目的:观察自拟方和胃舒痞饮治疗肝郁脾虚型老年功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法:选取泉州市中医院2018年2月至2019年6月就诊的肝郁脾虚型老年FD患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各35例，观察组予和胃舒痞饮煎服治疗，对照组予莫沙必利治疗，两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后总体症状积分、中医证候疗效、胃电图(EGG)参数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化和血清5-羟色胺含量的变化。结果:治疗后，两组总体症状积分均降低，且观察组总体症状积分[(8.03±4.23)分]低于对照组[(10.36±4.67)分]，差异有统计学意义( t＝2.145， P<0.05)。观察组中医症候疗效有效率为88.2%(30/35)，优于对照组的72.8%(24/35)，差异有统计学意义( Z＝－2.473， P<0.05)。治疗后，两组餐后胃电图参数均不同程度升高，观察组餐后的主频率[(3.39±0.34)cpm]高于对照组[(3.18±0.36)cpm]，差异有统计学意义( t＝－2.202， P<0.05)；观察组正常慢波百分比[(68.91±4.79)%]高于对照组[(66.33±3.00)%]，差异有统计学意义( t＝－2.549， P<0.05)；观察组反应面积[(99.09±13.58)μV/s]较对照组[(90.27±14.70)μV/s]升高，差异有统计学意义( t＝－2.390， P<0.05)。治疗后，观察组HAMD评分[(14.94±2.42)分]低于对照组[(16.94±4.29)分]，两组差异有统计学意义( t＝2.355， P<0.05)。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平[(110.46±16.69)μmol/L]高于对照组[(99.04±19.86)μmol/L]，差异有统计学意义( t＝－2.551， P<0.05)。 结论:和胃舒痞饮在改善肝郁脾虚型老年FD患者的总体症状疗效、中医证候疗效方面优于莫沙比利，和胃舒痞饮可改善老年人FD的抑郁状态，改善胃电节律紊乱的作用，可能与调节血清5-羟色胺的水平有关。

目的:探讨王坤根治疗脾胃病的遣方用药经验.方法:通过学习王坤根学术经验,整理分析其临证医案,介绍其遣方经验.结果:王坤根认为诊治脾胃病的辨证要点在于辨清脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降、木土关系,拟方以脾胃分论同治、五脏共治、木土同调为特色,强调遣方必有出处,经方为经,时方为纬,自拟验方如柴郁二陈汤、柔肝和胃饮、痞痛舒等,疗效明确.结论:王坤根治疗脾胃病遣方有其个人特色,为临床诊治脾胃病提供借鉴.

目的 探讨自拟舒胃和肝散应用于慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月至2017年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的CAG癌前病变患者78例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例.对照组给予叶酸片5 mg/次、3次/d口服,胃复春片4片/次、3次/d口服;观察组在对照组的用药基础上给予自拟舒胃和肝散治疗,研为细粉每口50 g以沸水冲后待自然沉淀取上清液,代茶饮,每日最少冲2次;2组均治疗6个月.观察2组患者的临床疗效、治疗前后胃动素和胃泌素的变化、组织病理学改变和胃镜检查结果、中医证候及不良反应情况.结果 ①对照组临床治愈13例(33.3％),显效6例(15.4％),有效5例(12.8％),无效15例(38.5％);观察组临床治愈19例(48.7％),显效9例(23.1％),有效6例(15.4％),无效5例(12.8％),观察组临床疗效优于对照组(P=0.030).②治疗后2组患者血清胃动素、胃泌素均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.001).③治疗后2组患者炎性病变、萎缩、肠上皮化生、异型增生病理积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.001).④治疗6个月2组患者行胃镜检查,观察组溃疡、糜烂、胆汁反流以及出血斑发生率均低于对照组[10.3％ (4/39)比30.8％ (12/39),12.8％(5/39)比33.3％(13/39),5.1％(2/39)比23.1％(9/39),7.7％(3/39)比25.6％(10/39)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).⑤治疗后2组患者胃脘痛、痞满、嘈杂、乏力、纳差中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.001).⑥2组患者在治疗期间均未见严重不良反应.结论 自拟舒胃和肝散可有效改善CAG癌前病变患者胃泌素、胃动素分泌水平,促进黏膜组织愈合,且用药安全无严重不良反应.

本文对谢晶日教授运用通腑法辨治消化系统疾病的验案进行整理.谢晶日教授认为腑气通畅是人体各脏腑功能正常运行和保持平衡的重要条件,通畅腑气使肝气舒畅、肺气宣发、脾气升发、胃气和降,起调理气机作用.通腑法不仅用于食滞、瘀血、气滞、湿热、痰饮等有形之邪,还用于气机不畅、升降失调、气逆气陷等无形之邪所致功能失衡性疾病.通腑法病位不仅限于下焦,还用于上、中焦;不仅限于肠腑疾病,还用于食管、脾胃、肝胆疾病.吐酸是以浊气上泛郁滞于食管,痞满是以脾胃气机阻滞于中焦,痢疾是以气血邪毒壅滞于肠道为病理特点,以下三案都有"郁滞、阻滞、壅滞、凝滞、涩滞"的腑气堵塞不通特征,故通畅腑气,调畅气机为必行治法.文章摘录谢晶日教授诊疗验案三则,以示谢晶日教授运用通腑法的临床思维、用药特色及临证经验.

介绍了中医内科学脾系病证概要,包括脾系的概念、病因病机、辨治要点、病证举要、治法方药和临证要点.脾系病证的病因病机,实为湿盛而阳微,湿困脾运;虚则脾不化湿,阳微湿盛.辨证分气、血、虚、实、寒、热,治疗要点不在补而在运.病证常见有胃痛(胃痞)、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、反胃、泄泻、便秘、吐血、便血、痰饮、脾瘅等.治法有温中燥湿、清热化湿、攻逐水湿、补中益气、健脾运中、益胃养阴、健脾温中、化瘀通络等,兼证治法有健脾舒肝、健脾和胃、疏肝和胃、抑肝扶脾、培土生金等法.临证要点包括虚实寒热常易并见;治脾当祛湿为主;治胃以调气为先;胃腑热证,注意养阴;脾胃与他脏的关系.

胃下垂为临床常见的消化道疾病,症状以脘腹痞满、嗳气不舒、胃脘疼痛、漉漉有声为主,属于中医学"痞证""胃脘痛""胃缓"范畴,病机多责之于脾胃而鲜有论及水饮.笔者在《伤寒论》痞证相关条文启发下,发现其对"水痞"症状的描述与胃下垂患者临床表现极为相似,试以水痞分析胃下垂的病因病机并采取相应的治则治法取得较好的临床疗效.水饮所致胃下垂,其致病隐匿不易察觉,其病机虽以脾胃虚弱为本,但要注意饮邪兼夹及程度,正邪之间相互对比等,治疗上张仲景有"温药和之"之法,但究其病位在脾胃,在温的同时还要协调脾胃气机升降,做到气化饮消,饮消则痞除.

胃下垂为临床常见的消化道疾病,症状以脘腹痞满、嗳气不舒、胃脘疼痛、漉漉有声为主,属于中医学"痞证""胃脘痛""胃缓"范畴,病机多责之于脾胃而鲜有论及水饮.笔者在《伤寒论》痞证相关条文启发下,发现其对"水痞"症状的描述与胃下垂患者临床表现极为相似,试以水痞分析胃下垂的病因病机并采取相应的治则治法取得较好的临床疗效.水饮所致胃下垂,其致病隐匿不易察觉,其病机虽以脾胃虚弱为本,但要注意饮邪兼夹及程度、正邪之间相互对比等,治疗上张仲景有"温药和之"之法,但究其病位在脾胃,在温的同时还要协调脾胃气机升降,做到气化饮消、饮消则痞除.