目的:探讨王坤根治疗脾胃病的遣方用药经验.方法:通过学习王坤根学术经验,整理分析其临证医案,介绍其遣方经验.结果:王坤根认为诊治脾胃病的辨证要点在于辨清脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降、木土关系,拟方以脾胃分论同治、五脏共治、木土同调为特色,强调遣方必有出处,经方为经,时方为纬,自拟验方如柴郁二陈汤、柔肝和胃饮、痞痛舒等,疗效明确.结论:王坤根治疗脾胃病遣方有其个人特色,为临床诊治脾胃病提供借鉴.

慢性胃炎病程较长,易迁延反复,严重者可进一步发展为胃癌.对本病的治疗,西医通过抑酸及根除幽门螺杆菌等方式进行对症治疗,而中医药不仅能较好地缓解症状,延缓疾病进程,甚至还能逆转胃黏膜病理改变.全国名中医王坤根教授治疗本病主张脾胃分治,治脾宜升清燥湿健运,治胃宜清润通降消痞;擅长从肝入手以调理脾胃,补肝体,助肝用.药对作为最小的组方单位,是临床上常用固定成对、配伍而用的两味药.王老临证常选用相应的药对以升阳清窍、燥湿健脾、运脾益气、清胃润燥、降逆和胃、理气消痞、柔肝养阴、肝肾同滋、疏肝理气、清肝凉血、降肝抑酸,临床每获良效.附验案1则以佐证.

慢性肾小球肾炎属于慢性肾脏病,是造成终末期肾衰的重要原因之一.王坤根教授认为慢性肾小球肾炎多起于脾虚湿阻、肾虚夹浊、邪毒恋肝.脾气虚弱则枢机不利、运化失常,肾中精亏则气化功能受损、阴亏失滋,肝用太过或不及则气机不畅、气血失调,进而产生浊、毒等病理产物.脏虚为本,阴邪为标,虚、浊、毒三者相互影响,因果交织.故王老提出在扶正祛邪的基础上根据患者不同伴随症状进行经验用药,形成"扶正祛邪+针对用药+消肿泄浊解毒"的成方.附验案1则以佐证.

[目的]总结第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王坤根教授从肝论治不寐症的诊治思路和临床经验.[方法]随师侍诊,通过对王坤根教授治疗不寐症病案的记录分析,典型医案的收集整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结此病的病因病机及治疗思路.[结果]王坤根教授认为不寐的病机为气血不和,而五脏中调和气血者为肝脏,故王师治疗不寐多从肝入手.肝主疏泄,若疏泄失司,则肝气郁结,郁久化火,易灼伤肝阴,肝阳上亢而致不寐.具体临床分型可分为肝气郁结、肝郁化火、肝火炼痰和肝血亏虚四证,并分别以疏肝理气、清肝泻火、清肝化痰和柔肝养血四法治之,治疗效果斐然.[结论]王师从肝论治不寐,临床特色突出,效果明显,其经验值得同道借鉴.

[目的]探讨王坤根教授诊疗代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的经验.[方法]通过对王师论文、著作的学习,聆听教诲,以及对典型医案的收集、整理,分别从病名归属、病因病机、遣方用药三方面总结其MS诊治经验,并举验案予以佐证.[结果]王师研读经典、兼收并蓄,并结合多年临证经验指出:MS属中医“肥满”范畴,可合并“肝癖”“脾瘅”“消渴”“眩晕”“头痛”“胸痹”“历节”等病症.先天不足、后天失养、情志所伤、年事增长为其发病原因;病位主要在中焦脾胃,而与肾、肝密切相关;脾胃运化失司、肾气虚惫、肝失疏泄为其基本病机;膏、浊、痰、瘀为其主要病理产物;本病多属本虚标实,肾气亏虚为其本,膏浊痰瘀内阻为其标.治疗常以自拟方三术二陈一桂汤加减温肾运脾、调肝理气、化浊活血,随证加减既注重根据患者主诉进行辨证论治,亦强调参照发病机理辨病用药.所举案例,亦获良效.[结论]王师诊疗MS注重气化,标本兼顾,常取佳效,值得后学借鉴.

王坤根系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医工作50余年,对临床常见病、疑难病等都有丰富的临床经验,在情志病诊疗上亦颇有特色.笔者有幸跟随王师临诊学习,现将王师治疗情志病的临床经验总结介绍如下.

王坤根主任中医师为首届全国名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省首批国医名师,临证经验丰富,擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病.笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅,现将其治疗溃疡性结肠炎(UC)经验总结如下.王师指出,UC病位在肠,同时与脾、肝、肾密切相关.脾虚肝郁、肾阳不足为其本,湿热、食积、瘀血为其标.王师治疗UC时既综合考虑宏观与微观的辨证关系,又充分发挥口服给药与外用灌肠的优势,常取佳效.

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式.[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释.[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效.强调辨病为基础的辨证论治,并提炼“三步法”使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者.倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验.[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平.

中医药治疗新型冠状病毒肺炎(下称"新冠肺炎")在减轻临床症状、缩短病程、降低转重症比例、提高临床治愈率等方面具有显著优势[1].笔者所在的王坤根全国名中医传承工作室有同事作为国家第二批援汉医疗队成员,自2020年1月入驻武汉定点收治医院,采用中西医结合的方法救治新冠肺炎危重症患者.期间导师王坤根教授一直给予关注和指导,从中医角度对新冠肺炎的病因病机以及辨证分型治疗提出了自己的看法.

[目的]探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿病的特点.[方法]使用质性研究及其分支扎根理论研究方法,对王坤根老中医临床诊疗数据库(2010至2016年)中符合纳入、排除标准的病案进行三级编码:先通过开放性编码进行无预设分析,经主轴编码锚定中心思路后,再以选择性编码充实框架,最终得到王坤根老中医论治湿热类证阳痿的辨治特点.[结果]王坤根老中医临床诊疗数据库分析得到开放性编码372个,锚定研究重心为"湿热类证"后,重新编码,并整理出主轴编码17个,最终形成5个选择性编码:清热法、化湿法、清热利湿、清利疏肝和补肾法.基于三级编码,构建出王坤根名老中医辨治湿热类证时,以针对病机用药为核心思路,据证合用诸法,再兼专症专药的阳痿病诊治理论模型.[结论]王坤根名老中医辨治湿热类证时,以针对病机用药为核心思路,据证合用诸法,再兼专症专药的阳痿病诊治理论模型.王坤根名老中医论治湿热类证阳痿的辨治特点是以针对病机用药为核心,在清热祛湿基础上,据证活用凉血、疏肝、活血、补肾诸法,以治疗湿热类证阳痿.对于重要兼症佐以专药,同时结合阳痿病的特征,治以起阳诸品.基于扎根理论的质性研究方法能系统而深入地发掘名老中医经验,但需要研究人员具有较好的研究素养和中医药专业知识.