本研究回顾性分析使用局部麻醉药（local anesthetic，LA）的患者“过敏反应”诊断结果，以提高对LA过敏反应及其诊断的认识。收集2017年3月至2022年2月，因初步诊断“局部麻醉药过敏”于四川大学华西医院变态反应中心就诊，通过皮肤试验及药物激发试验进行规范化药物过敏诊断的24例患者临床资料及诊断结果，分析规范化诊断流程在LA过敏诊断中的价值。结果显示，纳入患者24例，年龄范围20~74岁，其中男性3例（12.5%），女性21例（87.5%）。有21例患者因既往使用LA后出现不良反应而初步诊断为“局部麻醉药过敏”，其中20例为速发型反应（用药后1 h内出现），1例为迟发型反应（用药1 h后出现）。通过规范化诊断，3例考虑LA过敏；1例排除LA过敏后，确诊为氯己定引起的严重过敏反应；其余17例患者考虑为心身反应7例（29.1%）、交感神经刺激症状3例（12.5%）、血管迷走性晕厥2例（8.3%）、药物毒副反应2例（8.3%），刺激性皮炎2例（8.3%），自发性荨麻疹1例（4.2%）。3例（12.5%）既往LA皮试阳性，再次行规范化诊断结果阴性，排除LA过敏。综上，真正局部麻醉药过敏反应较罕见，通过规范化皮肤试验、药物激发试验，绝大多数自诉“局部麻醉药过敏”的患者可排除过敏状况。对于高度怀疑LA诱发严重过敏反应者，根据诊疗需求可通过诊断试验为患者确定其他可作为安全替代的局部麻醉药。

目的:通过比较含头孢呋辛与含阿莫西林的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌( H. pylori)的根除率和不良反应发生率，评估头孢呋辛在青霉素皮试阳性的 H. pylori感染患者中的疗效和安全性。 方法:采用前瞻性队列研究，选择2020年12月至2021年12月于苏州大学附属第一医院 H. pylori专病门诊接受 H. pylori初次根除治疗的患者共498例，根据青霉素过敏史或青霉素皮试结果分为两组，即阿莫西林组(含阿莫西林)和头孢呋辛组(含头孢呋辛)。阿莫西林组纳入394例患者，治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、阿莫西林胶囊1 g、克拉霉素缓释片500 mg，2次/d，口服。头孢呋辛组纳入104例患者，治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、头孢呋辛酯片500 mg、克拉霉素缓释片500 mg，2次/d，口服。治疗时间均为14 d，治疗结束后4～8周复查 13C尿素呼气试验。按意向性治疗集(ITT)分析和符合方案集(PP)分析比较两组的根除率。比较两组不良反应发生率。统计学方法采用卡方检验。 结果:在ITT和PP分析中，阿莫西林组根除率分别为84.3%(332/394，95%置信区间80.6%～87.6%)和90.5%(332/367，95%置信区间87.2%～93.3%)，头孢呋辛组根除率分别为62.5%(65/104，95%置信区间52.7%～71.7%)和69.1%(65/94，95%置信区间58.8%～78.7%)，阿莫西林组根除率均高于头孢呋辛组，差异均有统计学意义( χ2＝24.11、28.44，均 P<0.001)。阿莫西林组和头孢呋辛组的不良反应发生率分别为10.9%(43/394)和14.4%(15/104)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:头孢呋辛＋克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的 H. pylori感染患者中未能取得令人满意的根除率。

患者，男，14岁，因"左眼反复异物感，胀痛，视物模糊4 d，加重1 d"于2020年3月30日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视，配戴角膜塑形镜半年。眼部检查示：右眼裸眼视力（UCVA）0.2，左眼UCVA数指/30 cm；双眼指测眼压正常。右眼裂隙灯显微镜检查未见明显异常。左眼裂隙灯显微镜下检查示：结膜混合充血（+++），无水肿，角膜中央上皮片状缺损，大小约2 mm×2 mm，荧光素钠染色（+），周围角膜浅基质层混浊（++），水肿（++++），角膜后弹力层皱褶（++），内皮可见灰白色角膜后沉着物（+++），前房轴深正常，前房闪辉（++++），前房内见大量絮状漂浮物，下方积脓，液平高约1 mm，虹膜纹理欠清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射迟钝，晶状体透明，眼底窥不清（患者欠配合） （见图1A—B）。患者手卫生检查示：双手指甲长，指甲内含大量污垢。患者配戴角膜塑形镜半年，期间仅在戴角膜塑形镜后的第1天到我院进行复查，此后半年患者均未遵医嘱返院复查。平素患者使用吸棒取戴角膜塑形镜，入院前1周，患者吸棒丢失，也未购买新的吸棒，而改用双手取戴。考虑诊断为：左眼细菌性角膜炎。入院后立即予以左眼0.5%左氧氟沙星滴眼液每10 min滴用1次，强化妥布霉素滴眼液每10 min滴用1次，妥布霉素眼膏每晚1次，全身给予注射用克林霉素0.6 g静脉滴注抗感染治疗。同时左眼角膜病灶刮片取材，行细菌培养及药物敏感性试验检查。入院1 d后，裂隙灯显微镜眼部检查示：左眼结膜混合充血（+++），角膜中央上皮缺损较入院时变小，约1 mm×1 mm大，角膜浅基质层混浊（++），水肿（+++），前房闪辉（+++），前房积脓消失，其余眼部检查结果同入院时。青霉素皮试检查阴性，考虑抗感染治疗有效。治疗：左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液均减量为每1 h滴用1次，同时加用氯替泼诺妥布霉素滴眼液点左眼每1 h滴用1次，以减轻角膜基质层炎症，妥布霉素眼膏每晚滴用1次。克林霉素注射液更改为头孢他啶注射液1 g静脉滴注，每8 h滴用1次/h。随后每日多次行裂隙灯显微镜检查，密切观察病情变化。入院2 d后，患者自诉左眼疼痛感逐渐减轻，裂隙灯显微镜眼部检查示：左眼结膜混合充血（++），角膜中央上皮片状缺损减小为0.5 mm×0.5 mm，角膜浅基质层混浊（+），水肿（++），角膜后弹力层皱褶消失，内皮角膜后沉着物消失，前房闪辉（+++）。遂将氯替泼诺妥布霉素滴眼液减量为每日4次，左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液减量为每2 h滴用1次，其余用药不变。入院4 d后，患者自述左眼视物较前清晰，无明显疼痛感，右眼UCVA0.2，左眼0.02。裂隙灯显微镜检查示：左眼结膜混合充血（+），角膜上皮完整，中央角膜上皮粗糙，范围约4 mm×4 mm，角膜浅基质层混浊（+），水肿（+），前房闪辉（+） （见图1C—D）。细菌培养结果示：粘质沙雷菌、G-杆菌。药物敏感试验示：对庆大霉素、头孢他啶及左氧氟沙星等药物均敏感。治疗：予以左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液减量为每日4次，其余用药不变。入院1周后，患者诉左眼无明显不适。眼科检查示：左眼UCVA0.06，眼压18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），裂隙灯显微镜检查示：左眼结膜混合充血（+），角膜上皮完整，荧光素钠染色可见散在点状着染，角膜基质水肿（+），后弹力层皱褶及前房闪辉均消失（见图1E—F），予以出院。出院后继续予以氯替泼诺妥布霉素滴眼液每日4次，左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液每日4次，妥布霉素眼膏每晚1次治疗。出院后1周患者于门诊复查，左眼矫正视力恢复至1.0，左眼结膜无充血，角膜瞳孔区偏下方可见一直径约1 mm类圆形云翳，其余角膜透明，基质无水肿，前房清亮。左眼角膜溃疡治愈。

梅毒是常见的性传播疾病，可侵犯人体中枢神经系统，导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用，神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒，并详细记录其诊疗过程，青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗方案及效果。临床上对老年颅内出血患者应积极寻找病因，特别是少见出血类型，除了常见病因高血压之外，神经梅毒是重要的鉴别诊断之一。

1例49岁女性患者因双侧输卵管脓肿合并急性肾衰竭在全身麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉诱导期间，先后使用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚，发生严重低氧血症，脉搏血氧饱和度最低0.57。超声心动图检查显示右心增大，三尖瓣反流及肺动脉高压（估算肺动脉压62 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）。经气管插管、机械通气辅助呼吸、氢化可的松和罂粟碱治疗，低氧血症得以纠正，手术顺利完成。术后第2天复查超声心动图，肺动脉压恢复正常。术后第9天经针刺皮试，确定患者对顺式阿曲库铵过敏。考虑本例患者的一过性肺动脉高压为该药过敏反应引起肺血管痉挛所致。

目的:探讨川崎病（KD）患儿在急性期、亚急性期和恢复期外周血干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4水平及辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的变化。方法:选取2017年5月至2020年1月在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院接受诊治的KD患儿41例作为观察组，另选择同期健康体检儿童41例作为对照组。观察组KD患儿于急性期和恢复期均行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组患儿急性期、亚急性期、恢复期和对照组儿童的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平和血清IFN-γ和IL-4水平。结果:观察组恢复期患儿PPD皮试阳性率高于急性期患儿[65.85%（27/41）比17.07%（7/41）]，差异有统计学意义（ χ2=20.10， P<0.05）。观察组急性期、亚急性期、恢复期血清IgG、IgA、IgM和IgE水平逐渐降低（ P<0.05）；观察组恢复期血清IgG、IgA、IgM和IgE水平与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组急性期、亚急性期、恢复期血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平均逐渐升高，血清IL-4水平逐渐降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组恢复期血清IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:KD患儿急性期血清IFN-γ水平降低，IL-4水平升高，Th1/Th2平衡向Th2漂移。随着病情稳定，血清IFN-γ、IL-4水平逐渐恢复，Th1/Th2平衡呈恢复趋势，进入恢复期后基本恢复正常。

目的:探寻一种提高新辅助化疗胃癌患者淋巴结获取数目的纳米碳淋巴示踪方法。方法:回顾性分析2015年1月至2016年3月159例新辅助化疗后胃癌患者的临床资料，其中66例术前1 d经内镜在黏膜下层注射纳米碳设为研究组，93例术中使用皮试针头注射浆膜下层设为对照组。结果:研究组平均总淋巴结获取数目为(47.0±14.7)枚，对照组为(38.0±14.5)枚，差异有统计学意义， P<0.05;研究组获取的平均纤维化淋巴结数目为(3.1±1.9)枚，对照组为(3.0±1.8)枚，差异无统计学意义， P>0.05；研究组黑染淋巴结数目为(22.3±4.4)枚，对照组为(14.7±4.8)枚，差异有统计学意义， P<0.05;研究组第一站淋巴结平均获取数目为(26.6±8.5)枚，对照组为(24.1±9.9)枚，差异无统计学意义， P>0.05；研究组第二站淋巴结平均获取数目为(20.4±6.9)枚，对照组为(13.8±5.7)枚，差异有统计学意义， P<0.05。 结论:术前1 d经内镜在黏膜下层注射纳米碳较术中在浆膜下层注射纳米碳更能提高新辅助化疗胃癌患者的淋巴结获取个数，尤其是第二站淋巴结数目，有助于提高新辅助化疗胃癌患者术后病理分期的准确性。

目的:观察马血清破伤风抗毒素（TAT）和马破伤风免疫球蛋白F（ab′）2注射后引起的皮肤迟发型变态反应，总结患者的临床特征与处理方法。方法:回顾性分析2008—2020年门诊与住院治疗的181例注射TAT或马破伤风免疫球蛋白后出现皮肤迟发型变态反应者的临床资料。结果:所有患者注射TAT或马破伤风免疫球蛋白前均行皮试检查，阴性171例（94.47%），阳性10例（5.53%，行脱敏注射）。181例中男118例，女63例，年龄11~68岁，病程1~7 d，潜伏期4~14 d。注射TAT（130例）和马破伤风免疫球蛋白（51例）两组患者的临床表现无显著差异，以荨麻疹样皮疹为主，12例注射部位发生浸润性红斑，其中10例伴有全身荨麻疹。181例中皮疹泛发全身者163例（90.06%），伴有胸闷、发热等系统症状者56例（30.94%），其中15例（26.79%）既往有过敏史，6例症状较重的患者无过敏史。34例（18.78%）出现白细胞计数升高、C反应蛋白升高或尿隐血、尿糖等异常中的单一或多项。抗组胺药与糖皮质激素治疗有效，疗程3~10 d，转归良好。结论:TAT或破伤风免疫球蛋白皮试阴性或脱敏治疗的患者仍有可能出现皮肤迟发型变态反应，且以荨麻疹样皮疹为主。

探讨围术期头孢呋辛致过敏性休克的临床特点，为围术期安全、合理使用头孢呋辛提供参考。调取2011—2021年北京大学人民医院药品不良反应监测系统中围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例，同时在中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、PubMed和Web of Science数据库中，检索建库至2022年5月31日关于围术期头孢呋辛致过敏性休克的相关文献，并进行汇总分析。共计纳入患者31例，包括北京大学人民医院2011—2021年围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例12例，检索数据库共获得相关文献16篇（涉及19例患者）。4例患者性别和年龄情况不详，其余27例患者中有男性13例（48.1%），女性14例（51.9%），年龄以60岁以上居多（16例，59.3%）。在所有的31例患者中，9例患者（29.0%）有药物过敏史；5例患者（16.1%）在用药前进行了皮试且结果均为阴性；28例（90.3%）为静脉滴注给药，给药剂量有所不同；22例患者（71.0%）在麻醉用药后发生过敏性休克，其中20例（64.5%）发生在麻醉后10 min内；主要临床表现有低血压、呼吸困难、皮疹、心动过速等。患者经停药和积极抢救后均好转，无死亡病例。过敏史及皮试结果对头孢呋辛所致围术期过敏性休克的预示作用有限；在围术期应用头孢呋辛时应提高警惕，给药期间需要密切监测患者生命体征，做好过敏性休克抢救准备，及时采取应对措施，保障患者用药安全。

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病，中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值，而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在，不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。