目的:研究3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中对靶区、危及器官的剂量影响及减轻放疗相关急性不良反应的效果。方法:选取2020年5月1日—2021年11月30日川北医学院附属医院肿瘤科收治的头颈部恶性肿瘤患者58例，采用回顾性队列研究法将患者分为试验组（A组）28例（放疗中佩戴3D打印口腔支架）、对照组（B组）30例（放疗中佩戴软木塞口腔支架），比较两组患者放疗期间放射性口腔黏膜炎（RTOM）、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生情况。此外，获得A组中21例患者知情同意，采用自身对照法，每位患者分别佩戴3D打印口腔支架（C组）和软木塞口腔支架（D组）制作两组放疗计划，分析两组计划靶区的均匀性指数（CI）、适形指数（HI）和危及器官（D max、D mean）受照剂量的差异。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。计量资料采用 xˉ±s表示，两组间的比较采用配对 t检验或重复测量分析；计数资料以率表示，两组间的比较选用卡方检验或Fisher确切概率检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组RTOM严重程度（ P<0.05）、口腔黏膜损伤疼痛程度（ P=0.004）、口干评分（ P<0.001）显著低于B组。C、D两组靶区的HI、CI对比差异无统计学意义（均为 P>0.05）；C组上唇、患侧颊黏膜的D max（ P=0.014、0.009）、D mean（ P<0.001、 P=0.033）显著低于D组。 结论:3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中获得了较好的均匀性与适形度，显著降低口腔周围危及器官的受照剂量，并有效减轻放疗相关急性RTOM、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生和严重程度。

鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一。鼻咽癌放疗导致的一系列口腔并发症如口干燥症、口腔黏膜炎、张口受限、放射相关龋病等，极大地影响了患者放疗后的生存质量。本文主要回顾了近年来鼻咽癌放疗所致放射相关龋病预防措施的相关研究，以期为临床上减少放射相关龋病的发生、提高鼻咽癌患者放疗后生存质量提供指导。

目的:总结终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的相关证据,为临床实践提供循证依据.方法:依据循证资源"6S"金字塔模型,自上而下依次检索数据库、相关网站中关于终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的文献.检索时限为建库至 2023 年 3月1日.由4 名经循证护理系统培训的研究人员对纳入文献独立地进行质量评价和证据提取,并结合专家意见,汇总证据.结果:共纳入12 篇文献,其中临床决策 5篇,指南 2 篇,系统评价3篇,专家共识 2 篇.从口腔干燥症的管理原则、评估与筛查、非药物干预、药物干预 4 个类别总结了20 条证据.结论:终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的证据可以为医护人员有效管理患者口腔干燥及口腔健康相关问题提供循证依据,以适宜的、科学的、审慎的方法缓解患者的不适,提升安宁疗护服务质量.

SS是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主,以组织局部淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA抗体/抗SSB抗体)为特征的弥漫性CTD.可分为pSS和继发性(sSS).sSS指合并其他CTD.临床上主要表现为干燥性角膜炎,口腔干燥症,还可累及其他多个脏器而出现复杂的临床表现.

背景与目的 在调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的时代,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)在治疗上行型鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的作用被低估了.本研究旨在比较NACT结合IMRT(NACT+RT)与同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)对治疗上行型鼻咽癌的疗效.方法 分析2009年12月至2011年7月期间用NACT+RT或CCRT治疗的214例上行型鼻咽癌患者的临床数据.在214例患者中,98例接受了NACT+RT治疗,116例接受了CCRT治疗.用Kaplan-Meier法分析存活率,并用log-rank检验比较存活曲线.结果 两组患者在4年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率均没有显著差异(均P＞ 0.05).然而,CCRT组患者在放疗期间比NACT+RT组患者表现出更严重的急性不良反应,包括白细胞减少(30.2％ vs.15.3％,P=0.016)、中性粒细胞减少(25.9％ vs.11.2％,P=0.011)和黏膜炎(57.8％ vs.40.8％,P=0.028).放疗结束后,CCRT组患者表现出较高比例的口腔干燥症(21.6％ vs.10.2％,p=0.041)和听力损失(17.2％ vs.6.1％,P=0.023).结论 NACT+RT和CCRT两组的治疗结果相似.然而,CCRT组会导致更高比例的急性和迟发性毒性.因此,NACT+RT可能是治疗上行型鼻咽癌更好的方法.

目的 探讨颊车穴揉按与叩齿法对健康人唾液流率以及口腔湿润主观评分的影响,为临床口腔干燥症患者的中医护理提供前期研究基础.方法 采用随机对照试验,纳入135名符合标准受试者.采用信封法,随机分为颊车穴揉按组、叩齿组以及空白组,每组45名.分别记录受试者揉按穴位后、叩齿后以及未干预情况下后的唾液流率和口腔湿润主观评分.结果 穴位揉按组、叩齿组和空白组的唾液流率差异有统计学意义(P<0.001),叩齿组最高.颊车穴揉按组、叩齿组口腔湿润主观评分高于空白组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 颊车穴揉按和叩齿法均能有效刺激唾液分泌,有效滋润口腔黏膜.

目的 探讨黄芩银花漱口液对改善阴虚火旺型口干燥症的作用和疗效,为阴虚火旺型口干燥症患者寻找更有效的缓解口干的方法.方法 选取2017年1-10月我院收治的口干燥症分级评分≥2分且中医辨证分型为阴虚火旺型的患者64例,随机分为对照组32例和观察组32例,对照组使用温开水进行干预,观察组先以温开水清洁口腔,再口中含漱30 mL黄芩银花漱口液约1 min,充分置于口腔.两组患者漱口频率均为晨起、三餐后及睡前.比较两组疗效和口干燥缓解程度.结果 干预1个月后对照组总有效率为9.4％,观察组为87.5％;观察组口干燥缓解程度较对照组明显.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用黄芩银花漱口液可有效改善阴虚火旺型口干燥症状,减轻患者痛苦及不适感,提高生活质量.

血液透析是针对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者进行的一种治疗手段,通过肾替代治疗改善患者症状,对延长患者的生命及提高患者的生活质量具有重要意义[1].但治疗过程中维持性血液透析(maintenance hemodialyeis,MHD)患者常伴有各种严重的并发症,生活质量受到严重制约,从而影响患者持续治疗的信心.口渴就是一种典型的并发症,不仅会加重微炎症状态,还会使口腔干燥症进一步上升破坏口腔黏膜完整性,引起咀嚼或吞咽食物困难,导致患者营养摄入不足,降低机体免疫功能.近年来,随着现代口腔护理向人性化,专业化及整体化的方向迅速发展,21世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分.因此血液透析患者的口腔护理问题得到了观念的更新,但由于患者文化层次,接受新观念的能力不同,所以对口腔问题认识褒贬不一的同时也引发了一些伦理问题.本文就MHD患者口腔内环境的影响因素及护理过程中的伦理问题做一简述.

目的 评价口干问卷中文版(XQ-C)对鼻咽癌放疗患者的效度和信度.方法 根据国际生命质量评价项目的标准程序进行XQ-C的制作,对不同放疗阶段的鼻咽癌患者进行问卷调查,对问卷结果进行效度和信度检验,内容效度采用专家评价法,结构效度采用探索性因子分析,区分效度采用非参数检验,信度检验采用克朗巴赫系数(Cronbach′s α)和分半信度进行内部一致性评价.结果回收有效问卷212份,内容效度I-CVI均≥0.80,S-CVI/Ave=0.97,Kendall′s W一致性检验P=0.701;探索性因子分析显示XQ-C为单一维度量表;不同放疗阶段患者的量表评分不同即区分效度良好;信度检验示Cronbach′s α系数=0.951,Guttman分半信度系数为0.940.结论 中文版口干问卷具有良好的效度和信度,可推广用于我国鼻咽癌患者放疗后口腔干燥症的临床诊疗和研究中.

放射性口腔干燥症是头颈部肿瘤放射治疗术后常见的并发症,严重影响了患者的生存质量.本文主要讨论放射性口腔干燥症的评估方法,包括唾液分泌功能检测、影像学检查方法和主观评估方法,以及放射治疗前、中、后期对口腔干燥症的临床管理措施,为降低放射性口腔干燥症的发生率、缓解症状及提高患者的生存质量提供了理论依据和方法.