目的:通过质性研究深度了解日间手术患者取消手术的原因及内心体验，旨在加强日间手术患者的管理。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，选取2019年6—12月在浙江省宁波市第一医院取消日间手术的12例患者进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取，最终将日间手术患者取消手术的原因及内心体验概括为5个主题：对日间手术产生恐惧心理；对日间医生不信任；受基础疾病和生理因素影响；对社区医疗缺乏信心；术前准备不充分。结论:日间手术患者取消手术的原因包括对手术产生恐惧心理、对医生不信任、基础疾病和生理因素、对社区医疗缺乏信心、术前准备不充分等。建议日间手术医护人员加强日间病房管理，提升专业水平和与患者沟通的能力，同时推进医院-社区一体化建设以保障患者出院后医疗安全，进一步降低日间手术手术取消率。

目的:调查分析深圳市南山区院前急救救护车的空诊案例，为减少院前急救救护车空诊率和分级调度制度建设提供依据。方法:统计2014至2018年经华中科技大学协和深圳医院（即南山区唯一一家三甲医院）救护车出诊后因呼叫者原因接不到患者的登记资料，分析空诊原因、空诊发生的时间段（每3 h为1个时间段）和呼叫120原因。结果:① 2014至2018年深圳市南山区院前急救救护车空诊率呈逐年波动下降趋势，分别为31.22%（2 515/8 055）、26.94%（2 147/7 970）、29.80%（2 398/8 046）、25.69%（1 844/7 177）和21.89%（1 686/7 703），5年总空诊率为27.19%（10 590/38 951）。②空诊原因分布：10 590次空诊事件中前3位分别为来电取消、车到人走和患者自送，分别占36.87%、25.08%和17.03%，各年空诊原因构成比差异有统计学意义（χ 2＝217.626， P<0.001）。③空诊时间段分布：发生空诊事件的前3个时间段分别为21：00～23：59、18：00～20：59和09：00～11：59，分别占16.86%、14.95%和13.54%，各年空诊时间段分布差异无统计学意义（χ 2＝32.571， P＝0.252）。④呼叫120原因分布：10 590次空诊事件中，前5位呼叫120原因分别为晕倒/晕厥、外伤、酒精中毒、交通事故伤、斗殴，分别占20.13%、15.67%、9.97%、8.64%和6.45%，呼叫120原因分布在各年间的分布差异有统计学意义（χ 2＝194.213， P<0.001）。 结论:深圳市南山区院前急救救护车空诊率较高，患方取消救护车服务是造成空诊的主要原因；提高调度员的专业水平和分诊能力，完善院前急救制度建设和加大社会宣传有利于降低空诊率。

目的:通过研究近3年国家基金委查处学术不端案件的特点规律，探讨针对性加强医院科研管理和防范学术不端问题的对策。方法:以2019—2021年国家基金委公开通报的6批次67例学术不端案例数据为研究对象，对涉案依托单位情况、学术不端问题具体类型和基金委惩戒处理措施等进行分类统计，根据学术不端问题频次占比，分析归纳其倾向性特点规律和原因，提出对策建议。结果:96.36%的学术不端主体责任是个人，依托单位主体责任仅占3.63%。因科学论文和申请书学术不端共62起，占92.50%。涉及的问题论文中，数据造假占48.20%，署名不实或擅署他人占35.97%，抄袭剽窃占32.37%，擅标他人基金号占27.33%。国家基金委共撤销涉案基金项目55项并追回资金，67人次被取消最高7年、最低2年的项目申请资格，2名评审专家受惩处。结论:医院科研管理应吸取他人教训，有针对性地从加强科研诚信教育、完善监督机制建设、严格落实过程管理和健全科研信用评价体系等方面提出具体的对策，以期为在医院科研管理实践中防范此类问题提供有益启示。

目的:通过对近十年国家自然科学基金科研不端案例进行整理，对以国家自然科学基金为代表的我国科研诚信现状进行分析，为进一步加强我国科研诚信建设提出意见建议。方法:收集2013—2022年度国家自然科学基金委员会通报的科研不端行为案例，对案例发生时间、发现途径、学科分布、不端行为类别及基金委处理措施进行统计分析。结果:2013—2022年间，基金委共通报273项不端行为案件处理决定，随时间推移呈整体上升趋势。已标明发现途径的158起科研不端案件中，标注基金论文被国外杂志撤稿最多，举报其次，最后是基金委审查。涉事人员主要来自高校(44.81%)及高校附属医院(45.45%)，科研不端行为高发前3位分别是抄袭剽窃、操控审稿和造假。基金委处理方式主要有取消涉事人员2～7年内国家基金申请资格、通报批评、撤销项目以及追回经费等。结论:近十年基金委对不端行为的查处呈上升趋势，发现途径从举报、国外杂志批量撤稿向基金委自查转移。生物医学是不端行为发生的重点领域，高校是不端行为发生的主要机构。常见科研不端原因是抄袭剽窃、操控审稿和造假，基金委主要对涉事人员处以限制申报、通报批评的处罚。建议通过加强科研诚信预警教育、改革科研评价体系、统一科研不端处理标准及建设科研诚信管理平台，加速对科研诚信体系的建设。

目的:分析非白内障眼科日间手术当日取消率及原因，为进一步提高眼科日间手术医疗质量提供依据。方法:通过电子病案管理系统，收集首都医科大学附属北京同仁医院2020年12月1日至2021年11月30日预约行眼科日间手术的病例资料，包括患者一般状况、疾病诊断、拟安排术式、麻醉方式以及是否完成手术等信息。分析手术中心登记的取消手术的总体数量及取消率，以及不同年龄、性别、亚专科手术类型、麻醉方式、患者来源的手术取消率，并进一步分析手术取消原因。结果:共申请非白内障眼科日间手术10 595台，其中827台于手术当日被临时取消，取消率为7.8%。不同年龄段患者的当日手术取消率差异有统计学意义（ P<0.001），其中1~2岁患儿手术取消率最低（2.1%，23/1 110），其次为0~11个月患儿（3.4%，2/59），而75岁以上老年患者手术取消率最高，为10.4%（48/462）。不同亚专科手术类型之间手术取消率差异有统计学意义（ P<0.001），其中肿瘤组手术取消率最低，为4.5%（33/732），而角膜组手术取消率最高，为14.3%（40/280），其次为整形组11.8%（153/1 297）。不同性别、不同麻醉方式及不同患者来源之间手术取消率差异无统计学意义（均 P>0.05）。最常见的当日手术取消原因为患者手术当日未出现（49.7%，479/827）、患者全身情况有变化（18.4%，152/827）以及术前准备不足（6.0%，50/827）。64.3%（532/827）的当日手术取消是可以通过术前加强沟通、会诊及管理从而避免的。 结论:非白内障眼科日间手术当日取消率为7.8%，其中高龄患者、创伤较小的眼科手术当日取消率较高。患者当日未出现及患者病情变化是当日取消手术的主要原因，且多数是可避免的。

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是育龄期女性生育力下降的重要原因,与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中卵巢低反应、周期取消率高、临床妊娠率低等密切相关.活性氧(reactive oxygen species,ROS)和抗氧化系统的失衡,体内ROS超载及其诱发的不同程度的氧化应激反应,可能参与颗粒细胞凋亡、减数分裂障碍、端粒缩短等过程,与POI的发生相关.本文从卵巢局部ROS的来源、氧化应激反应诱发POI的相关机制和抗氧化应激反应保护卵巢功能三个方面进行文献综述,旨在为POI的诊治提供更多的理论基础.

目的 分析接送服务链视角下放射检查失约原因,提出改进建议.方法 收集某公立医院 2022 年 2 月8 日-18 日工作日期间放射科登记的检查失约科室、检查类型、检查时间、失约原因.结果 放射检查总失约率为6.01%(122/2 031).放射检查失约首要原因是患者死亡、出院、转科,其次为患者放弃检查.非手术科室放射检查失约原因主要是患者放弃,手术科室放射检查失约原因主要是医生取消.放射检查失约原因主要有医生、患者、系统故障、检查前准备不充分 4 个方面.结论 放射检查失约原因呈现分科聚焦特征,信息反馈不及时问题突出,医患沟通不到位问题明显.应结合绩效手段、临床路径等规范医生诊疗行为,并探索阶梯式接送服务模式,减少放射检查失约率.

目的:确定"取消头孢菌素常规皮试"政策对住院头孢菌素使用的影响,探讨影响其使用的因素,为该项工作的的可持续推进提供参考依据.方法:统计并分析2020年6―9月和2021年6―9月头孢菌素使用情况.通过临床药学部向院内各临床科室发出调查问卷,调查医生、护士、药师对取消头孢菌素常规皮试政策的态度与落实.结果:取消皮试后,头孢菌素的使用数量较前显著下降,且总抗菌药物使用强度(DDDs)占比减少(25.24%vs 24.41%).被调研的医务工作者总计328人,医师、护士和药师分别占26.83%、63.72%、9.45%.知晓医院实施"取消头孢菌素常规皮试"的政策仅占41.46%,51.23%调查对象支持"取消头孢菌素常规皮试".不支持的原因主要(53.96%)是"皮试是评估患者对头孢菌素是否过敏的有效筛选手段".单因素卡方检验显示对于"取消常规皮试后,是否仍会给患者进行皮试?",各因素(包括性别、年龄、最高学历、科室、工作年限)均无显著差异.81.71%认为头孢菌素过敏史最常见的描述是皮试阳性,会因既往头孢菌素皮试阳性而规避使用的占80.49%.护士对于头孢菌素皮试液的配置、操作方法及结果的判读正确率占比分别为35.58%、3.37%、75.00%,且单因素卡方检验显示科室有显著差异,职称为正确"配置头孢菌素皮试液的方法"的主要影响因素.结论:该院取消常规头孢菌素皮试后,仍会常规皮试或减少使用头孢菌素.考虑与医务工作者对于头孢菌素皮试的相关知识仍存在较多误区等原因密切相关.临床药师应积极与临床加强沟通、培训,消除医务工作者的顾虑.在临床医护、信息系统的协助下,共同促进政策的落实与推广.

[目的]了解河北省公立医院负债现状,分析公立医院偿债能力和负债成因并提出对策.[方法]采用描述统计和半结构性访谈,研究公立医院负债规模、结构、偿债能力等情况,并通过对关键知情者访谈,了解负债成因.[结果]2019-2021 年,河北省公立医院负债规模年均增长11.61%,负债主要以流动负债为主;资产负债率从49.24%下降至48.47%,但仍高于全国平均水平.[结论]财政投入不足、取消药品耗材加成后价格调整未到位、医院刚性支出压力大和运营管理低效等是公立医院负债的主要原因.

目的 探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2022 年 7 月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行 IVF/ICSI-ET助孕的 278 例 UI患者(共 278 个周期)的临床资料.根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,80 个周期)和黄体期长方案组(长方案组,198 个周期);又按照年龄不同分为≤35 岁组(220 个周期)和>35岁组(58 个周期).比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等.结果 拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05).拮抗剂组的 Gn使用天数[(9.01±1.69)d vs.(11.03±1.71)d]、Gn总量[(1 985.78±702.72)U vs.(2 361.78±803.66)U]、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mm]、HCG日血清 E2 水平[(10 768.23±6 426.70)pmol/L vs.(13 090.65±7 645.89)pmol/L]、获卵数[(12.75±7.09)枚 vs.(14.88±7.65)枚]及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(11.3%vs.23.2%)均显著低于长方案组(P 均<0.05),但两组中重度 OHSS 发生率比较无显著性差异(P>0.05).拮抗剂组和长方案组的受精及胚胎发育指标比较均无显著性差异(P>0.05).拮抗剂组鲜胚移植 63 个周期,长方案组鲜胚移植 140 个周期,长方案组的胚胎种植率(27.5%vs.24.6%)及临床妊娠率(43.6%vs.41.3%)稍高于拮抗剂组,生化妊娠率(4.3%vs.7.9%)及早期流产率(16.4%vs.19.2%)稍低于拮抗剂组,但均无显著性差异(P>0.05).不同年龄分层比较中,≤35 岁患者中拮抗剂组和长方案组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P>0.05);>35 岁患者中,长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率稍高于拮抗剂组,生化妊娠率及早期流产率稍低于拮抗剂方案组,但亦无显著性差异(P>0.05).结论 拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于 UI 患者的 IVF/ICSI-ET 助孕治疗,行鲜胚移植时二者可获得相似的妊娠结局,但拮抗剂方案可以减少 Gn使用时间和 Gn总量,且安全性更好.