我国口腔疾病具有发病率高、就诊率低、公共卫生资源耗费大等特征，缺乏口腔医疗保险可能是重要影响因素之一。我国大部分城市的基本医疗保险尚不能统筹支付口腔门诊治疗费用，是否应将口腔医疗服务纳入基本医疗保险的保障范围仍值得进一步探讨。本文采用范围性综述法对国外不同医疗保险制度下的口腔医疗服务覆盖范围、保障内容、负担比例、保障效果等进行梳理，总结了值得借鉴的国际经验；分析了我国基本医疗保险和商业医疗保险对口腔医疗服务报销范围、覆盖人群等方面的现状和存在问题；最后提出建立健全我国多层次基本口腔医疗保障制度的思考，建议逐步增加基本医疗保险对口腔门诊高额医疗费用的统筹支付，增加对儿童预防性口腔医疗服务的支付，完善商业医疗保险对部分口腔医疗服务的补充作用，减轻民众的口腔疾病经济负担。

目的:评估≥60岁老年头颈部恶性肿瘤患者调强放疗(IMRT)前后的心理痛苦情况。方法:采用心理痛苦温度计对85例老年头颈部恶性肿瘤患者进行IMRT前、后心理痛苦程度和痛苦问题前瞻性调查。IMRT前后比较采用配对 t检验，采用 Logistic回归模型分析相关因素。 结果:全组中位年龄为66岁(60～85岁)。调查显示IMRT前、后有73%、87%患者出现心理痛苦( P<0.001)，显著痛苦分别为6%、35%( P<0.001)。IMRT前主要痛苦问题(>10%发生率)为记忆力下降/注意力不集中、担忧、口腔疼痛、经济问题、紧张、睡眠问题和鼻腔干燥，IMRT后显著增加的痛苦问题为口腔疼痛、便秘、进食、恶心和鼻腔干燥。性别( OR＝5.520，95% CI为1.437～21.212， P＝0.013)，疗前PG-SGA评分( OR＝1.220，95% CI为1.048～1.421， P＝0.010)和是否有医疗保险( OR＝0.230，95% CI为0.053～0.995， P＝0.049)是IMRT前显著心理痛苦的相关因素，职业( OR＝2.286，95% CI为1.291～4.050， P＝0.005)和是否拥有医疗保险( OR＝0.089，95% CI为0.029～0.276， P<0.001)是IMRT后显著心理痛苦的相关因素。 结论:老年头颈部恶性肿瘤患者IMRT前痛苦发生率高，IMRT后痛苦加重，主要为治疗相关的痛苦问题。

目的 了解嘉定区妊娠期妇女的牙周炎症的相关情况,分析影响口腔健康的危险因素,为提高妊娠期妇女口腔健康水平提供数据支撑.方法 在2015年3月-2017年12月嘉定市人口与计划生育委员会组织的妊娠期口腔健康检测活动中选择在嘉定区固定居住1年以上的18～40周岁妊娠期妇女,发放调查问卷,调查个人信息、口腔保健意识知晓度、孕期口腔保健状况或个人习惯,针对备孕所做的口腔准备、自觉口腔疾病症状,并进行牙周检查,记录牙龈指数、牙石指数、软垢指数.结果 共有4 836名孕妇完成调查,65.59％孕妇的牙齿可以检测到牙石,69.60％可以检测到软垢,35.81％的孕妇已经出现牙龈肿胀的症状.口腔保健知识知晓度与孕妇的学历,家庭经济状况以及有无医保相关(均P ＜0.05),与妊娠胎次相关性不明显(P＞ 0.05),其中本科及以上孕妇口腔保健知识知晓率为95.45％,家庭经济收入＞ 10 000元的孕妇口腔知识知晓率为94.93％,有医疗保险的为77.90％.同时学历越高,经济状况越好,二胎以及有医疗保险的孕妇孕前进行口腔准备(包括洁牙、拔牙、填充、根管治疗、修复等)的比例更大(均P＜0.05).结论 嘉定区妊娠期妇女整体口腔卫生情况不佳,患病率较高.口腔健康知识知晓度以及孕前进行口腔准备受孕妇的学历、家庭经济状况以及有无医保影响较大.应重点对低学历低收入孕妇进行口腔卫生宣教,以提高其口腔卫生保健水平,保证妊娠顺利.

目的 了解孕早期妇女口腔保健行为,并分析其影响因素.方法 对来自中国孕产妇队列研究·协和项目基线调查的16周岁及以上的孕早期妇女进行分析,符合纳入标准的共7 014名.采用电子问卷收集研究对象的社会人口学特征、口腔保健行为等相关资料,采用多因素Logistic回归分析口腔保健行为的影响因素.结果 5 134(73.20％)名孕妇刷牙频率≥2次/d,2 482(35.39％)名孕妇从没有进行过口腔检查,1 046(14.91％)名孕妇使用孕妇专用口腔护理产品.刷牙频率、口腔检查频率与年龄、家庭年收入呈正相关.与农业户口、低受教育程度、无工作的孕妇相比,非农业户口、受教育程度较高、有工作的孕妇刷牙频率及口腔检查频率较高,有抑郁症状的孕妇刷牙频率较低(OR=0.73,95％ CI:0.65～0.81),有医疗保险的孕妇口腔检查频率较高(OR=1.19,95％ CI:1.02～1.39).与不清楚牙龈炎危害的孕妇相比,认为牙龈炎对自己与胎儿均不利的孕妇刷牙、口腔检查频率较高,更有可能使用孕妇专用产品.结论 多数孕早期妇女不注重口腔检查及专用口腔护理产品的使用,孕妇口腔保健行为受社会经济地位、抑郁症状及对口腔健康重要性的认知程度等因素的影响.应针对相关影响因素,有计划地开展孕前及孕期口腔保健,帮助其改善自我保健行为.

目的 对成都市推行口腔家庭医生服务模式进行调查,分析社区居民对口腔家庭医生服务模式的签约意愿及其影响因素.方法 于2020年9—10月采用多阶段分层抽样法,在成都市9个社区内进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、是否愿意签约口腔家庭医生服务及其口腔健康认知和行为.结果 共收回有效问卷1227份,其中24.78％的社区居民有意愿签约口腔家庭医生服务.二元Logistic回归分析显示影响居民签约口腔家庭医生服务模式的因素有年龄(OR=0.571,P<0.05)、医疗保险类型(OR=1.534,P<0.05)、口腔健康知识水平(OR=1.363,P<0.05)和口腔健康行为[包括每日刷牙次数(OR=1.464,P<0.05)和口腔就医频率(OR=1.780、2.174,P<0.05)].结论 成都市社区居民对口腔家庭医生签约服务的需求有待提高;对于口腔家庭医生服务模式,中青年表现出积极性,医保和健康素养是影响居民签约意愿的主要因素;建议加大宣传力度,提升群众口腔健康意识,促进口腔家庭医生服务模式发展.

目的 了解老年口腔癌患者的出院准备服务需求,为制定出院后护理服务措施提供理论依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例老年口腔癌患者进行面对面半结构式访谈,记录整理分析资料提炼出3个主题.结果 主题一:医疗服务需求,包括对口腔功能康复训练知识的需求、疾病后续治疗相关知识的需求、心理康复指导的需求.主题二:家庭支持需求,包括居家照护需求、情感支持需求.主题三:社会支持需求,包括社区卫生健康服务需求、社会医疗保险支持的需求.结论 老年口腔癌患者对出院护理服务有较高的需求,首先医务人员需要为患者提供全面的健康教育和全方位的专业服务以满足其需求,其次家庭成员对老年患者的关注和关爱、社区卫生服务及社会医疗保障的提高也是患者的重要需求.所以提高老年口腔癌患者的出院服务水平,需要医院、家庭和社会的支持.

目的 探讨口腔癌放疗患者心理韧性状况及影响因素,为临床防治提供依据.方法 对100例口腔癌放疗患者采用心理弹性量表评定心理韧性,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨其影响因素.结果 本组82.0％ 的患者心理韧性良好,18.0％ 的患者心理韧性较差;患者心理弹性量表的坚韧性维度分为(35.23±2.61)分,力量性维度分为(18.34±1.69)分,乐观性维度分为(5.99±2.19)分.Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、女性、家庭月收入≤5000元、口腔癌知识了解程度较差、主要照顾者为子女、无医疗保险、家庭功能较差、放疗时间>3个周期为口腔癌放疗患者心理韧性较差的危险因素(P<0.01).结论 部分口腔癌放疗患者心理韧性较差,其影响因素众多,应对其予以有针对性的干预提高心理韧性水平.