鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一。鼻咽癌放疗导致的一系列口腔并发症如口干燥症、口腔黏膜炎、张口受限、放射相关龋病等，极大地影响了患者放疗后的生存质量。本文主要回顾了近年来鼻咽癌放疗所致放射相关龋病预防措施的相关研究，以期为临床上减少放射相关龋病的发生、提高鼻咽癌患者放疗后生存质量提供指导。

目的 探讨临床上邻面去釉后及时牙面抛光和涂抹氟化物以及患者的口腔卫生习惯与龋易感性的相关性.方法 回顾性分析邻面去釉样本45例,共196个牙位,其中男18例,女27例.对每个邻面去釉样本进行临床和放射学检查,评价龋发生率,并与邻面去釉量,牙面抛光与涂抹氟化物,以及刷牙方法,刷牙次数进行相关性分析.结果 邻面去釉量、去釉部位不是术后龋易感性的相关因素.患者的刷牙方法与术后的龋易感性也不存在相关性,但是术后及时涂氟化物、抛光与患者的刷牙次数与术后的龋易感性存在相关性.性别无统计学相关性.结论 建议临床工作上对于邻面去釉患者均需要进行牙面抛光和氟化物的涂抹.口腔卫生宣教也是非常必要的手段之一,特别是术后的刷牙次数与龋病的发生呈正相关性,提示针对术后的刷牙次数一定要给予重视.

目的:探讨下颌第三磨牙的阻生情况,以及与相邻第二磨牙病损的相关性,为临床早期拔除高风险的下颌第三磨牙、预防第二磨牙病损提供依据.方法:根据纳入与排除标准,选择2015年9月—2017年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科拍摄的全景片3000张(共4328颗下颌第三磨牙),观察下颌第三磨牙阻生情况及相邻第二磨牙远中龋坏、牙周病、牙根吸收情况,使用R语言x2检验统计分析其间的相关性.结果:阻生类型与第二磨牙病损均有相关性(P＜0.001);下颌第三磨牙近中阻生时,第二磨牙远中的龋坏率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙垂直阻生和远中阻生时,第二磨牙的牙周病发生率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙倒置阻生时,第二磨牙牙根吸收发生率最高(P＜0.001).结论:下颌阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响程度较高,临床上建议早期拔除.

放射性龋坏是头颈部癌放疗后最常见的并发症,它是在放疗后发生的一种进展快速、范围广泛的牙体组织破坏性疾病.目前认为,唾液腺功能障碍、放射线对牙齿的直接破坏等是放射性龋坏的主要致病因素.本文将从放射性龋坏发病机制,尤其是放疗对口腔龋病相关微生物的影响等研究进行综述,并对今后的研究方向进行展望.通过现有的研究结果发现,放疗后口腔微生物组结构发生明显变化,一些龋病相关微生物如变异链球菌、乳杆菌、白色念珠菌等数量及比例升高,毒力增强,说明放疗引起的口腔微生物的变化在放射性龋中扮演着重要的角色.

目的 放射性骨坏死是头颈癌放疗后的一种严重并发症,严重影响头颈癌幸存者的生活质量,增加患者经济负担.目前,在世界范围内有关放射性骨坏死的预防和管理缺乏专门的指南,本研究针对这一问题进行最佳证据汇总,以期为临床实践提供参考.方法 系统检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Cinahl数据库,国内外指南数据库以及相关专业学会组织官网以获取相关的证据,包括指南、专家共识及系统评价.检索时间为建库至2020年6月18日.采用相应的质量评价工具评价纳入的文献,汇总有关放射性骨坏死预防和管理的最佳证据.结果 最终纳入11篇文献,包括6篇指南,3篇专家共识,2篇系统评价.纳入文献的方法学质量总体较高.研究者总结了放射性骨坏死(Osteoradionecrosis,ORN)的危险因素(包括患者因素、肿瘤因素和放疗相关因素),放疗前(外科预防、口腔卫生教育、牙科检查和处理)、放疗中(口腔和牙齿监测、放疗注意事项)、放疗后(口腔和牙齿随访监测、龋齿和牙周疾病的预防以及放疗后拔牙注意事项)ORN的预防以及ORN的管理(影像学检查、保守治疗、手术治疗以及下颌骨ORN的疗效评价).针对尚存争议的高压氧治疗,现有证据不推荐单独或常规使用高压氧治疗.结论 本研究总结了头颈癌患者预防和管理放射性骨坏死的最佳证据,强调了口腔卫生教育、口腔和牙齿监测、积极预防和治疗龋病及牙周病在ORN预防方面的重要性,在放疗方式的选择上推荐调强放疗以减少靶区辐射剂量,在ORN的治疗方面主要包括保守治疗和手术治疗.然而,本研究汇总的证据也存在一定的局限性,在实际临床应用中医务人员应结合具体情况综合考虑.