目的:探讨孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年1-12月台州市肿瘤医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。两组患儿入院后均采取常规治疗，包括持续低流量吸氧、镇静、营养支持、平喘、祛痰、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗等。对照组给予盐酸氨溴索，观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索。两组疗程均为2周。比较两组主要症状消失时间，治疗前后肺功能、免疫功能和炎性因子变化及治疗疗效。结果:观察组咳嗽消失时间[(3.65±0.87)d]、咳痰消失时间[(3.49±0.46)d]和退热时间[(3.32±0.61)d]均短于对照组[(5.54±0.91)d、(5.32±0.71)d和(4.65±0.79)d]( t＝12.827、18.482、11.385，均 P<0.05)。观察组治疗后用力呼气量与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)[(84.36±6.78)%]、最大呼气第1秒容积(FEV 1)[(2.87±0.54)L]和每分钟最大通气量(MVV)[(89.74±4.31)L/min]均高于对照组[(70.18±7.54)%、(2.05±0.41)L和(82.13±3.78)L/min]( t＝11.948、10.333、11.342，均 P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A[(0.89±0.14)pg/L]、IgG[(9.01±0.65)pg/L]和IgM[(1.48±0.21)pg/L]均低于对照组[(1.06±0.12)pg/L、(9.81±0.54)pg/L和(1.81±0.15)pg/L]( t＝7.887、8.089、10.925，均 P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(24.13±6.59)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(16.32±5.21)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(7.28±1.43)mg/L]均低于对照组[(37.48±8.97)mg/L、(28.78±6.19)ng/L和(18.93±3.45)mg/L](均 P<0.05)。观察组总有效率(91.78%)高于对照组(73.34%)(χ 2＝7.180， P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿疗效明显，患儿免疫功能明显改善，炎性反应明显减轻。

例1：女，8岁。以“右侧眼睑反复红肿疼痛1个月，加重3 d”为主诉于2019年12月19日入院。1个月前感冒后出现下睑红肿疼痛，可忍受，伴鼻塞清涕，自行应用眼药水滴眼后症状缓解，但易反复。3 d前再次出现右侧下睑红肿疼痛，伴鼻塞脓涕、右侧前额部疼痛，隔日晨起时下睑疼痛加重，哭闹后上睑逐渐肿胀，睁眼困难，溢泪，发热，体温最高38.5 ℃，无视力下降。就诊外院眼科，予头孢唑啉静脉滴注，眼部症状无缓解。行眼眶CT检查示：右侧眼眶蜂窝组织炎，右眼眶内上壁骨膜下脓肿，急性鼻窦炎，遂转诊厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科。查体（见图1a，b）：右眼睑红肿、触痛明显，睁眼困难，结膜充血水肿，眼球向前下外侧移位。右眼眶压痛明显。视物重影，视力无下降。实验室检查：外周血，白细胞计数23.25×10 9/L，中性粒细胞0.938，中性粒细胞计数21.81×10 9/L；C反应蛋白125.8 mg/L。鼻窦CT（见图1中g、h、i、j）：右侧上颌窦、筛窦、额窦炎症并右侧眶内上壁眶骨膜下脓肿，眶纸样板可见骨质缺损区。药物治疗：头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g静脉滴注，每12小时1次；甲泼尼龙40 mg静脉滴注，每天1次；布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，2喷，每天2次；鼻负压置换、鼻腔冲洗每天2次；鼻用减充血剂0.05%呋麻滴鼻液，每天2次；盐酸氨溴索15 mg静脉滴注，每天3次。细菌培养及药敏：检出中间链球菌，对青霉素、β-内酰胺类抗生素、万古霉素敏感。因原抗生素治疗有效，未更换抗生素。保守治疗3 d后，眼部肿胀明显消退，血常规：白细胞计数17.04×10 9/L，中性粒细胞计数11.58×10 9/L，中性粒细胞比率0.680，C反应蛋白12.55 mg/L。但患儿每次哭闹后症状加重，病情反复，遂行手术治疗。术中开放右侧上颌窦、筛窦、额窦，切开纸样板，在右侧眶内上壁处释放大量脓液（见图1c）。术后在局麻下复查，目前术腔上皮化良好，无复发，无囊泡及息肉形成（见图1d、e、f）。

目的:观察百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作风热袭肺证的疗效。方法:将本院2015年7月－2018年7月符合入选标准的150例慢性支气管炎急性发作患者，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在西医常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上冲服百蕊颗粒。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行临床症状评分及风热袭肺证评分。采用肺功能仪检测FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC；采用ELISA法分别检测血清及痰液中的TNF-α和IL-6水平，记录患者的咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音的消失时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.6%(72/73)、对照组为88.9%(64/72)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.354， P＝0.037)。治疗组咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间均早于对照组( t值分别为5.331、5.590、5.841、6.305， P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组( t值分别为4.990、4.431、5.221、5.004， P值均<0.01)；风热袭肺证咳喘、发热、口干咽痛、鼻塞、流涕评分均低于对照组( t值分别为5.652、5.190、5.311、5.793、5.643， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.51±5.63)%比(47.30±5.21)%， t＝8.931]、FEV1/FVC[(61.57±6.44)比(56.87±5.82)， t＝8.251]均高于对照组( P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平( t值分别5.331、4.908)及痰液中TNF-α、IL-6水平( t值分别6.001、4.803)均低于对照组( P<0.01)。 结论:百蕊颗粒结合雾化吸入氨溴索可有效降低慢性支气管炎急性发作患者的炎性细胞因子水平，改善临床症状，提高疗效。

本文报道了1例UBTF基因新生杂合错义变异c.628G>A（p.Glu210Lys）导致的儿童期起病的神经退行性变伴脑萎缩（CONDBA）。该病例为8岁10月龄女性患儿，临床表现为智力、运动和语言的发育倒退，共济失调，构音障碍，肌张力降低，头颅磁共振平扫示双侧大脑半球脑回细小，脑沟回增宽；幕上脑室系统扩大；左顶叶FLAIR低信号。患儿存在高乳酸血症，使用左卡尼汀、艾迪苯醌、维生素B1、B2改善其能量代谢，并予以盐酸氨溴索口服液祛痰对症支持治疗。目前患儿生活已完全不能自理，已失去语言功能，无法咀嚼，可吞咽流食。

目的:探讨大剂量盐酸氨溴索对改善住院百日咳患儿痉挛性咳嗽症状的临床疗效。方法:由汕头大学医学院第二附属医院牵头，联合广东省内另16家单位开展多中心、开放性、前瞻性、非随机对照临床研究。将2019年1月至2020年4月期间确诊的百日咳住院患儿分为对照组、盐酸氨溴索常规剂量组(7.5 mg/次，静脉滴注，2次/d)和盐酸氨溴索大剂量组(每次10 mg/kg，静脉滴注，2次/d，即20 mg·kg -1·d -1)。记录治疗前、治疗第1天、第3天、第7天、第10天咳嗽症状积分，对比分析。 结果:共240例患儿纳入研究，212例完成研究，其中对照组27例，常规剂量组96例，大剂量组89例。3组咳嗽症状积分均值在治疗前分别为9.4、9.5、10.0分，治疗第3天分别为8.3、7.6、6.8分，第7天分别为7.0、5.9、4.8分，第10天分别为4.2、2.9、2.5分。根据统计结果随着治疗时间的延长，对照组、常规剂量组与大剂量组的咳嗽积分下降幅度不同，以大剂量组的咳嗽积分下降幅度最大。对比对照组、常规剂量组和大剂量组的痉挛性咳嗽症状积分减分率，在第3天、第7天、第10天，3组间差异有统计学意义( P值均<0.05)，其中大剂量组咳嗽症状积分的减分率明显高于对照组和常规剂量组( P值均<0.05)，而常规剂量组与对照组比较差异无统计学意义。 结论:大剂量盐酸氨溴索(20 mg·kg -1·d -1)可显著改善儿童百日咳痉挛性咳嗽症状。

目的:探讨大剂量盐酸氨溴索治疗婴儿严重百日咳的有效性及安全性，为急性期严重痉挛性咳嗽的重症百日咳的救治提供新思路。方法:回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院2019年3月至4月收治的2例确诊重症百日咳患儿，在2017年百日咳诊疗指南常规治疗的基础上，加用大剂量盐酸氨溴索[10 mg/(kg·次)，每天2次]治疗。并文献复习国内外重症百日咳的治疗现状，总结大剂量盐酸氨溴索在急性期严重痉挛性咳嗽的重症百日咳中实施的有效性和安全性。结果:2例重症百日咳患儿均在月龄6个月以下、合并严重的痉挛性咳嗽、反复发绀、呕吐、且百日咳核酸PCR确诊阳性。病例1中，患儿加用大剂量盐酸氨溴索治疗后，痉挛性咳嗽症状明显缓解，效果显著。病例2中，患儿予大剂量盐酸氨溴索治疗后痉挛性咳嗽明显改善，予反复多次停用静脉大剂量氨溴索，并改用口服盐酸氨溴索片常规剂量后，严重痉挛性咳嗽症状再次出现，而重新加用大剂量盐酸氨溴索痉挛性咳嗽症状再次缓解。结论:应用大剂量氨酸氨溴索治疗婴幼儿严重百日咳在国内首次报道，且在改善其痉挛性咳嗽症状方面疗效显著。

目的:探讨纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患儿外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:徐州医科大学附属徐州儿童医院2019年2月至2019年12月收治的86例肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规组和观察组，每组43例。常规组予以基础治疗＋阿奇霉素静滴，观察组予以基础治疗＋阿奇霉素静滴＋纤支镜下盐酸氨溴索灌洗。对比两组治疗效果，治疗前后外周血及气道炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化及药物不良反应。结果:两组治疗效果差异有统计学意义，观察组总有效率高于常规组(100.00%比86.05%， P<0.05)；治疗后观察组外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素(interleukin，IL)-6、IL-8水平分别为(0.90±0.21)pg/mL、(11.09±2.07)pg/mL和(7.80±1.60)pg/mL，常规组分别为(1.62±0.34)pg/mL、(20.15±3.08)pg/mL和(14.05±2.15)pg/mL，均较治疗前降低，且治疗后观察组低于常规组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；治疗后观察组诱导痰中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例分别为(27.20±3.85)%、(0.85±0.15)%和(1.50±0.27)%，常规组分别为(32.02±4.07)%、(2.20±0.32)%和(3.05±0.75)%，均较治疗前降低，且治疗后观察组均低于常规组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；治疗后观察组外周血CD3 ＋、CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋分别为(79.80±7.05)%、(52.40±5.45)%和(1.90±0.25)%，常规组分别为(71.58±6.95)%、(46.89±5.12)%和(1.52±0.22)%，均较治疗前升高，且治疗后观察组均高于常规组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；治疗后观察组外周血CD8 ＋比例为(27.51±3.06)%，常规组为(30.80±3.19)%，两组均较治疗前下降，且治疗后观察组低于常规组，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组均未观察到药物不良反应。 结论:纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴可增强肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果，可减轻外周血及气道炎症，改善T淋巴细胞亚群水平，安全有效。

目的:研究肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及水通道蛋白、血清转化生长因子β 1(TGF-β 1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。 方法:本研究为前瞻性队列研究，选取陕西省核工业二一五医院2017年1月至2019年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿62例，根据单纯随机抽样法分为2组，氨溴索组31例和肺表面活性物质组31例。2组患者均给予基础治疗，氨溴索组加用盐酸氨溴索注射液，肺表面活性物质组在氨溴索组基础上给予肺表面活性物质治疗，分析2组患者治疗后的临床疗效。结果:肺表面活性物质组持续气道正压通气时间、撤机时间、住院时间均显著短于氨溴索组( P值均<0.05)。2组治疗前血气指标水平相当( P>0.05)。治疗后肺表面活性物质组的动脉血氧分压、氧合指数显著高于氨溴索组，动脉血二氧化碳分压低于氨溴索组( P值均<0.05)。2组治疗前TGF-β 1、TNF-α、C反应蛋白、水通道蛋白水平相当( P值均>0.05)。治疗后同氨溴索组相比，肺表面活性物质组TGF-β 1、TNF-α、C反应蛋白、水通道蛋白水平显著更低( P值均<0.05)。氨溴索组和肺表面活性物质组患者住院期间并发症比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:肺表面活性物质应用于早产儿呼吸窘迫综合征可降低TGF-β 1、TNF-α、水通道蛋白的表达，改善患儿血气分析结果，缩短疾病的病程。

我刊2023年第38卷第11期刊登的《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》一文中，第824页表1最后一列盐酸氨溴索与特布他林的配伍结果更正为"C"，盐酸氨溴索与布地奈德的配伍结果更正为"C"。

目的:探讨两种湿化液在重症监护病房(ICU)重症患者气道护理中的应用效果。方法:选取2017年10月至2018年12月该院ICU收治的行人工气道的重症患者80例，根据气道湿化中采用湿化液不同分为氯化钠组(以0.45%氯化钠作为湿化液)和氨溴索组(以0.9%氯化钠＋盐酸氨溴索作为湿化液)各40例。比较两组气道湿化7 d后痰液黏稠度、平均吸痰量及气道护理前后动脉血氧分压(PaO 2)、动脉二氧化碳分压(PaCO 2)及氧合指数变化，并观察记录两组人工气道并发症情况。 结果:气道护理7 d后，氨溴索组痰液黏稠度明显优于氯化钠组，平均吸痰量大于0.45%氯化钠组，PaO 2、PaCO 2改善明显优于0.45%氯化钠组；氨溴索组人工气道并发症发生率为10.00%，明显低于氯化钠组的32.50%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以盐酸氨溴索联合0.9%氯化钠进行气道湿化能够有效降低痰液黏稠度，增加排痰量，改善重症患者通气功能，降低人工气道并发症，是较0.45%氯化钠更理想的气道湿化液。