁以内,好发于6～18月婴儿,目前诊断标准已被国内外认可.研究发现临床存在20％左右的患儿以“发热、皮疹待查”收住院,即入院时/后并未满足5条诊断标准,随之出现“不完全川崎病(IKD)”的概念,但IKD如伴有其他器官系统疾病,或以其他不典型症状起病,均易造成急性期误诊;而过早使用IVIG治疗,可加速疾病进展,影响预后,本文就IKD国内外诊疗现状作一综述如下.

目的 分析2010年1月～2017年12月浦东新区发热伴出疹性疾病(rash and feverillness,RFIs)的病原谱构成及流行特征,为RFIs防控提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附法和实时荧光定量聚合酶链反应对2 381例临床标本进行肠道、麻疹、风疹等病毒的病原学检测,并进行统计分析.结果 2 381例样本中RFIs检测阳性1 633例(68.59％).病原谱构成前4位病毒分别是肠道(52.54％)、麻疹(28.54％)、风疹(13.04％)、水痘-带状疱疹(3.37％).男性风疹病原体检出率高于女性,差异有统计学意义(P-0.026).年龄组分布中,肠道病毒集中在3～6岁年龄组,水痘-带状疱疹病毒集中在6～18岁年龄段,麻疹病毒、风疹病毒、登革热病毒、小DNA病毒集中在18岁以上年龄段,不同年龄组的病原体检出率差异均有统计学意义(均有P＜0.05).RFIs发病集中在春季(41.52％),冬季最少(15.00％),其中肠道、麻疹、风疹、登革热病毒在不同季节的病原体检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠道和麻疹病毒是本地RFIs感染的主要病原体,应长期监测RFIs病原体的活动水平.

目的 对麻疹疑似病例中发热伴出疹疾病进行相关病毒检测,探讨在麻疹消除阶段麻疹疑似病例的病原构成.方法 收集北京市2017—2018年406份麻疹疑似病例咽拭子,用实时荧光PCR法进行麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19、EB病毒、其他肠道病毒等11种病毒核酸检测.结果 除肠道病毒71型外的10种病毒均检测到,共145例阳性,总阳性率35.71％.除麻疹病毒和风疹病毒外,检出前3位的是单疱病毒6型(13例,3.20％)、EB病毒(12例,2.96％)和人细小病毒B19(10例,2.46％).其他肠道病毒共21例,阳性率5.17％.麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19和其他肠道病毒发病以成人为主,EB病毒、单疱病毒6型、柯萨奇A组16型儿童和成人病例比例相似.结论 除肠道病毒71型外的10种病毒能引起类似麻疹症状而被临床诊断为麻疹.其他肠道病毒也能引起类似麻疹的全身出疹性疾病,而且比例较高.

5年来,小儿传染病领域已取得不少进展,其中有许多与皮肤科有关。已经明确幼儿急疹的病原为人类疱疹病毒6型。尽管幼儿急疹的典型表现为婴幼儿的热退疹出,但不伴发疹的发热及不伴发热的出疹也认为与此病毒有关。现已证实,传染性红斑及猫抓病的病原分别为人类细小病毒B 19型及小的多型杆菌。先天梅毒的病例数日益剧增,由于父母滥用药物,使许多患儿未得到产前保健。脓疱疮的病原正由链球菌感染占优势转变成以金黄色葡萄球菌感染为主。

目的 分析济南市麻疹病例增高的病原原因.方法 采用酶联免疫吸附试验对发热伴出疹性疾病患者急性期血清标本进行麻疹、风疹的IgM抗体检测,并对麻疹、风疹检测阴性标本进行水痘及人类小DNA病毒B19的IgM抗体检测.结果 2015年-2017年济南市共收到麻疹疑似病例血清样本2 905份,其中麻疹阳性样本2 068份,阳性率为71.2％;风疹阳性样本35份,阳性率为1.2％.802份麻风疹阴性样本中,水痘阳性28份,阳性率为3.5％;小DNA病毒B19阳性58份,阳性率为7.2％.麻疹、风疹、水痘及其小DNA病毒B19的发病人数,男性均多于女性,发病人群主要集中在5岁以下儿童.结论 济南市麻疹疑似病例中,麻疹、风疹、水痘及小DNA病毒B19病例均存在,但仍以麻疹病例居多.