目的:观察聚乙醇酸（PGA）神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法:2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体外生物相容性实验有实验组和对照组,实验组将含有10%胎牛血清的DMEM培养基作为浸提介质,对照组为单纯浸提介质,将PGA神经导管浸泡在浸提介质中,在（37±1）℃下浸提（72±2）h。分别在24 h、48 h、72 h测量实验组与对照组pH值。将培养好的大鼠许旺细胞（RSC 96）分别用实验组和对照组72 h浸提液制成单细胞悬液,接种至96孔板中,进行噻唑蓝（MTT）实验,观察PGA神经导管对RSC 96增殖的影响。将RSC 96分别以实验组和对照组浸提液孵育24 h后进行Transwell实验，观察PGA神经导管对RSC 96迁移的影响。体内降解和生物相容性实验,共计24只成年雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只,于大鼠右后肢股二头肌和臀大肌之间钝性分离扩大肌间隙,将PGA神经导管（实验组）和Neurotube（对照组）包埋在间隙中,分别在术后2、4、8、12周进行大体观察对比、血常规、肝肾功能检查和组织学检查,评估PGA神经导管降解和生物相容性。采用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计学分析,所得采用均数±标准差（Mean±SD）表示,组间比较采用 t检验,组内及组间比较采用Turkey法, P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:PGA神经导管体外降解4周时降解率为（1.470±0.026）%,之后降解率逐渐加快,至12周时降解率为（32.180±0.040）%。前2周pH下降较慢,2周时pH值为6.200±0.061,在第3周时pH值明显下降至3.930±0.118,此后pH下降速度较慢,至12周时pH值为2.560±0.003。MTT和Transwell实验结果表明,PGA神经导管浸提液对RSC 96的增殖和迁移无影响,与对照组相比,差异无统计学意义（ P>0.05）；体内降解包埋实验结果显示,术后2周,两组神经导管均表现出良好的支撑性,术后4~12周,两组神经导管开始逐渐变软、塌陷,但导管完整；血常规及肝、肾功能检查,在实验组和对照组同期两组比较、组内各时间点与术前比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。术后2、4、8、12周解剖大鼠肝脏和肾脏形态结构无明显异常；组织学检测结果显示,两组大鼠导管周围肌肉组织无明显变性坏死,炎症细胞无明显浸润,肌肉组织形态未见明显异常。 结论:PGA神经导管生物在本实验条件下，体外可降解性及生物相容性良好,为下一步进行修复神经缺损实验提供依据。

目的:探讨AngioJet血栓清除装置治疗创伤后髂股静脉近心端血栓的疗效。方法:选取2019年本院血管外科使用AngioJet对创伤后存在髂股静脉近心端血栓进行治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:使用AngioJet进行治疗的患者共76例，血栓Ⅲ级清除20例(26.3%)，Ⅱ级清除41例(53.9%)，Ⅰ级清除15例(19.7%)，使用导管吸栓或导管溶栓后血栓Ⅲ级清除34例(44.7%)，Ⅱ级清除35例(46.1%)，Ⅰ级清除7例(9.2%)，血栓清除率明显上升( P<0.05)，1例(1.3%)出现脑出血，2例(2.6%)血栓急性复发，3个月随访通畅率91.8%。 结论:创伤后髂股静脉近心端血栓使用AngioJet血栓清除装置是安全、有效的，术中使用尿激酶溶栓、导管吸栓和留置接触性导管溶栓治疗可增加血栓清除效果。

目的:对比在实时针道计划下携带 125I粒子的可降解导管植入和徒手粒子植入后靶区各项剂量学参数的差异。 方法:本实验模拟病灶42个，分为徒手组21个和导管组21个。根据治疗计划系统进行粒子植入。分别记录术前、术后的最小剂量( Dmin)、最大剂量( Dmax)、平均剂量( Dmean)、适形指数(CI)、靶外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)、覆盖90%靶体积的剂量( D90)、90%处方剂量覆盖靶体积的百分比( V90)。通过Bland-Altman法分析术前、术后剂量参数的一致性，组间比较采用秩和检验。 结果:经Bland-Altman法分析，两组术前、术后大部分参数均具有较好的一致性，仅徒手组 Dmin和 V90的一致性欠佳。但是导管组在 Dmax( Z＝-3.824， P<0.005)、CI( Z＝-1.962， P<0.005)、HI( Z＝-2.352， P<0.005)、 D90( Z＝-2.453， P<0.005)、 V90( Z＝-2.845， P<0.005)的参数误差范围更小。 结论:实时针道计划下携带 125I粒子的可降解导管植入术前、术后剂量学参数均具有较好的一致性，且剂量参数值误差范围更小。

目的:探究高压氧联合上肢功能锻炼对经外周置入中心静脉导管(PICC)患者静脉血栓的预防作用。方法:回顾性分析2019年12月至2020年6月衡水市人民医院普外一科收治的144例行PICC置管患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组( n＝70)和观察组( n＝74)。对照组在常规治疗基础上给予上肢功能锻炼，观察组患者在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。 结果:比较治疗后2组患者的静脉血栓发生情况，同时检测治疗前后患者凝血功能、纤溶功能、血流动力学相关指标的变化，并采用ROC曲线评估不同指标对发生静脉栓塞的预测价值。与治疗前比较，2组患者治疗后血清凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤溶酶原激活物(t-PA)水平明显延长或升高，纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平明显降低，且观察组患者治疗后血清PT、APTT、TT及t-PA水平较对照组明显延长或升高，FIB、D-二聚体、FDP及PAI水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗后收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)明显降低，血流速度(Vm)明显升高；且观察组患者治疗后PSV、RI明显低于对照组，Vm高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，FIB、D-二聚体、FDP及t-PA预测发生静脉栓塞的ROC曲线下面积分别为0.823、0.794、0.684及0.787，敏感度分别为75.0%、66.7%、61.2%及64.4%，特异度分别为81.5%、83.3%、74.6%及78.3%，准确度则分别为74.3%、72.6%、68.4%及70.2%。FIB对静脉栓塞诊断的准确性优于D-二聚体、FDP及t-PA。 结论:高压氧联合上肢功能锻炼能改善PICC患者的凝血、纤溶功能及血流动力学，临床上可通过检测FIB、D-二聚体、FDP及t-PA水平，预测上肢静脉栓塞的发生。

目的 研究COMPASS-CAT、Khorana评分及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)预测肝癌患者静脉血栓发生的价值.方法 回顾性分析2021年8月至2023年8月125例肝癌患者的临床资料,根据治疗后3d内静脉血栓栓塞症(VTE)发生情况分为VTE组27例和非VTE组98例.比较两组患者的COMPASS-CAT和Khorana评分,检测两组血清D-D、FDP水平.ROC曲线分析血清D-D、FDP单独及联合COMPASS-CAT评分预测肝癌患者发生VTE的风险;多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析.结果 VTE组有VTE史5例(18.52％)、高血压11例(40.74％)、中心静脉导管应用9例(33.33％)、COMPASS-CAT评分≥7分的患者19例(70.37％)、血清D-D水平为(21.04±7.81)mg/L、血清 FDP 水平为(62.55±20.48)μg/mL,均高于非 VTE 组的 0 例、7 例(14.00％)、4 例(8.00％)、15 例(30.00％)、(6.65± 2.19)mg/L、(17.96±5.82)μg/mL(P＜0.05).经ROC分析,血清D-D、FDP单独及联合预测肝癌患者发生VTE的曲线下面积分别为 0.911(95％CI:0.842～0.980)、0.883(95％CI:0.792～0.973)、0.949(95％CI:0.900～0.998).经多因素logistic回归分析,VTE史、高血压、中心静脉导管应用、COMPASS-CAT评分、血清D-D及FDP是肝癌患者发生VTE的危险因素(P＜0.05).结论 COMPASS-CAT评分、血清D-D及FDP可用于预测肝癌患者是否发生VTE,血清D-D、FDP和COMPASS-CAT评分联合可进一步提高预测价值.

药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEB-TACE)是目前治疗不可切除肝恶性肿瘤的常用方法之一,通过动脉内注射药物洗脱微球达到栓塞肿瘤供血动脉和杀伤肿瘤细胞的作用.本文系统地阐述用于经动脉化疗栓塞术的不可生物降解和可生物降解药物洗脱微球的最新进展,讨论不同药物的载药能力和载药方式,如细胞毒性药物和具有不同理化性质的抗血管生成药物等,并对药物在体外或体内的释放动力学以及在靶组织和非靶组织中的分布进行详细的介绍.

维持性血液透析患者由于内瘘所致的高血流量或中心静脉导管等因素,常出现中心静脉闭塞或狭窄等中心静脉疾病(central venous disease,CVD),导致血透通路功能障碍.经皮球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和经皮血管支架植入血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty with stent placement,PTS)是透析相关CVD的主要治疗手段.本文首先阐述了透析相关CVD的临床背景,指出使用支架治疗CVD的有效性;再从不可降解和可降解材料两个方面分别回顾了血管支架的发展;最后指出用于静脉和动脉疾病治疗支架的区别,介绍了目前临床上专门用于静脉的血管支架,并对未来静脉用支架的发展进行展望.

目的 评价自主研制的新型高分子材料介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的中期实验效果.方法 选用超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)材料制作成三叶球囊扩张型介入瓣膜,选用牛心包介入瓣膜作对照.雄性羊12只,体质量(22.1±2.3)kg,10只置入高分子材料瓣膜(PPHV),2只置入对照瓣.右侧开胸经导管经右心室心尖途径原位置换肺动脉瓣.术后随访12周,通过超声心动图、胸部CT、心血管造影、尸检等对介入瓣膜进行中期评价.结果 两枚PPHV未成功原位移植,其余10只羊手术获得成功.术后1只置入PPHV的羊因肺部感染死亡,其余9只存活到随访终点.超声心动图提示,术后12周时PPHV均无明显反流,瓣膜峰值跨瓣压差16～38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(28.2±8.0)mmHg;牛心包瓣峰值跨瓣压差分别为16 mmHg和21 mmHg.术后12周胸部CT、心血管造影提示所有人工心脏瓣膜均正常工作,支架无移位或变形.尸检结果提示:术后12周时ePTFE瓣叶无降解或损伤,大部分保持光滑,无血栓、钙化,但密封套囊、瓣叶流出面根部、瓣窦底部、3个瓣叶交界处有血管翳增生.结论 超微孔ePTFE介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后中期效果良好,PPHV有良好的抗组织粘附性能,有良好的抗降解、抗血栓、抗钙化和生物力学性能,血流动力学参数与牛心包对照瓣相当.局部血管翳增生可能通过优化瓣膜设计来改善.

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目的 探讨可降解镁合金食管支架在食管狭窄治疗中的可行性. 方法 制作兔食管狭窄动物模型.采用球囊导管扩张法将镁合金食管支架置于实验兔食管狭窄处,评估兔精神、行为和进食变化,生理、生化和病理改变,以及食管狭窄改善情况. 结果 采用NaOH化学烧灼法成功制作兔食管狭窄动物模型,并在4只实验兔的食管狭窄处放置镁合金食管支架,观察期满时(支架放置后12周)发现有3只实验兔体内有支架放射标记残留.食管支架放置后,实验兔精神、行为未见明显异常;兔进食情况明显改善;兔各项生理、生化指标未见明显改变;病理切片HE染色显示食管黏膜完整,黏膜下层可见炎细胞及巨噬细胞浸润;肝肾未见明显病理性损伤改变. 结论 可降解镁合金食管支架具有安全性高,副作用小,不良反应少等优点.经初步动物实验证实,该支架在治疗兔食管狭窄方面效果良好,具有很大的潜在临床应用前景.