口面部疼痛常为困扰患者的一大症状，给患者带来极大痛苦。但口面部疼痛发生的机制仍在探索之中。三叉神经是口面部主要的感觉神经，随着瞬时受体电压锚蛋白1(transient receptor potentialankyrin 1, TRPA1)在三叉神经及其下级神经元中的发现，近些年TRPA1在口面部疼痛中的作用逐渐得到重视。了解TRPA1在疼痛中的作用及调控对于了解疼痛机制以及未来治疗疼痛有着重大的意义。本文就TRPA1在口面部疼痛中的研究进展做一综述。

原发性三叉神经痛是一种局限于三叉神经一个或多个分支所支配区域的口面部神经性、病理性疼痛。卵圆孔是中颅窝的一个重要孔道，三叉神经的下颌支穿其入颅，许多疾病的诊断与治疗也需进行卵圆孔穿刺。卵圆孔过窄或者产生解剖变异可能会压迫三叉神经，从而导致三叉神经痛；亦可能阻碍穿刺针的进入，从而导致穿刺失败。本文拟从卵圆孔形态与解剖变异的角度及其在原发性三叉神经痛的病因和治疗中的作用进行文献综述，以期对外科治疗原发性三叉神经痛提供帮助。

目的:本研究旨在应用自制给药套管植入大鼠小脑延髓池(CMC),以实现给清醒大鼠多次给药.方法:自制给药套管,从大鼠颅骨枕外嵴中点开孔,沿枕骨内壁下行直至套管尖端达CMC,然后颅钉和自凝树脂固定.应用脂多糖(LPS)作为局部炎性刺激物注射到CMC诱发神经炎症,并使用X线、行为学检测及免疫荧光染色评估该方法的可行性.结果:X线及滂胺天蓝染料确认脑内置管埋置位置合适.经给药管注射LPS组大鼠较Control组大鼠面部机械痛阈值降低(P＜0.001);LPS组大鼠在旷场中央停留时间较Control组大鼠显著下降(P＜0.01).免疫荧光染色结果表明LPS激活三叉神经脊束核尾侧亚核(SpVc)小胶质细胞.结论:该方法可有效作用于大鼠SpVc,适用于清醒大鼠小脑延髓池内的重复多次给药.

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种口面部神经病理性疼痛,被称为"天下第一痛",特点是反复发作、骤发、骤停,呈电击样痛或刺痛.TN可由面部或口内的非伤害性刺激诱发,包括日常生活中的说话、洗脸、咀嚼、刷牙等动作,这严重降低了TN患者的生活质量.TN的发病机制尚未完全阐明,目前认为TN的发生与发展可能与三叉神经根进入区的微血管压迫有关.此外,周围神经的损伤也可能引起口面部三叉神经分布区域内的神经病理性疼痛.基于目前有关TN潜在病因的假说,已有多种模拟TN发病特点的动物模型,包括三叉神经根或三叉神经节慢性压迫模型、周围神经慢性损伤疼痛模型、外周炎性痛模型、中枢致痛模型等.然而,国内外尚未能建立一种公认的能完全模拟TN发病过程的动物模型.选择合适的动物模型对于TN的研究具有重要意义,因此有必要对TN动物模型在动物品系、材料与操作方法、效果观察等方面的特点进行探讨,以提供TN动物模型研究进展的相关信息.未来有待开发更符合人类TN特点的动物模型,以期助力TN的基础及转化医学研究.

慢性头面部疼痛,包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等,是临床常见病.由于机制不明,临床治疗仍十分棘手.针刺、中药治疗慢性头面痛,疗效显著.我们通过影像学检测发现无先兆偏头痛患者的额顶叶网络系统和视觉相关网络系统均发生异常;临床观察发现多数慢性偏头痛和三叉神经痛患者伴有焦虑抑郁情绪.在动物实验中,我们通过硝酸甘油注射的方式构建偏头痛大鼠模型,通过三叉神经第二支结扎并剪断的方式构建慢性口面疼痛模型,发现外侧缰核神经元兴奋性和海马突触可塑性在慢性头面部疼痛及相关焦虑抑郁情绪的发生发展过程中发挥重要作用.电针通过改善海马突触可塑性缓解小鼠慢性口面痛以及相关的焦虑情绪,芍药苷草汤通过抑制外侧缰核神经元兴奋性,缓解偏头痛大鼠的头面部疼痛.接下来,我们将通过大样本临床试验进一步观察针药结合治疗慢性头面痛的临床疗效;并通过动物实验进一步探讨外侧缰核所在的视觉相关神经投射环路在针刺、中药治疗中的作用.

目的:评价祛腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期的疗效及安全性.方法:选取2016年1月至2017年12月中日友好医院非哺乳期乳腺炎溃后期患者共60例,随机分为观察组和对照组,观察组以拔毒生肌散合溃疡油换药加中药口服治疗,对照组以银离子抗菌辅料换药加中药口服治疗,疗程12周,收集数据资料进行比较分析,评价其临床疗效及安全性.结果:观察组痊愈25例,占93.3%,显效2例,占6.7%,平均愈合时间为(7.3 ±0.16)周;对照组痊愈21例,占70%,显效3例,占10%,好转6例,占20%,平均愈合时间为(9.6 ±0.77)周,二者差异有统计学意义(P＜0.05).此外,治疗后2组在溃口愈合时间、溃口面积变化、窦道深度变化差异有统计学意义(P＜0.05),乳房外观评分、局部肿块大小变化上差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间2组均无出现肝肾功能异常者.结论:应用拔毒生肌散加溃疡油袪腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期可促进溃口愈合,减轻乳房疼痛,缩短愈合时间,提高疗效,是有效可行的治疗方法.

目的 研究血小板反应蛋白-4(TSP-4)在大鼠口面部肌源性疼痛中的作用.方法 SD大鼠分为结扎组(L组,结扎咬肌浅层肌腱)和假手术组(S组,仅暴露肌腱),每组6只.术前及术后3、7、10、14d测疼痛阈值.术后14d收集三叉神经脊束核尾侧亚核及颈段第二脊髓背侧角(VC/C2),测TSP-4 mRNA表达水平.SD大鼠肌腱结扎后7d,咬肌局部注射TSP-4抗体(A组,抗体组)或PBS(C组,对照组),每组6只.注射前及注射后2、4、6、12h测疼痛阈值.结果 与S组比较,L组疼痛阈值在术后3、7、10、14d明显降低(P＜0.05),TSP-4 mRNA表达水平在术后14d显著上调(P＜0.05).与C组比较,A组疼痛阈值在注射后4、6h明显升高(P＜0.05).结论 TSP-4参与大鼠口面部肌源性疼痛的发生发展.

目的 探讨改良经口气管插管固定法对ICU患者口面颈部器械性压力损伤的效果.方法 选择2019年6月-2020年3月入住蚌埠市第三人民医院ICU病房,行经口气管插管的80例患者作为研究对象.应用随机数字表法,将其随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用改良气管插管固定法,对照组采用常规气管插管固定法.比较2组患者口面颈部发生器械相关性压力损伤的部位和严重程度.结果 2组患者在年龄、气管插管留置时间、Braden量表评分、肌力程度等指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组发生不同程度口、面、颈部压力性损伤3例(占7.5％);对照组发生不同程度口、面、颈部压力性损伤15例(占37.5％).观察组发生损伤的人数及占比明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与对照组比较,观察组使用改良后的经口气管插管固定方法能明显降低患者发生口面颈部器械性压力损伤的发生率和严重程度.对有效减少ICU患者口面颈部持续存在的医源性并发症,如红肿、疼痛、破溃、感染、坏死等具有很大的帮助,也能缓解患者不舒适、焦虑、烦躁不安的情绪,大大增强患者恢复健康的信心.

本文介绍ICD-11(国际疾病分类-11)中有关慢性原发性疼痛(Chronic primary pain,CPP)的诊断标准.疼痛持续或反复发作超过3个月,伴有显著的情绪情感异常或功能障碍,且排除其他慢性疼痛性疾病时,可诊断为慢性原发性疼痛.与所有疼痛一样,本文为理解慢性原发性疼痛设定了一个生物、心理和社会环境整合模式,认为慢性原发性疼痛的各亚型都是由生物、心理和社会因素的相互作用诱导产生.与DSM-5和ICD-10的观点不同,ICD-11对慢性原发性疼痛的诊断不具有确定的生物或心理诱因,但需排除其他诊断.若有明确的原发疾病,并且疼痛是该疾病的继发症状,则诊断为慢性继发性疼痛.本文的目的是创建一个对全科医疗和专业疼痛管理皆适用的诊断分类,以便改进个体化治疗计划,同时对每个诊断分类提供更加准确的描述,为临床医师和研究人员提供帮助.

目的:本研究旨在探讨加减地黄饮子对帕金森病疼痛的临床研究.方法:以68例帕金森病疼痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组34例,给予抗帕金森西药治疗,治疗组34例,在对照组治疗的基础上给予加减地黄饮子治疗.对比治疗前后两组中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国王帕金森病疼痛评价量表(KPPS)评分及血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)及神经肽Y(NPY)的变化情况,观察两组临床疗效.结果:治疗后,两组头摇肢颤、行动缓慢、腰膝酸软、善忘或神呆严重、手足出汗、头晕耳鸣、语言障碍、失眠多梦、盗汗颧红、口咽干燥、急躁时颤振加重评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组头摇肢颤、行动缓慢、腰膝酸软、善忘或神呆严重、手足出汗、头晕耳鸣、语言障碍、失眠多梦、盗汗颧红、口咽干燥、急躁时颤振加重评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).两组口面部疼痛、慢性疼痛、神经根性疼痛、胀痛、骨骼肌疼痛、症状波动相关疼痛、夜间疼痛评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组口面部疼痛、慢性疼痛、神经根性疼痛、胀痛、骨骼肌疼痛、症状波动相关疼痛、夜间疼痛评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清5-HT、NE、NPY均较治疗前上升,与对照组比较,治疗组血清5-HT、NE、NPY均更高(P<0.05).结论:加减地黄饮子对帕金森病疼痛患者效果显著,既能降低疼痛评分,也可改善患者临床症状.