目的:探讨经皮肝胆管穿刺碎石术胆道出血并发症的诊治与预防。方法:回顾性总结与分析湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科自2016年1月至2020年12月完成的48例经皮肝胆管穿刺碎石术的病例资料。结果:术后发生胆道出血3例，其中1例考虑胆管黏膜少量出血，经输血、使用止血药、适当补液后停止出血；另1例T管周围窦道少量渗血伴T管内少量血性液体，考虑术中扩张窦道时引起胆管伴行的小动脉或小静脉出血，经压迫后出血停止；还有1例术后15 d T管内短时间引流出血性液体≥100 ml，予以输血制品及保守治疗的同时准备介入治疗，行腹腔动脉造影，发现右肝前叶假性动脉瘤，后行假性动脉瘤栓塞术，栓塞术后10 d出院。结论:胆道出血是经皮肝胆管穿刺碎石术后较为常见的并发症之一，增加对该并发症的了解，为手术安全提供保障，对患者术后加速康复具有临床意义。

目的:探讨护士主导的全病程规范化管理模式在经皮肾镜取石碎石术（PCNL）患者管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年7月在湖南省人民医院泌尿外科住院的100例PCNL患者作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组，各50例。两组均接受常规治疗和护理，观察组在常规护理的基础上采用护士主导的全病程规范化管理模式。比较两组患者的术前准备时长、住院时间、住院费用、术后并发症及出院后1个月内非计划复诊率。结果:观察组的术前准备时长、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的住院费用少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的术后并发症发生率、出院后1个月内非计划复诊率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:护士主导的全病程规范化管理模式有利于缩短PCNL患者手术等待时间和总住院时间，减少住院费用，降低并发症及非计划复诊率，值得临床推广。

感染性心内膜炎可继发感染性动脉瘤。感染性动脉瘤的临床表现不典型，临床上易被忽视和误诊，通常因血管破裂导致患者死亡。感染性动脉瘤发生的时间不确定，可短期内突然出现，发病机制尚不十分明确。本例患者为青少年，无血管基础疾病，心瓣膜置换术后感染，感染得到控制准备出院时，突发感染性动脉瘤，经及时发现治疗后，病情缓解。现将诊治过程报道如下，以提高临床医师对感染性动脉瘤的认识。

目的:探讨出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用效果。方法:通过方便抽样的方法选择2018年6月—2019年6月在广东省中医院珠海医院行腰椎椎间融合手术治疗的125例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用出院关键任务计划模式进行干预，对照组采用常规护理。收集并比较两组患者的出院准备度、治疗行为的依从性和Oswestry功能障碍指数。结果:最终完成研究123例，观察组62例，对照组61例。观察组的出院准备度各维度得分和总分均高于对照组（ P<0.05）。观察组出院前24 h及出院后3、6个月的治疗行为依从性得分高于对照组（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的依从性得分在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（ P<0.01）。观察组出院后3、6个月的Oswestry功能障碍指数低于对照组（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的Oswestry功能障碍指数在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:应用出院关键任务计划有利于改善腰椎椎间融合手术患者的出院准备度，提高治疗行为依从性，降低腰椎功能障碍程度。

目的:构建精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。方法:采用便利抽样法，选取来自精神科护理、精神科管理、康复治疗等领域的25名专家为函询对象。研究小组在文献回顾的基础上，结合临床经验，采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询，形成精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。专家的积极程度采用问卷有效回收率评价；专家的权威程度采用权威系数评价；专家意见的集中程度采用条目重要性赋值均数、变异系数评价；专家意见的协调程度采用肯德尔协调系数表示。结果:2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数为0.890、0.904，专家意见的肯德尔协调系数为0.247、0.203（ P<0.05），最终构建了包含10个维度、38个条目的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。 结论:构建的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具科学可靠，可为临床护理人员评估精神科抑郁症患者出院准备服务需求提供依据。

目的:对孕产妇出院准备度进行范围综述，旨在为未来临床母婴护理研究及实践提供参考。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库孕产妇出院准备度的相关研究。检索时限为建库至2022年10月20日。结果:纳入24篇文献。孕产妇出院准备度的影响因素包括社会人口学因素、孕产因素、心理因素、子女因素、家庭社会因素、医护人员相关因素和其他因素。孕产妇出院准备度的干预措施包括组建出院准备小组、入院至产前措施、产后至出院当日措施和出院后措施。孕产妇出院准备度评估量表种类较多，尚未统一评估标准。结论:孕产妇的出院准备度水平不一，需关注孕产妇出院准备度的影响因素。未来可进一步研究孕产妇出院准备度的干预措施和评估标准，为提高孕产妇出院准备度水平提供参考。

目的:通过质性研究深度了解日间手术患者取消手术的原因及内心体验，旨在加强日间手术患者的管理。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，选取2019年6—12月在浙江省宁波市第一医院取消日间手术的12例患者进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取，最终将日间手术患者取消手术的原因及内心体验概括为5个主题：对日间手术产生恐惧心理；对日间医生不信任；受基础疾病和生理因素影响；对社区医疗缺乏信心；术前准备不充分。结论:日间手术患者取消手术的原因包括对手术产生恐惧心理、对医生不信任、基础疾病和生理因素、对社区医疗缺乏信心、术前准备不充分等。建议日间手术医护人员加强日间病房管理，提升专业水平和与患者沟通的能力，同时推进医院-社区一体化建设以保障患者出院后医疗安全，进一步降低日间手术手术取消率。

目的:探讨老年髋部骨折术后患者的社会支持、出院准备度和生活质量间的关系，并分析出院准备度在社会支持和生活质量间的中介作用。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年7月在山东第一医科大学附属省立医院创伤中心行手术治疗的220例老年髋部骨折患者为研究对象，采用一般资料调查表、社会支持评定量（SSRS）、出院准备度量表（RHDS）、12条简明健康状况调查问卷（SF-12）对患者进行调查。采用Pearson相关分析探讨各变量之间的相关性；采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型，并应用Bootstrap法进行中介效应的检验。共发放问卷220份，回收有效问卷193份，问卷有效率为87.73%（193/220）。结果:193例老年髋部骨折术后患者RHDS总分为（79.39±6.42）分，SSRS总分为（38.62±6.74）分，SF-12总分为（65.39±9.28）分。老年髋部骨折术后患者社会支持与出院准备度呈正相关（ r=0.39， P<0.01），出院准备度与生活质量呈正相关（ r=0.67， P<0.01），社会支持与生活质量呈正相关（ r=0.56， P<0.01）。路径分析结果表明，老年髋部骨折术后患者的出院准备度能够正向预测生活质量（β=0.54， P<0.01），社会支持能够正向预测出院准备度（β=0.23， P<0.01）和生活质量（β=0.34， P<0.01），出院准备度在社会支持与生活质量之间起部分中介作用，中介效应为0.124 2，占总效应的26.76%。 结论:老年髋部骨折术后患者的出院准备度处于较低水平，出院准备度在社会支持和生活质量之间起部分中介作用。护理人员应制订相应的干预措施提高老年髋部骨折术后患者的社会支持水平以及出院准备度，进而提高其生活质量。

目的:探讨基于社区联动的出院准备计划在COPD患者院外延续护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2019年3月—2020年3月在河南省人民医院呼吸科住院的206例COPD患者，随机分为观察组和对照组，各103例。对照组予以COPD常规管理，观察组在对照组基础上实施社区联动的出院准备计划，进行为期半年的干预。比较干预前后两组的COPD评估测试量表评分、慢性病管理评价量表评分、BODE指数，以及干预期间患者再次入院率。结果:干预后观察组的COPD评估测试量表各条目得分及总分均低于对照组，除咳嗽、咳痰外，其余条目及总分差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的COPD评估测试量表各条目得分及总分较干预前降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组干预后的慢性病管理评价量表评分各维度得分及总分较干预前升高，且均高于对照组干预后，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的BODE指数得分较对照组低，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的半年内再次入院率为13.59%（14/103），低于对照组的31.07%（32/103），两组比较差异有统计学意义（χ 2=9.068， P=0.003）。 结论:基于社区联动的出院准备计划可以改善COPD患者的生活质量和肺功能，提高患者对慢性疾病管理水平的认可度及降低再次入院率，整体提高患者延续护理质量。

目的:构建适用于我国老年髋部骨折患者术后的出院准备度评估指标，为老年髋部骨折患者实施出院准备服务提供依据。方法:于2018年1月—2023年3月通过文献检索及半结构访谈构建初版的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标。于2023年4—5月采用德尔菲法选择19名来自医疗、护理领域的专家对各级指标进行2轮专家函询，通过指标筛选与修改构建老年髋部骨折患者出院准备评估指标的最终版本。结果:文献检索及阅读获得13篇文献。2轮专家函询共收集专家意见101条，2轮函询专家参与率及问卷回收率均为100.00%（19/19）；2轮专家咨询的判断系数及熟悉程度系数分别为0.979、0.832，专家权威系数均为0.905；2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.154、0.157（ P<0.01）。最终构建的老年髋部骨折患者出院准备度评估指标包含3项一级指标、12项二级指标。 结论:本研究构建的老年髋部骨折患者术后出院准备度评估指标具有科学性及可靠性，可以为精准评估老年髋部骨折患者术后的出院准备情况提供依据。