成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

发热、干咳及乏力是目前新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的主要症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。嗅觉障碍包括嗅觉缺失和嗅觉减退，嗅觉障碍目前在COVID-19病例中非常普遍，多达80%的患者报告了主观嗅觉障碍和客观的嗅觉测试提示嗅觉下降。本文报道我院收治的两位患者出现不同程度的嗅觉障碍病例。

目的:探究新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征及免疫效应情况。方法:回顾性分析2022年1月8日至2月3日于天津市海河医院（天津市新型冠状病毒感染患儿定点医院）住院的105例感染新型冠状病毒Omicron变异株患儿的临床资料，按胸部影像学表现分为肺炎组和无肺炎组，入院3 d后完成新型冠状病毒抗体检测的患儿按是否接种2剂次新型冠状病毒疫苗分为接种2剂次组和接种<2剂次组，组间比较采用秩和检验或χ2检验。结果:105例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男53例、女52例，就诊年龄 10.0（8.0，11.0）岁，87例（82.9%）为轻型，13例（12.4%）为普通型，5例（4.8%）为无症状感染者。91例（86.7%）患儿已接种2剂次新型冠状病毒灭活疫苗。常见的临床症状为咳嗽74例（70.5%）、发热58例（55.2%）、咽痛或咽干34例（32.4%）、鼻塞28例（26.7%）、流涕23例（21.9%）。105例患儿均未用抗病毒、激素、免疫抑制剂及吸氧治疗，76例（72.4%）患儿使用中药治疗。肺炎组入院1 d内新型冠状病毒抗体IgG阳性比例明显高于无肺炎组［13/13比87.0%（80/92），χ2=42.81， P<0.001］。62例入院3 d后完成新型冠状病毒抗体检测患儿中接种2剂次组发病至连续2次核酸阴性时间<16 d、入院1 d内新型冠状病毒抗体IgG阳性及住院3 d后新型冠状病毒抗体IgG阳性的比例均高于接种<2剂次组［96.4%（54/56）比 4/6、100.0%（56/56）比2/6、100.0%（56/56）比3/6，均 P<0.05］。 结论:新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿症状较轻，以呼吸道感染症状为主。完成接种2剂次新型冠状病毒灭活疫苗患儿的新型冠状病毒抗体IgG阳性比例高且核酸转阴时间可能更短。

清咽滴丸具有疏风清热、解毒利咽的功效，在临床上常用于治疗急慢性咽炎、咽痛和咽干，是治疗咽喉类疾病的常用中成药。随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情进入后疫情时代，新型冠状病毒肺炎及其症状的常态化用药成为新的趋势，因此挖掘和开发具有抗病毒作用的中成药具有很好的应用前景。清咽滴丸药材组方、物质基础及前期研究发现其具有抗病毒的应用潜力，主要从清咽滴丸质量研究和抗病毒作用等方面的研究进展进行梳理，探讨其二次开发的研究方向，为传统中药的老药新用提供思路和参考。

为了探讨魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性，将2021年1—6月于北京友谊医院内镜中心择期行丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查的80例患者随机分为魏氏鼻喷射通气导管组（观察组）和经鼻导管吸氧组（对照组），每组40例，主要观察低氧血症发生率的组间差异，次要观察指标包括检查过程中最低脉搏血氧饱和度（pulse blood oxygen saturation，SpO 2），低氧血症发生后的处理措施（抬下颌、面罩给氧），不良反应（体动、呛咳、鼻出血、咽痛）发生率，满意度（患者、麻醉医师及内镜操作医师满意度）评价结果。结果显示内镜操作时间、丙泊酚用量2组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比25.0%（10/40）， χ2=8.538， P=0.003］，平均最低SpO 2明显高于对照组（97.7%±2.5%比92.6%±5.8%， t=5.093， P<0.001），托下颌实施率明显低于对照组［5.0%（2/40）比35.0%（14/40）， χ2=11.250， P=0.001］；体动、呛咳、鼻出血、咽痛发生率2组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05），但对照组无一例发生鼻出血和咽痛；患者满意度构成、麻醉医师满意度构成和内镜医师满意度构成2组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。由此可见，魏氏鼻喷射通气导管能够安全应用于60岁以上患者的丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查，能够减少低氧血症发生和气道干预次数，但临床应用中需关注鼻出血、咽痛的发生，避免暴力操作。

患者男性，21岁，主因"间断发热、寒战伴头晕头痛2周"于2021年11月18日急诊收入院。患者诉2周前进食烧烤后出现发热，体温最高可达42℃,伴畏寒、寒战、咽痛、头晕、头痛、乏力，就诊于本院耳鼻喉科后，查体见扁桃体有脓点，快测降钙素原（procalcitonin，PCT）为37.27 ng/mL，胸部CT检查未见异常，考虑诊断为"急性化脓性扁桃体炎"，先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素抗感染及甲泼尼龙控制炎症后上述症状未见明显好转，为进一步治疗，收入急诊病房治疗，既往体健，入院时查体：体温41℃，脉搏98次/min，呼吸频率23次/min，血压120/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患者神志清楚，急性病容，精神较差，颈部浅表淋巴结触及肿大，右侧较大约2.0 cm ×0.5 cm，左侧较大约1.3 cm×0.7 cm，质软，活动度好，界限清楚，有压痛，表面皮肤无红肿，无破溃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。血常规检查白细胞计数10.49×10 9/L,中性粒细胞百分比94.6%，血红蛋白120 g/L,血小板计数107×10 9/L，PCT 42.83 ng/mL，白介素6（interleukin, IL-6）980.30 pg/mL，C反应蛋白211 mg/L，G试验、GM试验阴性。胸部CT检查示右肺上叶可见一单发实变影，其内可见空洞（图1）。根据病史、查体和辅助检查考虑诊断为肺脓肿，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g Q8h治疗，入院第2天，患者仍有发热，体温最高38.7℃，给予对症处理，入院第3天患者体温峰值有所下降，体温维持在37~38℃，考虑抗炎有效，痰培养结果回报为纹带棒杆菌，草绿色链球菌（奈瑟菌属），考虑这2种细菌为皮肤或口腔的正常菌群，为条件致病菌，该细菌导致发热的可能性较小，继续给予哌拉西林钠他唑巴坦治疗。入院第5天血培养回报血液中找到坏死梭杆菌，考虑为血流感染。加用甲硝唑1 g每8 h一次抗感染治疗，复查血常规白细胞计数8.14×10 9/L,中性粒细胞百分比81.5%，血红蛋白120 g/L,血小板计数246×10 9/L，PCT 3.43 ng/mL，IL-6 13.04 pg/mL，C反应蛋白5 mg/L，炎性指标较前明显下降，考虑抗炎治疗有效，继续目前抗生素治疗。入院第10天患者体温仍有低热，体温36.5~37.5 ℃，复查胸部CT见双肺多发小结节，双肺多发空洞病变，考虑炎性可能（图2）。颈静脉超声检查提示患者左侧颈内静脉血栓形成，给予依诺肝素0.4 mL每12 h一次抗凝治疗，根据血培养结果、胸部CT表现和颈静脉超声结果，考虑该患者诊断为坏死梭杆菌导致Lemierre综合征（Lemierre syndrome, LS）。用哌拉西林钠他唑巴坦联合甲硝唑治疗后仍有低热，化验检查PCT为0.30 ng/mL，IL-6为3.52 pg/mL，C反应蛋白为3 mg/L，胸部CT示肺部空洞较前增加，考虑感染未完全控制，改为调整抗生素为比阿培南0.6 g每12 h一次联合甲硝唑1g每8 h一次抗感染治疗，治疗1周后患者体温恢复正常，CT检查示双肺多发空洞消失，残留少量索条影（图3），患者病情好转出院，出院带药给予口服甲硝唑联合阿莫西林抗感染治疗，利伐沙班抗凝治疗，随诊2周后复查胸部CT正常。

目的:调查突发公共卫生事件对上海老年人抑郁情绪波动的影响，分析抑郁情绪波动的相关影响因素，为在突发公共卫生事件时老年人群提前心理干预提供新的参考依据。方法:通过与既往半年内老年抑郁量表(GDS)-30的比较，对抑郁情绪波动状况和相关因素进行分析。结果:在983例调查中，回收有效问卷867份。在突发公共卫生事件期间老年人轻度抑郁情绪发生率从事发前20.9%(181/867)上升为27.2%(235/867)，并出现了3例重度抑郁情绪；GDS-30评分在突发公共卫生事件期间也显著升高[(9.88±3.85)分比(7.67±3.54)分， P<0.05)]。多元线性回归分析发现在突发公共卫生事件时老年人抑郁情绪波动与慢性病疾病数≥2( P＝0.036)、缺乏子女探访或通讯( P＝0.015)、家人有接触新型冠状病毒肺炎风险( P<0.01)、每日观看疫情新闻大于4 h( P＝0.023)密切相关。线性回归分析显示咳嗽、咽痛、头晕、睡眠障碍、呼吸困难均与抑郁性情绪的加重有显著相关( P<0.05)。 结论:突发公共卫生事件会加重老年人的抑郁情绪。有多种慢性疾病、缺乏子女探访或通讯、家人有接触风险以及过度关注疫情的老年人更易发生抑郁情绪加重。

目的:探讨左侧卧位I-scope气管插管用于内镜黏膜下剥离术(ESD)能否优化术前麻醉时间。方法:2018年3—12月于首都医科大学附属北京友谊医院拟行ESD的150例早期胃食管癌患者纳入研究，根据SPSS 20.0随机数字分为3组，每组50例。SL组患者左侧卧位，使用I-scope气管插管；SS组患者平卧位，使用I-scope气管插管；MS组患者平卧位，Macintosh喉镜直接气管插管。主要观察术前非必需麻醉时间(气管插管成功后至内镜手术开始的间隔时间)、气管插管成功的插管次数、相关并发症等并行统计分析。结果:SL组的术前非必需麻醉时间为(8.55±2.16)min，SS组为(10.44±2.43)min，MS组为(10.56±3.20)min，3组间差异有统计学意义( F＝9.08， P<0.001)，SL组明显少于SS组( P<0.001)和MS组( P<0.001)，SS组与MS组间差异无统计学意义( P＝0.819)。SL组的一次气管插管成功率为96.0%(48/50)，SS组为90.0%(45/50)，MS组为92.0%(46/50)，3组间比较差异无统计学意义( χ2＝2.601， P＝0.627)。患者术后清醒拔除气管导管恢复至返病房期间的咳嗽咳痰、口干、黏膜损伤发生率，3组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；咽痛发生率3组间比较差异有统计学意义( χ2＝7.175， P＝0.028)，MS组(38.0%，19/50)高于SL组(18.0%，9/50， P<0.05)和SS组(18.0%，9/50， P<0.05)，SL组与SS组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:左侧卧位I-scope气管插管用于ESD能有效优化术前麻醉时间。

目的:观察百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作风热袭肺证的疗效。方法:将本院2015年7月－2018年7月符合入选标准的150例慢性支气管炎急性发作患者，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在西医常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上冲服百蕊颗粒。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行临床症状评分及风热袭肺证评分。采用肺功能仪检测FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC；采用ELISA法分别检测血清及痰液中的TNF-α和IL-6水平，记录患者的咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音的消失时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.6%(72/73)、对照组为88.9%(64/72)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.354， P＝0.037)。治疗组咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间均早于对照组( t值分别为5.331、5.590、5.841、6.305， P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组( t值分别为4.990、4.431、5.221、5.004， P值均<0.01)；风热袭肺证咳喘、发热、口干咽痛、鼻塞、流涕评分均低于对照组( t值分别为5.652、5.190、5.311、5.793、5.643， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.51±5.63)%比(47.30±5.21)%， t＝8.931]、FEV1/FVC[(61.57±6.44)比(56.87±5.82)， t＝8.251]均高于对照组( P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平( t值分别5.331、4.908)及痰液中TNF-α、IL-6水平( t值分别6.001、4.803)均低于对照组( P<0.01)。 结论:百蕊颗粒结合雾化吸入氨溴索可有效降低慢性支气管炎急性发作患者的炎性细胞因子水平，改善临床症状，提高疗效。

目的:总结新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的临床特征，分析发生低血压的危险因素。方法:单中心回顾性研究，以2023年1月至2023年3月在北京儿童医院急诊内科就诊并收入院、最终确诊为MIS-C的患儿为研究对象，总结其临床特征，根据血压分为低血压组和血压正常组，比较两组患儿的实验室指标，并分析发生低血压的危险因素。结果:共纳入36例患儿，中位年龄3.1（2.3，5.8）岁，男22例（61.1%）。所有患儿在发病前1～9周均有明确的新型冠状病毒感染史。临床表现包括发热（100.0%），皮疹（94.4%），双侧结膜充血（88.8%），口唇干红或杨梅舌（100.0%），手足硬肿（61.1%），颈部淋巴结肿大（88.8%），22例（61.1%）存在腹泻、腹痛、呕吐等急性消化道症状，12例（33.3%）存在精神萎靡、嗜睡、头痛、抽搐等神经系统表现，出现咳嗽、咽痛、呼吸促等呼吸道症状患儿15例（41.6%）。所有患儿预后良好，无死亡病例。19例（52.8%）患儿出现低血压并需要血管活性药物维持血压，其中4例需呼吸支持，1例为有创呼吸支持，且该例患儿同时接受了连续肾脏替代治疗。低血压组患儿的血清铁蛋白水平显著高于血压正常组（ P＜0.05）；而血小板计数、血清钠离子和钾离子水平则较血压正常组明显下降（ P＜0.05）。Logistic回归分析发现血清铁蛋白升高（ OR=20.000，95% CI 2.750~145.481， P=0.003）是发生低血压的独立危险因素。 结论:新型冠状病毒感染相关MIS-C的临床表现多样且常合并多器官功能损伤，容易发生低血压。血清铁蛋白升高是发生低血压的独立危险因素。