目的:探究基于一体化护理管理模式下高压氧联合新辅助化疗对口腔癌患者临床疗效及预后复发的影响。方法:收集2017年3月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院确诊为口腔癌患者100例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组50例。对照组在基于一体化护理管理模式下联合新辅助化疗方案进行干预，联合组在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。采用酶联免疫吸附法检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-2、IL-6的表达水平；采用流式细胞术检测患者外周血CD3、CD4、CD8的百分比；采用实体瘤疗效评价标准评价口腔癌患者的临床疗效，并统计患者治疗过程中不良反应及复发率。结果:联合组治疗总有效率（60.0%）明显高于对照组（40.0%），联合组患者不良反应发生率（38.0%）明显高于对照组（20.0%），联合组患者治疗后2年内复发率（14.0%）明显低于对照组（26.0%），差异均有统计学意义（ P<0.05）。联合组患者治疗后血清TNF-α、IL-2、IL-6水平明显低于对照组（ P<0.01）。联合组患者治疗后外周血CD3、CD4百分比明显高于对照组，CD8百分比明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:基于一体化管理模式下采用高压氧联合新辅助化疗能提高口腔癌患者的治疗依从性，增强机体的免疫功能，对减少口腔癌患者不良反应及预后复发具有较好的作用。

目的:探讨应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复口腔鳞癌根治术后缺损的解剖基础及临床效果。方法:在10具新鲜尸体上进行双侧旋髂浅动、静脉的解剖测量。选择2017年6月至2019年6月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的口腔鳞癌术后缺损患者，术前使用超声多普勒血流仪探查标记穿支位置，根据口腔内缺损组织的面积设计旋髂浅动脉穿支皮瓣，制备皮瓣并转移至口腔，显微镜下吻合动、静脉。术后随访6~30个月，观察皮瓣的存活情况及口腔功能的恢复情况。结果:10具新鲜尸体完成双侧解剖，共获得20侧旋髂浅动、静脉的解剖数据。旋髂浅动脉直径为(1.94±0.30) mm,浅支直径为(0.94±0.25) mm，深支直径为(1.25±0.27) mm。至少有2条来自深支的肌皮穿支穿过缝匠肌[(2.15±0.37)条]，肌皮穿支直径为(0.75±0.15) mm。旋髂浅静脉直径为(1.72±0.14) mm。浅支动脉蒂长度为(6.5±1.2) cm，深支动脉蒂长度为(8.5±1.9) cm，静脉蒂长度为(9.2±2.1) cm。共选择16例口腔鳞癌术后缺损患者，男14例，女2例，年龄31~70岁，平均48.8岁。切取旋髂浅动脉穿支皮瓣面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm，血管蒂动脉平均长度约6.8 cm，静脉平均长度约7.6 cm。1例术后出现皮瓣静脉危象，皮瓣坏死，其余患者皮瓣均存活良好。2例出现供区淋巴瘘，拔管延迟。16例术后随访6~30个月，1例9个月时出现颈部淋巴结转移，其余患者未发现复发或转移；供区未见并发症，患者对口腔功能恢复满意。结论:旋髂浅动脉穿支皮瓣厚薄适中，质地柔软，血管蒂直径及长度恒定，血供稳定，供区瘢痕隐蔽，是修复口腔鳞癌根治性切除术后缺损的良好选择。

目的:探讨口腔癌术后患者癌症复发恐惧与疾病感知、领悟社会支持的相关性。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年1—12月中国科学技术大学附属第一医院口腔外科收治的225例口腔癌患者为研究对象，应用恐惧癌症复发量表（FCRI）、疾病感知问卷简化版（BIPQ）、中文版领悟社会支持量表（PSSS）对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨口腔癌术后患者癌症复发恐惧与疾病感知、领悟社会支持的相关性。本研究共发放问卷225份，回收有效问卷210份，有效回收率为93.3%。结果:210例口腔癌术后患者FCRI得分为（96.58±13.80）分、BIPQ得分为（48.00±11.87）分、中文版PSSS得分为（41.85±12.50）分。多重线性回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、手术方式、疾病感知及领悟社会支持是口腔癌术后患者癌症复发恐惧的影响因素（ P<0.05）。 结论:口腔癌术后患者存在一定程度的癌症复发恐惧，癌症复发恐惧与疾病感知、领悟社会支持相关。医护人员可通过改善患者的疾病感知，提高其领悟社会支持水平，以降低口腔癌术后患者的癌症复发恐惧水平。

口腔癌治疗目前面临的主要临床问题是术后复发和转移.如何提高手术切除效率、改善患者预后是实现口腔癌根治的关键.荧光成像技术作为辅助性手段应用于口腔癌的诊断和治疗,能够以非侵入、无辐射的方式提供实时、超高分辨率的影像学资料,达到术前肿瘤识别诊断、术中肿瘤边界确定及术后癌床检查的效果,有助于降低复发率、提高患者生存率和生存质量.本文就应用于口腔癌临床和基础研究的代表性荧光探针及其特点、局限性和应用前景予以综述.

口腔鳞癌是最常见的口腔癌,但其治疗效果常不理想.口腔鳞癌的治疗失败多与肿瘤干细胞有关,该细胞亚群增殖能力强、侵袭性高,且具有自我更新和不断分化的特性,在口腔鳞癌的侵袭、转移和复发等各方面发挥着重要作用.在口腔鳞癌中,发生了肿瘤干细胞相关信号通路的异常激活,如Wnt/β-catenin、Sonic-Hedgehog、Notch和EGFR等通路,以上信号通路共同维持肿瘤干细胞发挥作用并调节口腔鳞癌发生发展.了解口腔鳞癌干细胞相关信号通路可有利于治疗口腔鳞癌,减少或预防其复发、转移.本文就肿瘤干细胞相关信号通路在口腔鳞癌中的研究进展进行阐述.

目的:探讨等离子射频(RFC)技术辅助的经口微创手术在口咽及口腔恶性肿瘤治疗中的可行性和有效性.方法:回顾性分析2008-08-2017-08期间就诊并顺利完成RFC技术辅助经口手术治疗的19例口咽及口腔恶性肿瘤患者的资料,其中包括经病理证实的4例口腔鳞状细胞癌(SCC)(2例舌癌及2例口底癌),11例口咽SCC(5例扁桃体癌,4例软腭癌,1例舌根癌及1例软腭下咽重复癌),4例口咽淋巴造血系统恶性肿瘤(3例扁桃体肿瘤,1例累及扁桃体和舌根).根据AJCC指南,4例口腔癌的分期分别为T1N0M01例、T1 N2 M01例、T2 N1 M01例及T2 N2 M01例;11例口咽癌的临床分期分为T1 N0M05例、T2 N0 M04例、T2N1M01例及T2N2M01例.结果:19例患者中接受同期淋巴结清扫及气管切开术的患者分别为6例及4例,单独RFC经口手术的术中出血量均控制在20 ml以内,手术时间均控制在2h以内,术后13例患者当天即可恢复经口进食流食,4例气管切开的患者均可顺利拔管;4例淋巴造血系统肿瘤患者术后转诊至血液科进一步诊治,余15例SCC患者中除1例术后出院即失访外,其他14例随访时间6～108个月(中位时间24.5个月),至随访结束未发现局部复发病例及肿瘤相关性死亡病例,仅1例软腭下咽重复癌患者术后5个月对侧下咽及食管再发新生癌伴颈部淋巴结转移,另有1例软腭癌患者术后18个月发现颈部淋巴结转移;另有2例患者分别于术后5个月及12个月时因脑出血及心脏病死亡,Kaplan-Meier曲线计算的3年无瘤生存率及总体生存率分别为75.0％及77.9％;所有患者均未发生与手术相关的吞咽、发声及呼吸功能障碍.结论:RFC技术辅助经口手术治疗口腔及口咽恶性肿瘤疗效明确,多数病例能避免开放入路手术及气管切开术的实施,其优点主要体现在术中出血控制、手术难度降低及手术时间缩短和较快的恢复速度、较低的并发症发生率及较高的功能保留率.

目的 探讨并总结颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)的临床解剖特点及手术技巧,评价其修复口腔癌术后缺损的肿瘤安全性及应用价值.方法 选择2014年1月至2017年3月于中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的口腔癌患者56例,采用穿支皮瓣的制作技术,将传统的颏下岛状瓣改良为不携带二腹肌前腹及颏下淋巴脂肪组织的SMAPF修复口腔癌术后缺损,其中颊癌24例、舌癌21例、牙龈癌6例、口底癌3例、软腭癌2例.术中记录皮瓣大小、颏下动脉穿支和回流静脉的类型及数目.术后定期随访,重点评价皮瓣的修复效果及肿瘤安全性.结果SMAPF皮瓣大小为(3 cm×5 cm)~(5 cm×12 cm).4例皮瓣静脉回流障碍,经针刺放血等保守治疗后完全解决;56例皮瓣存活率为100%.56例皮瓣中49例为颏下动脉肌间隔穿支皮瓣,7例为颏下动脉肌皮穿支皮瓣.回流静脉为颈外静脉、颈内静脉各28例.所有患者经3~41个月随访,无失访,患者舌运动和张口度均恢复良好,1例颊癌患者术后4个月局部复发.结论 SMAPF血运可靠,不携带二腹肌前腹和颏下淋巴脂肪组织,可为实现更好的肿瘤安全性提供技术基础,且功能和美学效果突出,可扩大颏下岛状瓣的适应证.

目的 探讨E-钙粘蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinases-1,MMP-1)在口腔鳞状细胞癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化法检测141例人口腔鳞状细胞癌组织中E-cadherin和MMP-1的表达情况.结果与正常口腔黏膜组织相比,口腔鳞状细胞癌中E-cadherin的表达呈下降趋势,而MMP-1表达呈上升趋势(E-cadherin:543.34±103.52,260.44±67.93;MMP-1:145.64±31.53,789.96±103.42;分别是正常组织和肿瘤组织;P<0.05).E-cadherin和MMP-1在口腔癌中的表达与淋巴结转移有关,而与肿瘤大小和复发无关.E-cadherin和MMP-1在肿瘤组织中的表达呈负相关(r=-0.379).结论 E-adherin表达的降低及MMP-1表达的增加与人口腔鳞状细胞癌不利的临床预后和存活率的降低密切相关.

目的 探究XIAP的表达水平与口腔鳞癌局部淋巴结转移之间的关系.初步评价其表达水平是否可以作为预测口腔癌局部淋巴结转移新的靶基因.方法 收集40例原发口腔鳞癌标本及11例术后复发标本,运用免疫组化技术检测组织标本中XIAP蛋白的表达水平,评价其表达水平与淋巴结转移等临床参数之间的相关性.结果 40例原发口腔鳞癌标本中XIAP在细胞胞浆中均有不同程度的表达,其表达水平与淋巴结转移、病理分级及复发显著相关.结论 实验结果表明,细胞胞浆中XIAP的表达水平与口腔鳞状细胞癌局部淋巴结转移及术后复发密切相关,可能是口腔鳞癌淋巴转移新的促进基因.

目的 探讨口腔癌患者血清中IL-8、Smad 4表达水平与淋巴结转移度及临床预后的关系.方法 选取2012年5月-2016年5月在本院行手术治疗的86例口腔癌患者作为研究对象,所有患者均采用酶联免疫吸附法检测癌组织中IL-8、Smad 4表达水平,采用Logistics回归分析探讨癌组织中IL-8、Smad 4表达与患者淋巴结转移度、化疗效果的关系,及与患者临床预后的关系.结 果86例患者中CR 20例、PR 39例、SD 12例、PD 15例,未出现患者死亡;CR、PR组患者IL-8 、Smad 4蛋白表达阴性率高于阳性患者,而SD、PD组患者IL-8、Smad 4蛋白表达阴性率低于阳性患者;LNR低水平组患者IL-8、Smad 4阴性表达率明显更高,LNR高水平组IL-8、Smad 4阳性表达和强阳性表达率明显更高.多因素分析结果提示:LNR、Smad 4强阳性、IL-8强阳性是口腔癌患者转移或复发的独立危险因素(p＜0.05).结论 IL-8和Smad 4阳性表达是口腔癌患者术后新辅助化疗效果差,预后差的重要危险因素.