目的 调查宜宾市50家医院的病案科室管理现状,规范病案科档案工作,提高病案科管理人员的专业素养.方法 2023年6月15日通过发放调查问卷的形式,对宜宾市的50家医院进行调查.将数据整理后全部输入到Epidata 3.1系统中,对数据进行描述性分析.结果 在50家随机抽取被调查的医院中,有24家使用了国际疾病分类医保版编码库,20家使用了国家临床版2.0(2022汇总版)编码库.三级医院开展病案邮寄服务的有64.29％,二级医院有52.78％,三级医院全部使用了电子病历,二级医院77.78％使用了电子病历.调研医院中病案管理工作人员以大专及以下学历为主,参加进修的医院有18家.所有调研的医院都对住院病案进行管理,其中9家同时管理住院、门诊、急诊病案.结论 宜宾市病案管理存在的主要问题是病案管理人才和技术人才匮乏;病案的品质管控不力,病案质检率过低.但随着对病案管理工作重视程度的不断加深,宜宾市50家医院病案科的病案管理工作正在逐步提高.

《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是：保持第一版框架，在原有框架基础上结合研究进展，进行必要的修订，补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况，第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南，增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展，补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上，补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念，分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。

目的:探索同一主诊断疾病(儿童单侧腹股沟疝)下的住院费用变异及其影响因素，基于回归树模型进行分组，为该疾病的DRG分组提供参考。方法:提取2016年至2018年某儿童专科医院出院的以单侧腹股沟疝(ICD-10编码亚目K40.3和K40.9)为主要诊断的病案首页数据，以住院费用作为结局变量，性别、年龄、手术类型、住院时间及合并症作为预测变量，构建回归树模型，对患儿进行亚组分类。结果:回归树模型结果显示，对儿童单侧腹股沟疝患者住院费用影响较大的指标为住院时间、手术类型、是否有合并症，年龄和性别对住院费用无显著影响。根据这3个变量将患儿分为5个亚组，其中位住院费用依次为1 190.8、6 387.2、7 037.7、11 413.7、18 499.1元；除1组住院费用变异系数大于1，其余4组变异系数均≤0.5。结论:对于单侧腹股沟疝的患儿，可根据住院时间、手术方式、有无合并症进行分组，分组结果较为合理。

非阿片类镇痛药物是慢性疼痛病重要的临床治疗药物之一，主要包括非甾体抗炎镇痛药、离子通道药物、抗抑郁药、糖皮质激素、神经营养药、肌肉松驰药、α 2肾上腺素能受体激动剂、调节骨代谢药物、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和中成药等。基于《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中慢性疼痛病非阿片类镇痛药物治疗的指南尚未见报道。本指南由中国国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组（以下简称专家组）牵头制订。专家组系统检索和评价了ICD-11七大类慢性疼痛病的非阿片类镇痛药物治疗的适应证、禁忌证、注意事项等问题涉及的有效性证据，并针对特殊的慢性疼痛病患者如老年、妇女和儿童以及肝肾功能受损患者等提出了非阿片类镇痛药物治疗指南的推荐意见，旨在为临床合理应用非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病提供参考。

成瘾行为（addictive behaviour）指可导致大脑相关区域出现显著奖赏效应、具有显著成瘾潜力的重复性行为。成瘾行为可导致个体形成病理性的行为模式，继而引起多方面的损害。ICD-11中将该行为模式称为“成瘾行为所致障碍”，将游戏和赌博列为主要的成瘾行为。籍电子信息技术的高速发展，游戏和赌博产品在全球范围内出现了明显的融合趋势，给成瘾医学领域内的公共精神卫生工作带来了新挑战。在此背景下，本文对游戏和赌博的定义、两者的融合趋势和该趋势带来的公共卫生影响及对策进行介绍。

目的:构建全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）植入的学习曲线。方法:分析2018年12月至2021年10月于新疆医科大学第一附属医院由单一术者连续植入S-ICD的患者资料，将病例按手术先后编号，评估手术时间变化，并利用累计和分析法（CUSUM方法）构建学习曲线，分析曲线达峰所需例数。结果:共纳入由单一术者完成的64例患者，年龄（57.00±14.81）岁，年龄范围为11~85岁，其中男49例（76.56%，49/64）。手术时间随例数增加呈下降趋势，手术时间从前32例患者的54.03 min减少到后32例患者的40.72 min。对CUSUM进行拟合曲线分析后，拟合方程：CUSUM（ n）=44.35+27.28 n+（-0.911 8 n2）+0.011 22 n3+（-0.000 046 23 n4）（ n为手术例数），在第23例时拟合曲线达到顶点。对非肥胖患者进行亚组分析显示，拟合方程：CUSUM（ n）=56.02+20.08 n+（-0.849 7 n2）+（0.008 783 n3）（ n为手术例数），CUSUM拟合曲线在第17例时即达到顶点。 结论:术者可以通过较少病例掌握S-ICD植入技术，肥胖是手术时间的重要影响因素。

目的:应用结构磁共振成像技术、基于表面的形态学分析方法，观察伴有暴力行为的精神分裂症患者皮质的结构改变，探讨其神经病理生理机制。方法:纳入符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者38?例。利用修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scale, MOAS）评分将患者分为暴力组和无暴力组。使用CAT12软件计算2组皮质厚度与分形维数，组间比较采用双样本 t检验；全脑的皮质厚度、分形维数分别与PANSS评分进行相关分析。 结果:暴力组（ n=20）较无暴力组（ n=18）左侧舌回（ t=4.11， P=0.000 11）、岛回（ t=3.48， P=0.000 66）、中央前回（ t=3.52， P=0.000 60），右侧的中央前回（ t=3.94， P=0.000 18）、缘上回（ t=3.72， P=0.000 34）、中央后回（ t=3.72， P=0.000 34）及顶叶下回（ t=3.64， P=0.000 43）的皮质厚度减低（顶点水平 P<0.001，未校正）；暴力组皮质分形维数在左侧中央后回（ t=3.86， P=0.000 23）增加，右侧楔前叶（ t=3.62， P=0.000 44）减低（顶点水平 P<0.001，未校正）。相关分析显示，精神分裂症患者左侧中央后回皮质分形维数与PANSS一般病理评分（ r=0.56， P=0.000 17）、总评分（ r=0.53， P=0.000 40）均呈正相关；左侧梭状回皮质分形维数与PANSS总评分呈正相关（ r=0.50， P=0.000 47）；右侧顶叶上回（ r=0.62， P=0.000 03）、顶叶下回（ r=0.62， P=0.000 03）、中央后回（ r=0.57， P=0.000 12）、颞下回（ r=0.56， P=0.000 17）皮质分形维数与PANSS阴性评分均呈正相关。 结论:伴有暴力行为与无暴力行为的精神分裂症患者多个脑区的皮质厚度与分形维数存在差异，提示伴有暴力行为的患者存在神经元密度与分布的异常，这有助于观察精神分裂症患者疾病的进展过程。

目的:了解河南省18岁及以上人群抑郁症、焦虑障碍的患病率、分布特点及就诊情况。方法:于2020年11月至2021年3月在河南省30个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查，采用分层多阶段随机抽样方法抽取18岁及以上城乡常住居民10 800人，利用患者健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7）进行筛查，将调查对象按照评分分为高危、中危、低危3组，由精神科医师采用ICD-10对全部高危人群、随机抽取的40%中危人群及10%低危人群进行相应疾病诊断，并根据3个风险组中诊断抑郁症及焦虑障碍12个月患病人数，计算样本的调整患病率、标化患病率及两类患病率的95 %CI。两类精神障碍患病率的分布比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。 结果:完成调查10 057人，抑郁症患者229例，标化后12个月患病率为1.96%（95 %CI=1.51%~2.32%）；焦虑障碍患者412例，标化后12个月患病率为3.90%（95 %CI=3.57%~4.23%）。农村、≥60岁、受教育程度较低、个人月收入较低、不经常锻炼、有慢性病、身体健康状况较差、不具备心理健康素养者患病率较高。抑郁症患者、焦虑障碍患者就诊率分别为32.8%（75/229）和25.5%（105/412），未就诊的主要原因为不知道是一种病和觉得问题不大。 结论:河南省城乡居民抑郁症和焦虑障碍患病率较全国及其他省略低，患病率在不同人口学特征人群中差异较大，就诊率和治疗率仍然偏低。

口腔罕见病患病率低、临床特征复杂，因此目前口腔罕见病的范畴尚不明确。为统一认识、提高口腔罕见病诊治水平，本名录由中华口腔医学会口腔遗传病与罕见病专业委员会首任主任委员段小红主笔、全体委员讨论和通过，涵盖139种具有典型口腔和颅颌面异常特征的罕见病，涉及每种疾病的中文和简单释义，英文名称、患病率、国际疾病分类第11次修订本（International Classification of Diseases 11th Revision，ICD-11）代码、在线人类孟德尔遗传（Online Mendelian Inheritance in Man，OMIM）分类号及其对应链接、参考文献等信息请扫描二维码查询详细版。

目的:分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间心血管植入型电子器械（CIED）更换患者的临床资料，探讨特殊时期该类患者的管理策略。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院心律失常中心2020年2月10日至4月10日COVID-19疫情期间接受起搏器及除颤器更换患者的临床资料，与2019年同期更换患者的临床资料进行分析与比较。结果:研究共纳入13例患者，年龄（68.2±7.8）岁，男5例（38.5%），11例（84.6%）患者来自北京地区。5例（38.5%）患者合并黑矇/晕厥史且为起搏依赖，8例（61.5%）患者达到择期更换适应证（ERI）或耗竭期（EOL），未达到ERI或EOL者CIED电池剩余时间（2.3±1.0）个月。3例起搏依赖患者达到ERI。12例（92.3%）患者进行了单腔心室起搏器（VVI）或双腔起搏器（DDD）更换，1例（7.7%）患者进行了植入型心律转复除颤器（ICD）更换。与2019年同期相比，CIED更换数量明显下降，更多患者来自北京地区，合并黑矇或晕厥史、起搏依赖、ERI或EOL比例[15（38.5%）对8（61.5%）， P=0.201]更高以及CIED电池电量剩余时间[（5.5±3.5）月对（2.3±1.0）月， P=0.001]更短。 结论:在COVID-19疫情防控期间，应针对性筛选需紧急行器械更换患者，对合并黑矇或晕厥史、起搏依赖以及达到ERI/EOL的患者，特别是已达到ERI/EOL的起搏依赖患者，应优先进行CIED更换以最大化保证患者安全。