目的:分析四等级功能活动评分法（FAS）在乳腺癌根治术后患者早期疼痛管理中的应用，为临床早期疼痛管理提供理论依据。方法:选择2019年4月至2020年6月在四川省妇幼保健院行乳腺癌根治术治疗的患者96例为研究对象，采用随机数字法将患者分为研究组与对照组，每组48例，对照组患者给予常规护理及数字评定量表（NRS）评估，研究组患者在对照组基础上给予FAS评估。观察2组患者疼痛情况、首次下床时间、手术创口恢复所需时间、引流管放置时间、住院时间、生命质量（FACT-B）、上肢功能及并发症发生率等指标。结果:研究组患者初次活动时NRS评分、首次下床时间、手术创口恢复所需时间、引流管放置时间、住院时间、总并发症发生率分别为（3.42 ± 1.54）分、（8.52 ± 1.20）h、（7.42 ± 2.43）d、（6.25 ± 2.13）h、（7.58 ± 2.31）d、6.25%（3/48），低于对照组的（5.76 ± 1.43）分、（12.42 ± 1.42）h、（10.12 ± 2.52）d、（10.08 ± 2.42）h、（10.16 ± 3.44）d、16.67%（8/48），差异有统计学意义（ t值为4.31~14.53， χ2=6.56，均 P<0.05）；研究组患者评估后FACT-B总分、术后1个月关节活动度、1 d内有效咳嗽和床上翻身次数分别为（84.48 ± 11.75）分、（28.75 ± 2.58）°、（6.64 ± 2.35）次、（6.10 ± 1.45）次，高于对照组的（75.26 ± 11.88）分、（15.38 ± 4.76）°、（3.43 ± 1.25）次、（4.35 ± 1.13）次，差异有统计学意义（ t值为3.82~17.11，均 P<0.05）；2组患者术后1个月肌力等级比较差异有统计学意义（ Z=1.21， P<0.05）。 结论:FAS应用于乳腺癌根治术后患者早期疼痛管理可缩短患者首次下床时间、住院时间，减轻疼痛，促进肌肉、关节功能锻炼，降低并发症发生率，从而提高生命质量。

目的:探讨基于知信行（KAP）的上肢功能锻炼在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—7月盐城市第一人民医院肿瘤科收治的90例PICC置管肿瘤化疗患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为干预组和对照组，各45例。对照组采用常规护理方式，干预组在对照组的基础上给予基于KAP的上肢功能锻炼方案。比较两组静脉血栓事件、PICC相关并发症及自我管理能力。结果:置管14、21、28 d后，干预组上肢静脉血栓事件发生低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预组的导管相关并发症发生事件与对照组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组的自我管理能力得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于KAP的上肢运动有利于降低静脉血栓发生率，提升患者的自我管理能力水平。

目的:总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法:自2014年5月至2019年2月，我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周，6周后去除克氏针，在保护下开始手指功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ级愈合，无手术相关并发症发生。患者均获得随访，时间为3～25个月，平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定，抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15例，良6例，差2例，优良率为91.3%。结论:双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤，操作简单，疗效可靠。

目的:探讨应用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能的临床效果。方法:自2012年2月至2018年6月，我们对5例前臂完全离断再植术后手内肌功能障碍患者，分期采用转位示小指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能，转位尺侧腕伸肌腱联合掌长肌腱重建拇对掌功能。术后早期开始功能锻炼，并进行定期随访。结果:术后5例患者伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6~26个月，平均13个月。手指屈伸及拇指对掌功能恢复良好，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优3例，良1例，可1例。结论:采用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能可以获得较满意的疗效。

目的:探讨空心螺钉治疗掌骨斜形骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2017年1月至2018年12月我们采用空心螺钉治疗掌骨斜形骨折患者22例。其中开放性骨折4例，闭合性骨折18例。合并伸肌腱损伤3例，其余病例无合并损伤。术后应用加速康复外科理念指导患者功能锻炼。结果:本组所有病例均获得随访，时间6～18个月，平均11个月。伤口均Ⅰ期愈合，无感染及皮肤坏死。骨折愈合时间6～10周，平均7周，无畸形愈合。植入物无断裂、移位等情况，骨折愈合后均顺利取出。所有患者均回归原工作岗位，回归时间8～12周，平均10周。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优18例，良3例，可1例，优良率95.4%。结论:采用空心螺钉治疗掌骨斜形骨折，骨折固定牢固、不影响关节活动，术后辅助系统康复训练，可获得较好的临床疗效。

目的:观察太极拳锻炼对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响，并探讨其治疗机制。方法:采用随机数字表法将85例乳腺癌术后患者分为对照组(38例)及太极拳组(47例)。2组患者术后均给予常规康复训练，太极拳组于手术10 d后辅以24式太极拳锻炼，每天早、晚各锻炼1次，每次约20 min。于术后10 d、40 d及100 d时采用Constant-Murley量表(CMS)对患者肩功能恢复情况进行评定；同时于上述时间点抽取患者晨起外周血，检测T细胞亚群CD4 ＋、CD8 ＋以及热休克蛋白-90α(HSP-90α)和血管内皮生长因子(VEGF)含量。 结果:术后40 d时2组患者CMS各项目评分均显著改善( P<0.05)，并且太极拳组CMS关节活动度及日常生活能力评分[分别为(24.79±4.11)分和(10.23±3.49)分]均显著优于对照组水平( P<0.05)，术后100 d时太极拳组CMS各项目评分均显著优于对照组水平( P<0.05)。术后100 d时太极拳组CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋和HSP-90α检测结果[分别为(36.18±7.15)%、(1.40±0.18)和(46.23±9.78)ng/ml]均显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:太极拳锻炼适用于乳腺癌术后患者上肢功能康复，其治疗机制可能与太极拳拳理以及太极拳圆弧形、螺旋形动作特点有关。

目的:探讨穴位按摩联合上肢康复训练在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2018年2月—2020年4月阜阳市肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后患者170例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各85例。对照组给予佩戴压力袖套及上肢康复操训练，观察组在对照组的基础上联合应用穴位按摩。比较两组患者上肢功能、淋巴水肿发生率及生活质量。结果:观察组脱落1例，对照组脱落4例，最终观察组纳入84例患者、对照组纳入81例患者。术后3个月，观察组患者患肢外展、前屈、后伸角度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3个月，观察组患者上肢淋巴水肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3个月，观察组患者中文版乳腺癌生活质量量表总分及社会/家庭状况、功能状况、情感状况得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:穴位按摩联合上肢康复训练有助于促进乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的恢复，减少患肢淋巴水肿发生率，改善患者生活质量。

目的:探讨应用游离足底内侧皮瓣在拇指深度电烧伤创面修复中的技术方法与临床效果。方法:选取2016年7月至2021年7月郑州市第一人民医院烧伤科收治的18例因电烧伤导致的拇指深度创面的患者，所有创面均为电烧伤的入口，术中彻底清创后见动脉、神经、肌腱、指骨、指骨间关节不同程度裸露或伴有缺损，缺损的指掌侧固有动脉予以结扎，指掌侧固有神经给予旷置，移植掌长肌腱修复拇长屈肌腱缺损，创面应用足底内侧皮瓣游离移植，供瓣区移植腹股沟区中厚皮片封闭。术后1周观察皮瓣成活情况，术后12 d观察足部供瓣区皮片成活情况。门诊随访观察皮瓣外形、质地，评估感觉功能，按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇指对掌、屈指功能，评估足部供瓣区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能。结果:术后1周全部皮瓣均成活，术后12 d，16例患者足部供瓣区皮片全部成活，2例局部坏死，换药10 d后创面完全愈合；其中3例未移植肌腱患者于术后2个月发生拇长屈肌腱断裂，再次行掌长肌腱移植术，术后进行对掌、屈指功能锻炼。术后随访6~12个月，皮瓣血运、外观及质地良好，与拇指掌侧皮肤质地相近，感觉不同程度恢复，TPD为6~11 mm，拇指屈指功能不同程度恢复；按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例、良5例。足部供瓣区遗留轻度瘢痕增生，不影响供足站立及行走功能。结论:足底内侧皮肤与拇指掌侧皮肤质地相近，耐磨性能好，皮瓣携带神经，感觉恢复好，对供区损伤小，无明显后遗症，是修复拇指掌侧深度电烧伤创面的理想供区。

目的:探讨腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年7月至2021年9月宁波市第六医院创伤骨科采用腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗的7例肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折患者资料。男2例，女5例；年龄51~78岁，平均62.9岁。所有患者骨折均为闭合性骨折，肱骨近端骨折依据Neer分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例，Ⅵ型2例。肩胛盂骨折Ideberg分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型2例。术后第6周、12周、6个月、12个月摄患肩正、侧、腋位X线片了解骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时记录所有患者的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍评分（DASH）。结果:7例患者术后获8~15个月（平均11.9个月）随访。7例患者均获骨性愈合，愈合时间平均4.3个月（3~6个月）。术后无一例患者出现肩关节不稳、切口感染及腋窝瘢痕增生影响功能活动。末次随访时患者的Constant-Murley评分平均为83.4分（55~92分），DASH评分平均为13.5分（4.2~33.3分）。结论:腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折复位容易，固定可靠，患者可早期康复锻炼，早期疗效较好。

目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。