目的 研究平胃胶囊对反流性食管炎模型大鼠核因子κB(NF-κB)/p65相关因子表达的影响.方法 采用食管十二指肠侧侧吻合术+饥饱失常+夹尾刺激制备大鼠肝郁脾虚型反流性食管炎模型.将大鼠分为正常组、模型组、平胃胶囊组(低、中、高剂量)、枳术宽中胶囊组、莫沙必利组,每日2次,共4周.镜下及肉眼观察评价食管的组织病变,ELISA法、Western Blot、Rt-qPCR法检测相关因子的表达水平.结果 平胃胶囊可显著改善模型大鼠食管的黏膜炎症,降低血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α、IL-6及食管组织中NF-κB抑制蛋白激酶β(IKKβ)、p65、环氧化酶2蛋白的水平,升高NF-κB抑制蛋白α(IKBα)表达.结论 平胃胶囊通过抑制胃组织中IKKβ/IκBα/NF-κB通路,降低血清中炎症因子的水平,减轻慢性胃炎大鼠的胃黏膜损伤.

目的:探讨中医辨证施护在肝郁脾虚型原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年1月在浙江省人民医院经中医辨证为肝郁脾虚型的84例原发性肝癌患者为研究对象，按照入院时间分为观察组（42例）和对照组（42例）。两组患者均行TACE治疗，对照组在此基础上采用常规围术期护理，观察组在此基础上采用中医辨证施护。比较两组患者干预前后中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）、肝癌患者生活质量评价量表（QOL-LC）得分，比较两组患者干预后护理满意度。结果:两组患者干预后C-SUPPH得分、QOL-LC各维度得分高于干预前，且观察组患者干预后C-SUPPH得分、QOL-LC各维度得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的护理满意度为92.86%（39/42），高于对照组的76.19%（32/42），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:肝郁脾虚型原发性肝癌患者TACE围手术期采用中医辨证施护，能有效提高患者自我效能感及生活质量，且患者满意度高。

目的:探究疏木培土隔药灸对腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者临床症状及负性情绪的干预效果。方法:选取2021年9月至2022年6月在南京市中医院脾胃病科就诊的72例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者进行随机对照研究，采用随机数字表法将患者随机分为观察组（脱落2例，共34例）和对照组（脱落1例，共35例），对照组予以口服痛泻要方治疗，观察组在对照组的基础上予隔药灸治疗，2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效、中医证候积分、肠易激综合征生命质量量表（IBS-QOL）评分、肠易激综合征病情严重程度量表（IBS-SSS）评分、粪便性状评分及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分。结果:治疗后观察组的治疗总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（ χ2 = 6.18， P<0.05）。治疗后观察组的中医证候积分为（7.62 ± 4.08）分，显著低于对照组的（9.89 ± 4.71）分，差异有统计学意义（ t = 2.14， P<0.05）。治疗后3 d观察组患者的生命质量评分在心境恶劣、行为障碍、健康担忧、进食逃辟及社会功能5个维度方面分别为（82.44 ± 11.46）、（80.25 ± 11.67）、（76.23 ± 12.67）、（59.80 ± 15.14）和（79.23 ± 11.59）分，均显著高于对照组的（73.57 ± 12.39）、（72.35 ± 15.48）、（69.76 ± 13.11）、（50.00 ± 16.17）和（73.04 ± 13.11）分，差异均有统计学意义（ t值为- 3.09 ~ - 2.08，均 P<0.05）。治疗后3 d观察组IBS-SSS评分和Bristol粪便性状评分分别为（118.24 ± 40.64）、（5.09 ± 0.62）分，均显著低于对照组的（146.86 ± 60.09）、（5.51 ± 0.66）分，差异均有统计学意义（ t = 2.31、2.76，均 P<0.05）。治疗后3 d观察组的HADS-A、HADS-D评分分别为（6.26 ± 1.75）、（5.29 ± 1.47）分，与同期对照组的（7.26 ± 2.19）、（6.17 ± 2.11）分相比，差异均有统计学意义（ t = 2.08、2.00，均 P<0.05）。 结论:疏木培土隔药灸可有效改善肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征，缓解患者临床症状，减轻负性情绪，提高生命质量。

具A型行为的冠心病稳定型心绞痛患者常有烦躁易怒等情绪激动的表现，多因情绪波动引起心绞痛发作，属中医情志致病，病位在心，与肝密切相关，临证可从肝论治，针对肝旺脾虚、脾虚肝郁、肝经郁热等不同证型，四诊合参，辨证论治，还需注意对具A型行为的患者进行心理疏导，以调整其不良情绪，提高其生活质量。附验案三则进行分析。

肝郁脾虚证为溃疡性结肠炎（UC）的常见证型，中医基于“肝脾同治”理论治疗肝郁脾虚型UC疗效满意，不良反应较少。临床多运用以辨证论治、分期论治为主的中医内治法，以及以中药灌肠、针灸、穴位贴敷为主的中医外治法，可缓解症状、改善相关临床指标、提高患者生活质量。作用机制研究发现，具有疏肝运脾作用的中药复方主要通过调控信号通路传导、调节肠道菌群、改善炎症因子水平等多方面发挥治疗作用。

目的:研究癌因性疲乏（CRF）中医证候要素和证候类型分布规律。方法:对2021年1－12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者进行横断面调查，通过描述性分析对比CRF与非CRF患者在中医证素、症状及舌脉上的分布差异，并对CRF的中医症状进行聚类分析，总结CRF常见中医证型。结果:共纳入306例肿瘤患者，229例（75%）为CRF，77例（25%）为非CRF。气虚、血虚、寒湿是CRF常见的虚性和实性证素，肝虚、阴虚、血瘀证素在非CRF中发生的频率高于CRF。CRF患者中频率大于50%的中医症状从高到低依次为乏力>气短>失眠或多梦>神疲>健忘>懒言>急躁易怒或抑郁喜叹息；出现频次最高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、苔白腻或白滑、脉虚。77例非CRF患者频率大于30%的症状由高到低分别为急躁易怒或抑郁喜叹息>失眠或多梦>气短>口干咽燥>腰脊酸痛（外伤性除外）>肢体麻木>健忘。出现频次较高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、舌红或少苔、无苔，脉细。通过聚类分析得出气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种CRF常见证型。结论:CRF是不同类型肿瘤普遍存在的症状，总体以虚证为主，气虚、血虚为其常见证素，常见高频症状及舌脉为乏力、气短、神疲、健忘、舌淡、脉细，常见中医证型可初步总结为气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种。

目的:观察自拟方和胃舒痞饮治疗肝郁脾虚型老年功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法:选取泉州市中医院2018年2月至2019年6月就诊的肝郁脾虚型老年FD患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各35例，观察组予和胃舒痞饮煎服治疗，对照组予莫沙必利治疗，两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后总体症状积分、中医证候疗效、胃电图(EGG)参数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化和血清5-羟色胺含量的变化。结果:治疗后，两组总体症状积分均降低，且观察组总体症状积分[(8.03±4.23)分]低于对照组[(10.36±4.67)分]，差异有统计学意义( t＝2.145， P<0.05)。观察组中医症候疗效有效率为88.2%(30/35)，优于对照组的72.8%(24/35)，差异有统计学意义( Z＝－2.473， P<0.05)。治疗后，两组餐后胃电图参数均不同程度升高，观察组餐后的主频率[(3.39±0.34)cpm]高于对照组[(3.18±0.36)cpm]，差异有统计学意义( t＝－2.202， P<0.05)；观察组正常慢波百分比[(68.91±4.79)%]高于对照组[(66.33±3.00)%]，差异有统计学意义( t＝－2.549， P<0.05)；观察组反应面积[(99.09±13.58)μV/s]较对照组[(90.27±14.70)μV/s]升高，差异有统计学意义( t＝－2.390， P<0.05)。治疗后，观察组HAMD评分[(14.94±2.42)分]低于对照组[(16.94±4.29)分]，两组差异有统计学意义( t＝2.355， P<0.05)。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平[(110.46±16.69)μmol/L]高于对照组[(99.04±19.86)μmol/L]，差异有统计学意义( t＝－2.551， P<0.05)。 结论:和胃舒痞饮在改善肝郁脾虚型老年FD患者的总体症状疗效、中医证候疗效方面优于莫沙比利，和胃舒痞饮可改善老年人FD的抑郁状态，改善胃电节律紊乱的作用，可能与调节血清5-羟色胺的水平有关。

紫癜基本病机为肝郁脾虚、气血失和、血溢脉外，临床从肝脾论治，以调肝扶脾为基本治法，针对不同类型紫癜，分别辅以益肾、祛风、消瘀，予柴胡桂枝汤类经方随症加减，可发挥经方精简效验优势，提升疗效。

目的:从miR326调控Th17细胞分化角度，探讨逍遥散加味颗粒干预实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）肝郁脾虚模型大鼠炎症反应的作用机制。方法:将48只大鼠随机分为正常组（12只）和造模组（36只）。采用高碘水喂养联合皮下注射甲状腺球蛋白对大鼠进行免疫干预，每周2次，并于第5~8周进行加强免疫，每周1次。从第5周开始采用慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节法复制大鼠肝郁脾虚证模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、逍遥散组、金水宝组，逍遥散组灌胃逍遥散加味颗粒混悬液13.63 g/（kg·d），金水宝组灌胃金水宝片混悬液477 mg/（kg·d），连续给药8周。采用ELISA法检测血清游离三碘甲状腺原（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）水平；PCR法检测甲状腺组织miR326、IL-17 mRNA、IL-4 mRNA、γ-干扰素（IFN-γ）mRNA水平，Wes全自动蛋白质印迹定量分析系统检测甲状腺组织E26转化-特异性1（Ets-1）蛋白表达，流式细胞术检测CD4 +IFN-γ + T细胞、CD4 +IL-4 + T细胞和CD4 +IL-17 + T细胞比例，HE染色法观察大鼠甲状腺组织病理形态。 结果:与模型组比较，逍遥散组大鼠血清TSH［（3 328.88±724.45）pg/ml比（1 900.25±203.91）pg/ml］水平升高（ P<0.01），TGAb［（63.60±9.01）IU/ml比（96.19±10.74）IU/ml］和TPOAb［（6.84±1.45）IU/ml比（11.62±2.06）IU/ml］水平降低（ P<0.01），甲状腺组织miR326［（3.57±0.57）比（7.63±0.90）］、IL-17 mRNA［（6.71±0.97）比（13.02±1.18）］水平降低（ P<0.01），Ets-1［（0.71±0.40）比（0.39±0.02）］蛋白表达升高（ P<0.01），CD4 +IFN-γ + T细胞［（13.10±2.23）%比（20.7±2.07）%］、CD4 +IL-17 + T细胞比例［（18.90±1.31）%比（25.1±1.03）%］降低（ P<0.01），甲状腺组织病理学明显改善。 结论:逍遥散加味可通过下调EAT肝郁脾虚大鼠甲状腺组织中miR-326表达，上调靶蛋白Ets-1表达，抑制Th17细胞分化，进一步减少IL-17 mRNA表达，改善EAT肝郁脾虚大鼠炎症反应。

目的:探讨中西医结合治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择温岭市中医院于2017年5月至2019年5月收治的腹泻型肠易激综合征患者86例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者给予曲美布汀片治疗，观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗。两组疗程均为6周。比较两组治疗疗效，治疗前后主要症状积分、炎性因子和肠黏膜屏障功能变化及不良反应。结果:观察组总有效率为93.02%(40/43)，高于对照组的67.44%(29/43)(χ 2＝8.871， P<0.05)。观察组治疗后主要症状积分[(0.52±0.16)分、(0.46±0.12)分、(0.58±0.15)分、(0.39±0.09)分和(0.41±0.10)分]低于对照组[(1.28±0.25)分、(1.16±0.26)分、(1.34±0.27)分、(0.95±0.14)分和(0.93±0.17)分]( t＝16.790、16.030、16.135、22.064、17.289，均 P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素6[(8.27±1.38)μg/L]和白细胞介素8[(2.63±0.43) μg/L]低于对照组[(14.39±2.37)μg/L和(4.37±0.56)μg/L]( t＝14.633、16.160，均 P<0.05)。观察组治疗后血浆内毒素[(2.68±0.46)U/mL]和D-乳酸[(4.87±0.79)μg/L]低于对照组[(3.97±0.63)U/mL和(7.39±0.95)μg/L]( t＝10.844、13.374，均 P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。 结论:中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效良好，可减轻炎性反应且可改善患者肠黏膜屏障功能，不良反应少。