目的:调查某医院临床医师外科换药操作规范执行情况及影响其规范执行的相关因素，并制定相应对策，提升临床医师换药操作规范化。方法:2016年2至9月综合运用品管圈管理方法，通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤，实施品管圈活动，按照PDCA循环进行持续质量改进，比较评价活动效果。本研究应用自身对照研究，通过成立品管圈活动小组"携手圈"，运用品质管理工具，使用自拟的"换药操作实践技能考核表"和"换药操作不规范原因调查表"，对77名临床医师进行问卷调查和观察，比较品管圈活动干预前后提高临床医师换药操作规范合格率的情况。采用SPSS 20.0进行 t检验和 χ2检验。 结果:品管圈活动干预后,临床医师换药操作规范相关质量指标均明显升高。活动前均分（80.45±9.42），活动后均分（90.06±3.43）（ P<0.01）。临床医师换药操作规范合格率由活动前的57.14%提升至活动后的98.70%（ P<0.01），达到了设定的90.98%目标值。操作关键项目中的衣着规范率、手卫生措施执行率、消毒隔离措施合格率、无菌操作合格率、物品处理合格率与品管圈活动实施前相比，差异均具有统计学意义。品管圈活动后医师各项能力也均有不同程度提升。 结论:通过开展品管圈活动进行持续质量改进，能取得良好效果。品管圈质量管理方法可以有效地解决感染管理工作中的问题，是感染管理工作规范化、标准化、科学化的有效工具。

目的:探讨数字乳腺X线摄影中调节密度曝光档位对图像质量与辐射剂量的影响。方法:使用数字乳腺X线摄影机的自动曝光控制（AEC）模式，在RMI-156模体下附加0、1、2、3、4块PMMA有机玻璃板模拟4.3、5.3、6.3、7.3、8.3 cm共5种不同的腺体厚度，每种厚度下分别调节密度曝光档位为-3、-2、-1、0、1、2、3、4档，记录每个档位及厚度下的靶/滤过组合、管电压、管电流量、入射体表剂量（ESD）、入射表面空气比释动能（ESAK）、半值层（HVL）和设备显示的平均腺体剂量（显示AGD），计算图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、品质因子（FOM）和经计算所得的平均腺体剂量（计算AGD），对模体内模拟纤维、模拟钙化和模拟肿块的显示效果进行主观评分，分析不同档位下图像质量和辐射剂量的变化，比较ESD与ESAK、显示AGD与计算AGD、显示AGD/ESD与计算AGD/ESAK的关系。对档位与SNR、CNR、FOM采用线性拟合，档位与mAs、ESAK、计算AGD采用指数型函数曲线拟合，对于ESD与ESAK、显示AGD与计算AGD、显示AGD/ESD与计算AGD/ESAK的差异采用配对样本 t检验分析。 结果:每增减1个档位，图像CNR与SNR升降约8%。图像模拟纤维、模拟钙化、模拟肿块的评分随档位的增加整体呈上升趋势，但存在升高档位评分却下降的情况。FOM在各档位下变化幅度为97%~104%，差异性小。衡量辐射剂量的ESD、ESAK、显示AGD、计算AGD随档位均呈增幅越来越快的指数型函数增长趋势，变化幅度为63%~165%。ESD、ESAK分别为15.14±10.08、16.66±11.07，两者差异具有统计学意义（ t=-9.61， P=0.001）。显示AGD与计算AGD分别为3.66±2.18、3.61±1.99，两者差异无统计学意义（ t=1.20， P=0.240）。 结论:调节密度曝光档位能使图像质量呈线性改变，使辐射剂量呈增幅越来越快的指数型函数改变，调节方式和幅度恰当稳定，具有较高的应用价值。

护士的临床实践能力是检验护理教育质量和临床教学效果的关键指标，更是直接影响护理质量和患者安全的重要因素，因此，选择合适的评估工具对护理学专业学生的临床实践能力进行全面、正确的评估至关重要。本文对国内外针对护理学专业学生的临床实践能力评估工具进行汇总，详细描述了各种评估工具的适用人群、内容条目、评分方法、信度和效度等，旨在为护理教育工作者选择适当的临床实践能力评估工具而供参考，为进一步提高护理临床实践教学质量、培养高素质实用型护理人才奠定基础，努力实现护理学科品质和内涵的全面提升。

目的:建立全球卫生胜任力模型，为开展全球卫生胜任力相关研究及人才培养提供参考。方法:2021年6至8月，通过文献检索获取8个与全球卫生直接相关的胜任力模型，提取建模词库建立初始模型，提取校验词库检验初始模型。通过频次分析区分胜任力指标的重要程度，并利用文献研究和专家咨询完善最终模型。结果:校验词库中的所有胜任力指标均能被纳入初始模型中，合并两词库共获得165个单词或词组。确立模型的3圆相交结构，建立了包括"通用胜任力"、"专业胜任力"和"全球胜任力"3个维度共24个胜任力指标的最终模型。其中重复频次达到8次及以上的"团队合作与人际交往能力"(17次)、"交流与表达能力"(12次)、"优秀的个人品质"(12次)、"接受多元文化"(12次)、"决策与领导力"(11次)等9个胜任力指标，为本模型的重要胜任力指标。"团队合作与人际交往能力""交流与表达能力""决策与领导力"3个胜任力指标同时存在于3个维度，为本模型的核心胜任力指标。结论:本模型具有较好的通用性，符合全球卫生领域对人才多学科多维度能力的需求，有助于使用者识别全球卫生胜任力指标的重要程度，可以为全球卫生人才选拔和培养提供初步参考。

目的:探索卓越医学人才可持续发展所需要的终身学习核心能力，建构评价终身学习能力的指标体系。方法:使用文献综述和专家咨询法，初步拟定核心指标，对32名医学领域专家进行了2轮问卷咨询，再采用描述性分析、层次分析、非参数检验等统计学方法进行数据分析，构建临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系。结果:2轮专家咨询的有效问卷回收率均高于90%，专家积极性较高；专家权威系数为0.9，可靠性较好；变异系数小于0.25，专家意见集中程度提高；肯德尔和谐系数W为0.27， P<0.01，差异具有统计学意义，专家意见协调程度良好。构建的临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系共6个一级指标，19个二级指标。 结论:本临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系包含态度意识、自我管理、思维品质、适变能力、信息素养、沟通能力6个维度，评价体系较为科学合理，能够为临床医学人才的终身发展能力培养提供参考。

目的:了解新护士人文关怀品质水平及与共情能力的相关性，为开展教育培训课程和提高新护士人文关怀品质提供依据。方法:采用目的抽样法在2019年4~6月抽取复旦大学附属华山医院239名2018年新入职护士，通过对基本资料调查表、护士人文关怀品质量表、临床护理人员共情能调查问卷进行数据收集。应用独立样本 t检验，Pearson相关性分析，多元逐步回归等方法分析新护士人文关怀品质的调查结果及影响因素。 结果:新护士的人文关怀品质总分(111.54±13.08)分，低于上海市护士的平均水平(118.36±16.75)分；新护士为独生子女的人文关怀品质总分(110.10±13.32)分，低于非独生子女新护士(113.72±12.49)分；共情能力各维度及总分与人文关怀各维度及总分呈正相关。多元逐步回归分析结果显示，共情能力量表的护士对患者的情感体验及护士对患者的行为帮助两个维度是新护士人文关怀品质的预测因子，两者共同解释了人文关怀品质总分变异的30% 。结论:新护士的人文关怀品质较低，应加强对新护士的人文关怀教育，并关注独生子女新护士的心理健康。在进行人文关怀教育的同时，也应关注新护士的共情能力的培养。

目的:验证中文版创伤知情照护相关态度量表（Attitudes Related to Trauma-Informed Care Scale，ARTICS）在中国精神科护士中的信度和效度。方法:采用便利抽样法，于2021年2至7月选取上海市3家精神卫生中心720名护士作为研究对象，男41名，女679名；年龄20~55（36.27±8.89）岁。使用中文版ARTICS及专业生活品质（Professional Quality of Life，ProQOL）量表进行施测。信度检验采用同质信度和重测信度，效度检验采用内容效度、结构效度、效标效度和聚敛效度。通过Pearson相关分析以ProQOL作为效标验证量表的效标效度。结果:经项目分析，中文版ARTICS各条目的决断值为17.996~22.164，各条目与量表总分的相关系数 r为0.613~0.720。量表总体Cronbach α系数为0.962，各维度Cronbach α系数为0.916~0.931；量表总分重测信度组内相关系数为0.949，各维度的重测信度组内相关系数为0.804~0.890（均 P<0.01）。量表各条目内容效度指数为0.830~1.000，平均内容效度指数为0.947。中文版ARTICS共35项条目，经探索性因子分析提取5个公因子，即问题行为或症状的潜在原因、对问题行为或症状的理解、在职行为、工作时的自我效能和对工作的反应，累计方差贡献率为69.519%，各条目在相应公因子的载荷值为0.673~0.796；验证性因子分析示模型拟合良好，卡方自由度比值=1.847，拟合优度指数=0.933，调整拟合优度指数=0.923，规范拟合指数=0.947，比较拟合指数=0.975，增值适配指数=0.975，近似误差均方根=0.034。Pearson相关分析显示，中文版ARTICS与专业生活品质各分量表得分之间均有相关性，即ARTICS总分与共情满意呈正相关（ r=0.599， P<0.01），与工作倦怠和二次创伤应激呈负相关（ r=-0.604、-0.593；均 P<0.01）。 结论:中文版ARTICS具有良好的信度和效度，可用于评价中国精神科护士的创伤知情照护态度水平。

目的:探讨器官剂量调制（ODM）技术在胸部CT扫描中对降低乳腺器官剂量的作用。方法:模体研究采用PBU-2成人胸部拟人模体，使用临床胸部扫描参数，均开启智能毫安调制（Smart mA），在其他参数相同情况下对胸部模体进行3组扫描：（1）ODM off组，不使用ODM技术；（2）ODM part组，在乳腺区域开启ODM；（3）ODM all组，全扫描范围开启ODM。记录容积CT剂量指数（CTDI vol）；并于右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室，测量乳腺皮肤剂量值D；计算图像对比噪声比（CNR）和品质因子（FOM）。临床研究中，回顾性收集2018年8月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院行胸部CT平扫的72例女性患者，分为ODM off组（不使用ODM技术）和ODM part组（乳腺区域使用ODM），均为36例。记录CTDI vol和剂量长度乘积（DLP），测量并计算图像CNR、噪声并对图像质量进行主观评分。3组模体图像CNR的比较采用单因素方差分析；对临床研究中2组患者间CTDI vol、DLP、CNR、噪声比较采用独立样本 t检验，对主观评分比较采用秩和检验。 结果:模体研究中，ODM off、ODM part和ODM all组扫描剂量依次下降，CTDI vol分别为（6.90±0.02）、（6.26±0.02）、（5.99±0.02）mGy，乳腺皮肤剂量D为（9.17±1.01）、（8.01±0.92）、（7.58±0.87）mGy；软组织算法图像CNR依次降低，差异无统计学意义（ P>0.05）。肺算法图像CNR依次降低，差异有统计学意义（ F=154.732， P =0.006）。肺及软组织算法图像FOM均在部分开启ODM时最大。临床研究中，与ODM off组比较，ODM part组CTDI vol下降16.12%，DLP下降16.85%，差异均有统计学意义(CTDI vol： t=2.604， P =0.011；DLP： t=3.293， P =0.002）；图像CNR、噪声及2名医师主观评分差异均无统计意义（ P>0.05）。 结论:在胸部CT扫描中使用ODM技术可在保持较高影像质量情况下进一步降低乳腺辐射剂量。

目的:构建军医大学临床医学专业学员岗位胜任力模型，探究优秀毕业学员最需要的品质。方法:应用行为事件访谈法访谈某军医大学优秀毕业生组40人及普通组42人，请受访者回忆在过去工作中印象深刻的最成功和最不成功的各3个事例，并填写《核检表》。对访谈资料进行编码、标记和归类，进行访谈录音数据分析、胜任特征频次、是否优秀毕业生的采集点的比较等。使用SPSS 22.0软件进行 t检验。 结果:频次最高且两组差异无统计学意义的前9项胜任特征分别是内在素质（82人，100%），临床医疗服务能力（52人，63.4%），持续学习能力（36人，43.9%），团队合作能力（38人，46.3%），有事业心、坚持医疗与国防事业（66人，80.5%），有进取心、追求卓越（46人，56.1%），有责任心、持之以恒（42人，51.2%），有行动力、积极主动（42人，51.2%），善于协调与团队成员的关系（36人，44.0%）。优秀毕业生提到信息技术和工具应用能力（ χ2=6.80， P=0.009），掌握英语，学习、分析英语原文医学文献（ χ2=4.42， P=0.036），诚信正直、廉洁自律、淡泊名利（ χ2=6.90， P=0.009）的比例高于一般毕业生。 结论:本研究科学构建了军医大学临床医学学员岗位胜任力模型，包括基准胜任力模型（9项频次最高且两组差异无统计学意义的胜任特征）和鉴别胜任力模型（优秀毕业生高于普通毕业生的3项胜任特征）。

目的:调查河北省护生人文关怀品质现状并分析其影响因素。方法:以本研究编写的护生人文关怀品质测评量表为研究工具，对河北省11所本、专科医学院校的2 693名护生进行问卷调查并分析结果。使用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，运用单因素方差分析和独立样本 t检验进行对比研究，采用多元线性回归方法分析影响因素。 结果:研制量表总Cronbach’s α系数为0.966，各维度的Cronbach’s α系数为0.780~0.959。河北省护生人文关怀品质总得分为（119.70±15.35），总体得分率为85.50%，其中学历、年级、参加志愿者活动、性格、周围人关心程度、家庭氛围及授课教师是否提到人文关怀等的对比结果差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:河北省护生人文关怀品质处于良好水平，高校可根据现状和影响因素做针对性的教育，为护生营造良好的人文课堂氛围，鼓励护生积极参加人文实践，提高护生人文关怀品质。