刘铁军教授认为,胃下垂发病以气虚不运、阳虚气陷为本,常伴有血虚,或夹杂痰湿、郁热、血瘀等实邪而虚实并见,临床基于"补气升阳"法论治胃下垂,以顾护胃气贯穿始末,辅以疏肝理气、升举阳气、气血同调等法,灵活化裁补中益气汤、黄芪建中汤等经典名方,效如桴鼓.

消化道功能外科是外科手术治疗消化道功能性疾病的统称。随着微创外科的不断发展，消化道功能性疾病的外科手术大部分实现了微创化。笔者基于团队多年的临床实践，重点对贲门失弛缓症、胃食管反流病、胃扭转、胃下垂、结肠冗长症、顽固性便秘、直肠前突与直肠脱垂等一系列消化道功能性疾病施行微创外科治疗，并结合文献对其临床应用现状和进展作深入阐述。

目的:分析经口内镜幽门括约肌切开术(G-POEM)治疗胃下垂的有效性和安全性。方法:回顾性收集2016年8月1日至2020年8月1日于东南大学附属中大医院行G-POEM的14例胃下垂患者的基线资料，包括年龄、体重、住院时间、修正后胃轻瘫主要症状指数评分(mGCSI)等。规律随访并记录相关资料进行对比分析，主要观察指标为体重和mGCSI。统计学方法采用Friedman秩和检验与Bonferroni校正检验。结果:14例胃下垂患者的年龄为50.0岁(24.5岁)，所有患者均顺利完成手术，均未发生严重手术并发症，住院时间为10.5 d(5.0 d)，术后随访时间均>12个月。14例患者的术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的mGCSI [1.94分(1.19分)、0.78分(0.47分)、0.36分(0.19分)、0.17分(0.45分)、0.13分(0.57分)、0.29分(0.50分)]和体重[43.5 kg(5.8 kg)、43.5 kg(5.8 kg)、42.5 kg(7.1 kg)、43.5 kg(6.9 kg)、45.0 kg(8.0 kg)、45.5 kg(7.5 kg)]比较，差异均有统计学意义( Z＝42.78、34.28，均 P<0.001)；Bonferroni校正后两两比较结果显示，14例患者的术前mGCSI与术后1、3、6、12个月的mGCSI分别比较，差异均有统计学意义( Z＝4.09、5.05、5.00、4.14， P＝0.001、<0.001、<0.001、＝0.001)；14例患者术后12个月的体重与术前、术后1周、术后1个月的体重分别比较，差异均有统计学意义(均 Z＝－3.64，均 P＝0.004)。 结论:G-POEM对胃下垂患者有良好疗效，有望成为治疗胃下垂的新方式。

目的:探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂49例患者的临床资料，并评价手术疗效。结果:本组49例患者均成功行腹腔镜胃底折叠术（Toupet或Dor胃底折叠术）联合胃悬吊术。与术前相比，术后3年的反酸、烧心、腹胀、嗳气及咳嗽症状评分均降低，差异均有统计学意义（ Z=-4.553、-4.226、-3.529、-3.314、-3.192，均 P<0.001）。与术前相比，术后3年的生活质量SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康的差异均有统计学意义（ Z=-2.297、-3.524、-2.771、-3.176、-3.731、-3.631、-3.626、-3.630，均 P<0.001）。术后3年复查消化道X线造影均未显示胃食管反流和胃下垂。 结论:腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂安全、有效。

[目的]总结国医大师王庆国教授辨治胃下垂的临床经验.[方法]通过跟师随诊,整理并分析王教授治疗胃下垂的医案,总结王教授治疗胃下垂的辨治思路、临床心得、常用方剂及用药特色,并附验案两则加以佐证.[结果]王教授认为胃下垂属内伤杂病,气虚始终为本,病情发展由简单到复杂,一病到多病;病在脾胃,与肝胆密切相关,久病可累及肾.治疗时重视辨别病症之标本缓急,病情单纯、胃下垂为主要病症时,以恢复脏器位置为主,方用补中益气汤、枳术汤、三仙汤;病情复杂、胃下垂为次要病症时,以调理脏腑气机寒热为主,方用半夏泻心汤、柴胡桂枝汤,益气贯穿全程.所举验案一以胃下垂为主要病症,治以补脾益肾、升阳举陷;一以胃下垂为次要病症,治以平调寒热、疏肝和胃.[结论]王教授治疗胃下垂,辨别标本缓急,虚实异治,时刻顾护胃气,随证加减,精当用药,取得了良好疗效,值得学习借鉴.

目的:调查老年2型糖尿病肌少症患者的中医体质分布情况,探讨其与合并慢病及生活习惯的关系.方法:采用中医体质量表对229名老年2型糖尿病肌少症患者进行中医体质辨识,同时调查其人口社会学特征、慢病合并情况及饮食、运动、睡眠等生活习惯.结果:229名患者中平和质22人(9.61%),偏颇体质207人(90.39%).肌少症老年糖尿病患者中医体质类型排序为气郁质(占22.71%),阳虚质(22.27%),气虚质(13.97%),血瘀质(13.97%),平和质(9.61%),湿热质(9.17%),特禀质(4.80%),阴虚质(3.49%).老年患者是否合并慢病与体质间存在统计学意义,P均<0.05,如高血压中医体质类型以气郁质(32.84%)、阳虚质(20.90%)、气虚质(17.91%)为主;甲减以湿热质(25.00%)、血瘀质(22.73%)、气郁质(22.73%)为主;胃下垂以阳虚质(29.52%)、气郁质(27.62%)、气虚质(21.90%)为主;冠心病和心梗以血瘀质(30.61%)、气虚质(22.45%)为主;脑卒中以血瘀质(26.92%)、阳虚质(21.15%)、气虚质(19.23%)为主.偏颇体质的老年患者与平和质老年患者在摄食量、运动习惯、睡眠习惯方面存在差异,P均<0.05.结论:老年2型糖尿病肌少症患者的体质类型与合并慢病及生活习惯有关,慢性病防治要兼顾其体质特征进行调养防护.

经鼻空肠营养支持(naso-jejunal enteral nutri-tion ,NJ-EN )可最大限度地减少营养液对胰腺分泌功能的刺激作用 ,常作为重症急性胰腺炎(SAP)患者肠外营养(E N )的首选途径[1 ,2 ] .临床上常采用床边盲插螺旋型鼻肠管的方法 ,置管后如何判断鼻肠管位置非常重要 ,影像学检查X线立位腹平片是临床最常用的方法[3 ] .有些患者存在胃下垂、胃肠道结构位置异常、既往胃肠手术史等 ,都会对临床判断产生困扰 ,对鼻肠管位置可疑的患者,口服泛影葡胺后再次行X线立位腹平片 ,胃肠显影清晰度明显提高 ,有利于鼻肠管走形的判断,现将有关研究报告如下.

目的 通过对内蒙古地区人群的流行病学调查,研究特禀体质的相关因素.方法 采用标准化的中医体质量表对内蒙古地区一般人群进行横断面现况调查,应用中医体质分类判定标准进行个体体质判定,利用卡方检验分析特禀体质与某些因素的相关性.结果 年龄对特禀体质有一定影响x2=14.332,P=0.014 ＜0.05;职业对特禀体质影响x2=18.884,P =0.026 ＜0.05;既往有无疾病史对特禀体质的影响有显著差异x2 =54.541,P=0.000＜0.05;过敏史对特禀体质存在影响x2=11.397,P=0.001 ＜0.05.结论 特禀体质发生可能与年龄、职业、既往疾病史及过敏史等因素有相关性,但是与性别、民族、婚况、学历、出生方式、出生时父母年龄、子女排行、喂养方式、睡眠运动习惯、体型、血型及胃下垂等无关.

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目的:观察举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法对胃下垂患者临床疗效及中医证候疗效的影响.方法:92例患者按照随机数字表分为对照组和治疗组,两组均给予临床常规治疗.对照组予养胃颗粒、胃复安片、维生素B6治疗.治疗组予举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法治疗.掌振顶托按摩法取穴:鸩尾穴、中脘、气海、天枢;主要手法为掌振法、顸托法,辅以一指禅推、按法、摩法.两组均以14 d为1个疗程,2个疗程后比较疗效.结果:两组临床疗效比较,对照组有效率为56.52％,治疗组有效率为82.61％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中医证候疗效比较,对照组有效率为65.22％,治疗组有效率为86.96％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组中医证候积分均优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后胃角切迹低于两侧髂嵴连线的距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)积分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:应用举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法治疗胃下垂疗效显著,且可显著减轻患者临床中医证候,提高患者预后,改善患者心理抑郁、焦虑等状态.