目的 探讨头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性.方法 选取2020年2月至2023年2月收治的小儿化脓性脑膜炎100例,随机数字表法分为对照组和联合组,每组50例.对照组予以头孢曲松钠治疗,联合组予以头孢曲松钠联合醒脑静治疗.对比2组临床疗效、症状缓解时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)]、血清相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、一氧化氮(NO)、白细胞计数、糖定量、蛋白定量水平、氯化物]以及用药安全性.结果 联合组治疗总有效率为94.00％高于对照组的80.00％(P＜0.05).联合组患儿体温恢复正常、脑脊液恢复正常、白细胞恢复以及住院时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清CRP、IL-6、IL-4、PCT、NSE、MMP-9、sB7-H3、NO、白细胞计数、蛋白定量水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P＜0.05).2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿化脓性脑膜炎采用头孢曲松钠联合醒脑静治疗可有效缩短症状缓解时间,减轻炎性反应,减少神经系统损害,减轻脑脊液压力,治疗安全有效.

目的 探讨可溶性共刺激分子[可溶性程序性细胞死亡蛋白配体 1(sPD-L1)、可溶性B7 同源体 3(sB7-H3)、可溶性B7 同源体 4(sB7-H4)]在结直肠癌患者血清中的表达情况,及其与患者临床病理参数的关系及预后评估价值.方法 酶联免疫吸附试验法检测 68 例结直肠癌组血清 sPD-L1、sB7-H3、sB7-H4 表达水平,并与良性病变组及健康对照组进行比较,同时分析其与患者病理参数的关系.结果 结直肠癌组 sB7-H3 表达水平为(9.128±0.509)ng/mL,良性病变组和健康对照组 sB7-H3 表达水平分别为(7.029±0.293)、(6.701±0.373)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示 sB7-H3 曲线下面积为 0.6805(95%CI:0.5848～0.7761),P=0.0010.与肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移患者比较,肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移患者血清 sB7-H3 表达水平显著增高.sB7-H4 水平则与患者TNM分期及有无淋巴结转移显著相关(P=0.0372、0.0078);与 TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移患者比较,TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移的患者血清sB7-H4 表达水平明显增加.结论 结直肠癌患者血清 sB7-H3 表达水平显著升高,在结直肠癌疾病诊断中具有潜在的临床应用价值;患者血清 sB7-H3 与sB7-H4 水平与患者的TNM分期及是否淋巴结转移有显著相关,可作为结直肠癌进展与预后判断的潜在分子标志.

目的:探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响.方法:选取肺炎支原体肺炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索.比较2组患儿治疗效果和治疗前后血清细胞因子及共刺激分子水平.结果:观察组患儿治疗总有效率为97.5％,高于对照组的82.5％ (P ＜0.05).观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.01).2组患儿治疗前血清白细胞介素(IL)4、IL-17、IL-18和干扰素(IFN)-γ及可溶性B7同源体3(sB7-H3)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及sB7-H3水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),且观察组患儿治疗后IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及sB7-H3水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论:盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎疗效显著,并能有效改善患儿细胞因子和共刺激分子水平,有助于抑制炎症反应,利于患儿恢复.

目的 观察利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清可溶性B7同源体3(sB7-H3)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响.方法 采用前瞻性研究,选取2018年1月至2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的RMPP患儿109例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组57例和对照组52例.其中对照组采取红霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d,连用2周)+阿奇霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d,连用3～5 d后改为口服,连用2周)治疗,实验组在对照组基础上加用利妥昔单抗,100 mL/次,1次/周,共2周.比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、sB7-H3、GM-CSF]水平、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值]及不良反应发生率.结果 实验组治疗总有效率为91.23％,明显高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组FVC、FEV1、PEF分别为(1.36±0.20)L、(1.28±0.18)L、(3.14±0.71)L/s,均明显高于对照组[(1.25±0.18)L、(1.19±0.20)L、(2.85±0.60)L/s],血清CRP、sB7-H3、GM-CSF分别为(8.81±2.05)mg/L、(5.06±1.32)μg/mL、(6.02±1.64)μg/L,均明显低于对照组[(14.35±2.73)mg/L、(6.65±1.44)μg/mL、(7.91±1.70)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值分别为(64.19±5.28)％、(48.28±3.49)％、2.36±0.57,均明显高于对照组[(60.32±5.50)％、(42.26±3.54)％、1.88±0.47],CD8+为(20.50±1.14)％明显低于对照组[(22.51±1.27)％],差异均有统计学意义(P<0.05).实验组和对照组不良反应发生率分别为14.03％、9.61％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童RMPP效果更佳,能有效降低血清sB7-H3、GM-CSF水平,且安全性较高.