过敏相关性疾病是儿童常见病、多发病，其发展遵循由皮肤过敏向呼吸道过敏的敏化传递规律，称为过敏性疾病自然进程或特应性进程。肠道菌群与过敏性疾病之间的关系是近年来研究的热点。免疫调节与神经调节是肠道菌群参与过敏性疾病发生的两个重要方面。因此，本文基于多系统敏化进展的角度，系统综述菌群-免疫-神经网络在特应性进程中的交互作用，以期为敏化进展的机制研究及防治工作开辟新思路。

微生物群在维持人类健康中有重要作用。以往有很多研究关注的是肠道微生物群。目前，已有研究表明微生物群与宿主免疫的进程以及过敏性气道炎症的形成密切相关。这些研究奠定了微生物群导向疗法治疗或预防支气管哮喘(哮喘)的基础。目前已明确屋内粉尘、宠物以及农场动物的环境微生物群与哮喘的发病密切相关，主要与其产生的脂多糖等生物活性分子有关。其次，呼吸道微生物群，包括新近发现的肺部微生物群与过敏性气道炎症有关。已有证据表明，在气道内存在的特定微生物群，尤其是链球菌、嗜血杆菌和莫拉菌属可形成局部免疫反应并改变气道炎症的严重程度。第三，肠道菌群在诱发哮喘的试验模型及临床研究中已有报道。本文从3个不同的微生物群来探讨宿主与微生物群之间的相互关系，及其在哮喘发病中的作用及最新研究进展。

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见的呼吸系统疾病，感染、炎症反应、氧化应激等是BPD主要的致病机制。研究发现，肺部微生物定植可能从围生期就开始，并受多种因素的影响而动态变化。呼吸道微生态失调可能通过触发氧化应激反应、抑制miR-876-3p表达、改变肺部代谢及减弱局部屏障功能等机制参与BPD的发生与进展；同时，肺发育异常及肺损伤也会对呼吸道微生态产生影响，这种影响甚至会持续到成年后。益生菌具有抗炎、抗感染及抗氧化等作用，补充益生菌制剂可能通过调节呼吸道微生态，促进肺发育、改善肺损伤。现对新生儿呼吸道微生态的建立及动态变化进行阐述，并探讨呼吸道微生态在BPD发病机制及防治中的作用。

目的:认识我国呼吸道微生态领域研究历史、现状和趋势。方法:以中国知网、维普、万方、Web of Science核心合集数据库为文献来源，检索并筛选我国呼吸道微生态研究相关文献，应用CiteSpace5.8 R3软件进行作者、机构和关键词共现分析，并对关键词进行聚类分析及突发性检测。结果:经系统检索共获取中文文献520篇、英文文献334篇，最终纳入合格中文文献259篇、英文文献217篇。我国呼吸道微生态相关研究发文量逐年增加，早期以中文文献为主，2015年后英文文献数量激增。主要研究机构有中国科学院、复旦大学、北京大学、沈阳医学院、云南中医药大学等，英文文献发文机构间的合作较中文文献更普遍而深入。主要研究人员有肖纯凌、袁嘉丽、周宏伟、李兰娟等，并以其为代表分别形成了4个主流学术团体。关键词共现、聚类及突发性检测显示，主要研究内容涉及呼吸道微生态与疾病的相关性，环境污染对呼吸道微生态的影响，肠道菌群与呼吸道微生态的相关性及中医药对呼吸道微生态的影响等。结论:近30年来我国呼吸道微生态领域取得了突出的成果，目前正处于快速发展阶段，未来仍有巨大的研究空间及研究价值，深入挖掘呼吸道微生态与疾病发生、发展及治疗的因果机制是未来本领域研究的关键。

早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿呼吸系统严重的合并症，其病因及发病机制复杂，目前尚未明确。近年来，有研究表明呼吸道微生态的改变与BPD的发生发展存在一定关联，在早产儿发展为BPD之前，其呼吸道微生态已经发生了改变，包括微生物多样性和演变方式的异常。因此，研究新生儿呼吸道微生态的定植和演变以及与BPD的关系，可为其防治提供新的思路。

目的:探讨上呼吸道优势定植菌肺炎链球菌（Spn）以及呼吸道微生态改变对呼吸道合胞病毒（RSV）感染患儿临床表现及严重程度的影响。方法:回顾性收集2009年7月至2018年7月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的508例RSV感染患儿（以下称RSV非微生物测序患儿）的临床资料。根据鼻咽抽吸物细菌培养及检验结果将患儿分为RSV感染不合并Spn定植组（简称RSV组）和RSV感染合并Spn定植组（简称RSV+Spn组），分别比较2组患儿在<6月龄和≥6月龄临床特征的差异，组间比较采用χ 2检验。另外收集2018年11月至2020年2月RSV流行季节在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的RSV感染且鼻咽抽吸物无细菌检出的20例患儿的鼻咽抽吸物（简称RSV微生物测序组）资料，同时收集16例外科住院的无呼吸道感染的患儿鼻咽抽吸物作为对照组，通过Mann-Whitney U秩和检验分别比较2组患儿的呼吸道微生物多样性；根据重症肺炎的诊断标准，将RSV微生物测序组分为轻症肺炎组和重症肺炎组，通过秩和检验比较组间菌群组成。 结果:508例RSV非微生物测序患儿中男346例、女162例，就诊年龄为6（2，12）月龄。RSV组患儿443例、RSV+Spn组患儿65例。<6月龄244例、≥6月龄264例。≥6月龄的RSV+Spn组患儿发热>38 ℃及重症肺炎的患儿均高于RSV组［53.2%（25/47）比34.6%（75/217）、38.3%（18/47）比21.2%（46/217），χ2=5.70、6.15，均 P<0.05］。20例RSV微生物测序组患儿中男16例、女4例，就诊年龄为3.0（1.9，8.0）月龄，重症肺炎组8例，轻症肺炎组12例，2组患儿呼吸道微生物组成中差异无统计学意义（均 P>0.05）。RSV微生物测序组患儿上呼吸道微生态多样性低于对照组［alpha多样性指数：0.93（0.42，2.51）比3.05（2.88，3.61）， U=60.00， P=0.001］。 结论:RSV感染能够引起呼吸道微生态的菌落组成改变，当呼吸道微生态的平衡被破坏，优势定植菌Spn出现时，会加重≥6月龄的RSV感染患儿的病情。

簇细胞(tuft cell)是一类高度分化的具有特殊表达谱及生物学功能的上皮细胞。近期研究发现簇细胞广泛分布于消化道、呼吸道、结膜、尿道以及牙周组织等组织器官中，介导宿主-微生物相互作用、Ⅱ型免疫应答等，在调控微生态及抗病原微生物感染中发挥重要作用。簇细胞在形态、分化调控、转录物组特征上有一定的保守性，但在不同组织间甚至同一组织内存在异质性，不同的表面受体表达类型及下游效应分子决定其在不同组织中的功能多样性。几乎所有的簇细胞均可表达多种味觉受体及其下游信号传导通路，通过识别组织微环境中的代谢物，包括微生物代谢产物，发挥下游功能作用。本文就簇细胞特征及其在不同组织中的信号传导机制和生物学作用进行综述。

目的:探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者肠道和肺部微生态结构变化及其之间的相关性。方法:采用前瞻性观察性研究方法，纳入2019年5月1日至2020年5月1日入住宁夏医科大学总医院重症医学科的31例VAP患者，收集患者同一天的粪便及肺泡灌洗液样本，利用16S rRNA测序技术对粪便和肺泡灌洗液样本进行菌群组成及结构的生物学信息分析，综合测序结果及患者临床资料进行统一分析。结果:① VAP患者肺泡灌洗液中菌群α多样性（丰度及多样性）较粪便菌群增高，其中描述菌群丰度的Ace指数、Chao指数及描述多样性的Shannon指数差异有统计学意义〔Ace指数：305.89（214.39，458.66）比204.51（165.15，247.61），Chao指数：259.83（194.20，459.31）比187.67（153.28，234.01），Shannon指数：3.01（2.39，3.54）比2.55（1.86，2.95），均 P<0.05〕，描述多样性的Simpson指数差异无统计学意义〔0.14（0.08，0.27）比0.19（0.10，0.33）， P>0.05〕。②在VAP患者粪便及肺泡灌洗液测序结果中均存在一些肠道相关菌群，如大肠杆菌属、粪肠杆菌属、拟杆菌属及毛螺菌属等，且丰度均较高。③ 31例VAP患者中有20例肺泡灌洗液临床培养发现可疑致病菌，分别为草绿色链球菌6例、大肠杆菌5例、肺炎克雷伯菌3例、鲍曼不动杆菌3例、金黄色葡萄球菌2例、铜绿假单胞菌1例，且与对应的肺泡灌洗液测序一致，其中17例患者粪便测序中也存在这种可疑致病菌。④ 14例患者合并脓毒症，从未发生脓毒症的患者中选取14例进行样本量匹配，结果显示，VAP合并脓毒症组描述肺-肠菌群相关性的Jaccard相似性指数较VAP组显著升高，差异有统计学意义（0.24±0.08比0.19±0.06， P<0.01）。 结论:VAP患者存在一定的肺-肠菌群相关性，在排除来源于环境和上呼吸道微吸入导致的肺部感染外，仍有一部分感染源可能来自于下消化道。

呼吸道和肠道的微生物组成和功能相互影响，被称为"肠-肺"轴，与气道免疫功能相关。气道上皮屏障功能障碍和通透性增加有助于抗原致敏和支气管哮喘(哮喘)疾病的进展。同时肠道菌群紊乱，可增加哮喘患病风险。因此，本综述通过总结支气管上皮屏障正常结构与功能、上皮屏障损害在哮喘发病过程中的作用；围绕"肠-肺"轴失衡对气道上皮屏障功能的调节作用，揭示其与哮喘之间关系。增加对"肠-肺"轴失衡导致气道屏障和气道免疫功能改变的认识，有助于阐明微生态与哮喘之间的密切关系。

支气管哮喘(哮喘)是一种多因素异质性疾病，严重影响儿童的身心健康。对于其发病原因及机制的研究一直是学者们关注的重点。近年来，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等病原体感染与哮喘的关系逐渐明确，但是百日咳与哮喘之间的关系尚不明确。有研究认为百日咳杆菌感染后可诱导IgE的产生、激活Th2细胞并诱导Th17免疫应答，加强中性粒细胞对气道的炎症浸润、促进气道重塑、破坏气道纤毛结构引起呼吸道微生态失衡而导致哮喘，也可能通过Toll样受体9途径抑制气道高反应。但也有研究认为百日咳感染与哮喘无关。为了更好地了解百日咳感染与哮喘的关系，本文通过检索近期的文献加以阐述，以期提高认识，合理防控哮喘的发生、发展。