目的:研究3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中对靶区、危及器官的剂量影响及减轻放疗相关急性不良反应的效果。方法:选取2020年5月1日—2021年11月30日川北医学院附属医院肿瘤科收治的头颈部恶性肿瘤患者58例，采用回顾性队列研究法将患者分为试验组（A组）28例（放疗中佩戴3D打印口腔支架）、对照组（B组）30例（放疗中佩戴软木塞口腔支架），比较两组患者放疗期间放射性口腔黏膜炎（RTOM）、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生情况。此外，获得A组中21例患者知情同意，采用自身对照法，每位患者分别佩戴3D打印口腔支架（C组）和软木塞口腔支架（D组）制作两组放疗计划，分析两组计划靶区的均匀性指数（CI）、适形指数（HI）和危及器官（D max、D mean）受照剂量的差异。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。计量资料采用 xˉ±s表示，两组间的比较采用配对 t检验或重复测量分析；计数资料以率表示，两组间的比较选用卡方检验或Fisher确切概率检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组RTOM严重程度（ P<0.05）、口腔黏膜损伤疼痛程度（ P=0.004）、口干评分（ P<0.001）显著低于B组。C、D两组靶区的HI、CI对比差异无统计学意义（均为 P>0.05）；C组上唇、患侧颊黏膜的D max（ P=0.014、0.009）、D mean（ P<0.001、 P=0.033）显著低于D组。 结论:3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中获得了较好的均匀性与适形度，显著降低口腔周围危及器官的受照剂量，并有效减轻放疗相关急性RTOM、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生和严重程度。

目的:探讨全国52所医院老年住院患者失禁相关性皮炎的发生现况及影响因素，并分析老年住院失禁患者的护理现况，为临床干预提供参考依据。方法:采用便利抽样法，于2021年3月31日，选取全国52所医院的14 675例老年住院患者为研究对象，采用自制的老年住院患者失禁相关性皮炎调查问卷进行调查，收集患者的一般人口学资料、健康状况、失禁情况和皮肤护理措施相关情况。采用二项Logistic回归分析探讨老年住院患者失禁相关性皮炎的影响因素。结果:14 675例老年住院患者中，皮肤干燥症的现患率为38.78%（5 691/14 675），失禁现患率为11.06%（1 623/14 675），失禁相关性皮炎的现患率为1.91%（280/14 675）；轻度、中度和重度失禁相关性皮炎的现患率分别为1.27%（186/14 675）、0.55%（81/14 675）、0.09%（13/14 675）。1 623例老年住院失禁患者护理现况中，落实率较低的项目为：使用中性洗剂清洁皮肤（14.17%，230/1 623）、润肤后使用皮肤保护剂（17.68%，287/1 623）、每次清洗皮肤后润肤（28. 90%，469/1 623）。二项Logistic回归分析结果显示，皮肤干燥症、粪失禁、粪尿双失禁、≥2种联合用药、住院时间>30 d是老年住院患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。结论:老年住院患者失禁相关性皮炎的危险因素主要包括皮肤干燥、失禁类型、≥2种联合用药、住院时间>30 d，临床医护人员制订和实施预防措施时需要关注危险因素。

鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一。鼻咽癌放疗导致的一系列口腔并发症如口干燥症、口腔黏膜炎、张口受限、放射相关龋病等，极大地影响了患者放疗后的生存质量。本文主要回顾了近年来鼻咽癌放疗所致放射相关龋病预防措施的相关研究，以期为临床上减少放射相关龋病的发生、提高鼻咽癌患者放疗后生存质量提供指导。

原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syn-drome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病,主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺[1],我国的患病率为0.33％～0.77％[2].由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤,口干燥症是干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)患者最常见的临床表现.

目的:总结终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的相关证据,为临床实践提供循证依据.方法:依据循证资源"6S"金字塔模型,自上而下依次检索数据库、相关网站中关于终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的文献.检索时限为建库至 2023 年 3月1日.由4 名经循证护理系统培训的研究人员对纳入文献独立地进行质量评价和证据提取,并结合专家意见,汇总证据.结果:共纳入12 篇文献,其中临床决策 5篇,指南 2 篇,系统评价3篇,专家共识 2 篇.从口腔干燥症的管理原则、评估与筛查、非药物干预、药物干预 4 个类别总结了20 条证据.结论:终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的证据可以为医护人员有效管理患者口腔干燥及口腔健康相关问题提供循证依据,以适宜的、科学的、审慎的方法缓解患者的不适,提升安宁疗护服务质量.

干燥综合征是一种慢性炎性自身免疫病 ,起病多隐匿 ,大多数患者很难说出明确的起病时间 ,其临床表现多样 ,病情轻重差异较大.临床表现主要包括局部表现和系统表现 ,前者表现为口干燥症、干燥性结膜炎.后者主要表现为全身症状如乏力和发热等 ,同时出现皮肤、肾脏、骨骼肌肉和神经系统等多个系统损害的临床表现.

SS是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主,以组织局部淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA抗体/抗SSB抗体)为特征的弥漫性CTD.可分为pSS和继发性(sSS).sSS指合并其他CTD.临床上主要表现为干燥性角膜炎,口腔干燥症,还可累及其他多个脏器而出现复杂的临床表现.

背景与目的 在调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的时代,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)在治疗上行型鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)中的作用被低估了.本研究旨在比较NACT结合IMRT(NACT+RT)与同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)对治疗上行型鼻咽癌的疗效.方法 分析2009年12月至2011年7月期间用NACT+RT或CCRT治疗的214例上行型鼻咽癌患者的临床数据.在214例患者中,98例接受了NACT+RT治疗,116例接受了CCRT治疗.用Kaplan-Meier法分析存活率,并用log-rank检验比较存活曲线.结果 两组患者在4年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率均没有显著差异(均P＞ 0.05).然而,CCRT组患者在放疗期间比NACT+RT组患者表现出更严重的急性不良反应,包括白细胞减少(30.2％ vs.15.3％,P=0.016)、中性粒细胞减少(25.9％ vs.11.2％,P=0.011)和黏膜炎(57.8％ vs.40.8％,P=0.028).放疗结束后,CCRT组患者表现出较高比例的口腔干燥症(21.6％ vs.10.2％,p=0.041)和听力损失(17.2％ vs.6.1％,P=0.023).结论 NACT+RT和CCRT两组的治疗结果相似.然而,CCRT组会导致更高比例的急性和迟发性毒性.因此,NACT+RT可能是治疗上行型鼻咽癌更好的方法.

五苓散在《伤寒论》中凡八见,为苓桂剂的代表方剂.本证核心病机为膀胱气化不利,水气内停,核心症状为小便不利、口渴;方药配伍特点:茯苓、猪苓、泽泻利水于下,桂枝化水于外,白术防水于中.陈明教授认为,五苓散证水蓄于内,往往影响全身,上、中、下三焦证候皆可见.水蓄于下,则见小便不利、少腹满;水亏于上,则见消渴,“渴欲饮水,水入则吐”;水扰于中,脾胃升降紊乱,则可见心下痞、霍乱等病证.以五苓散治风水、消渴、干燥症、水痞、汗出异常、脑积水等均应收效.

目的 探讨颊车穴揉按与叩齿法对健康人唾液流率以及口腔湿润主观评分的影响,为临床口腔干燥症患者的中医护理提供前期研究基础.方法 采用随机对照试验,纳入135名符合标准受试者.采用信封法,随机分为颊车穴揉按组、叩齿组以及空白组,每组45名.分别记录受试者揉按穴位后、叩齿后以及未干预情况下后的唾液流率和口腔湿润主观评分.结果 穴位揉按组、叩齿组和空白组的唾液流率差异有统计学意义(P<0.001),叩齿组最高.颊车穴揉按组、叩齿组口腔湿润主观评分高于空白组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 颊车穴揉按和叩齿法均能有效刺激唾液分泌,有效滋润口腔黏膜.