目的 调查儿科重症监护病房患儿肠内营养中断现状,分析相关影响因素,为患儿肠内营养中断干预措施制定提供参考.方法 选取儿童专科医院重症监护病房299例患儿为研究对象,调查患儿肠内营养中断情况及原因.将患儿分为肠内营养中断组与肠内营养未中断组,分析肠内营养中断对患儿临床结局的影响.结果 299例患儿发生肠内营养中断190例(63.5％),共373例次,平均每例患儿发生营养中断2.0(1.0,3.0)次,发生营养中断16.0(8.0,29.3)h.喂养不耐受是营养中断最常见的原因;肠内营养中断组患儿机械通气时间、多脏器功能不全、PICU住院时间及PICU住院费用显著高于未中断组(均P＜0.05).结论 儿科重症监护病房患儿肠内营养中断发生率高,影响患儿结局.应制定肠内营养中断的干预策略,缩短肠内营养中断时间,减少不必要的肠内营养中断.

目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。

目的:了解产褥期产妇感知配偶支持母乳喂养现状，并探索其在配偶支持母乳喂养与产妇母乳喂养自我效能中的中介作用。方法:采用便利抽样法，选取2021年10月—2022年10月在上海市4家三级医院产科门诊复诊的602名产妇（产后42 d）及其配偶为研究对象，采用一般资料调查表、配偶版及产妇版配偶母乳喂养支持量表（PBIS）、母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）对其进行问卷调查。结果:602名产妇PBIS得分为（121.07±25.41）分；602名产妇配偶的PBIS得分为（134.37±18.94）分。Pearson相关分析结果显示，产妇感知的配偶支持与配偶支持呈正相关（ P<0.01），与产妇母乳喂养自我效能呈正相关（ P<0.01）；配偶支持与产妇母乳喂养自我效能呈正相关（ P<0.01）。中介效应分析显示，产妇感知的配偶支持在配偶支持与产妇母乳喂养自我效能间起完全中介作用。 结论:产妇感知的配偶支持与配偶支持既有联系又有区别，配偶支持对产妇母乳喂养自我效能的正向促进作用可完全通过产妇感知介导。医护人员应重视产妇对配偶支持感知的评估，并根据产妇对配偶支持的需求和体验来指导配偶的母乳喂养支持行为，以提升其对产妇母乳喂养结局的促进作用。

人乳是成分复杂且高度可变的生物液体，对婴儿肠道成熟、免疫功能、疾病预防具有重要意义。本文通过介绍人乳中“营养”和“非营养”成分的研究现状及检测方法，以帮助医生深入认识母乳喂养优点、纠正临床工作中人乳成分检测的误区；同时建议未来以“生物系统”观念研究人乳的健康效应，促进特定功能人乳成分的临床转化。

目的:调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状，并分析其相关影响因素。方法:收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料，按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组(SGA组)及非小于胎龄儿组(非SGA组)，比较两组患儿院内营养支持现状，分析影响小于胎龄LPIs出院时达到足量喂养的影响因素。结果:共纳入LPIs 1 347例，其中男性730例，女性617例；SGA组151例，非SGA组1 196例。SGA组院内纯母乳喂养率较高(5.3%比4.5%， P<0.01)，加奶速度较慢[11.0 ml/(kg·d)比12.1 ml/(kg·d)， P＝0.003]，达足量喂养平均所需时间较长(10.0 d比8.0 d， P＝0.013)，肠外营养应用率较高(77.5%比53.1%， P<0.01)，肠外营养应用时间较长(5.0 d比2.0 d， P<0.01)。SGA组出生体重(1 940 g比2 490 g， P<0.01)、最低体重(1 890 g比2 400 g， P<0.01)及出院体重(2 135 g比2 530 g， P<0.01)均较低；生理性体重下降程度较低(3.1%比8.0%， P＝0.015)，体重增长速度较慢(13.3 g/d比33.0 g/d， P<0.01)，平均住院日较长(11.0 d比8.0 d， P<0.01)。SGA组出院奶量[145.6比122.2 ml/(kg·d)， P<0.01]及出院热卡[443.9 kJ/(kg·d)比384.1 kJ/(kg·d)， P<0.01]均较高，住院期间达足量喂养率(31.8%比16.6%， P<0.01)及恢复出生体重率(78.8%比57.9%， P<0.01)均较高。以SGA组出院时达足量喂养为观察结局的 Cox回归分析显示，加奶速度、肠外营养应用时间、住院时间是否≥7天、是否纯母乳喂养、母亲孕期是否合并妊娠期糖尿病或胎盘早剥均为SGA组出院时达足量喂养的影响因素。 结论:小于胎龄LPIs院内加奶速度慢，肠内营养热卡低，肠内营养程度不足；肠外营养应用率高，持续时间较长、提供热卡较高，因其住院时间相对较长，故其出院奶量和出院热卡也较高，出院时恢复出生体重率及达足量喂养率均较高。但小于胎龄LPIs住院期间体重增长速度较慢，出院体重仍较低。

调查食管闭锁（esophageal atresia，EA）术后患儿生活质量现状并分析其影响因素，为提高EA患儿的生活质量提供科学依据。方法:应用中文版儿童生活质量普通适用核心量表4.0版（Pediatric Quality of Life Inventory TM 4.0，PedsQL TM4.0）对2007年10月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的2~18岁EA患儿进行生活质量调查，共发放问卷153份，回收合格问卷130份，其中男孩80例，女孩50例，中位年龄3.3（2.7，5.0）岁。将调查结果与全国常模进行比较，并对可能影响生活质量的因素进行分析。 结果:EA患儿PedsQL TM4.0问卷的总分为（73.07±17.80）分，低于全国常模的（81.18±12.03）分（ P<0.001）。单因素分析结果显示男孩生活质量总分低于女孩（ P=0.001），近1个月存在消化道问题（烧心、呕吐、吞咽困难、食物嵌塞、吞咽疼痛）、呼吸道问题（咳嗽、喘息、呼吸困难、胸部紧压感）或喂养问题（避免进食某些食物、吃小块食物、需高能量食物、进食时间>30 min、饮水辅助进食）的儿童总分均显著降低（ P<0.05），既往接受胃造瘘术也与生活质量总分降低相关（ P=0.020）。多元回归分析显示，性别、咳嗽、进食时间>30 min是生活质量总分的影响因素。 结论:EA术后患儿生活质量相对较低，并受多种因素影响，加强规范化随访可以提高其生活质量。

目的:分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周 +6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。 方法:前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿，记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况，以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、 χ2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。 结果:（1）研究期间，共1 463例晚期早产儿纳入，胎龄（35.6±0.8）周，范围为34.9~36.1周。34~34周 +6与35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿相比，住院时间更长[10（8~13）与8（7~10）、7（6~9） d， P值均<0.05]，最低体重下降幅度更大[4.3%（2.6%~6.3%）与3.8%（2.0%~5.6%）、3.3%（1.9%~5.5%）， P值均<0.05]，呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%（20/369）与2.1%（12/566）、1.3%（7/528），7.1%（28/369）与3.0%（17/566）、3.2%（17/528）， P值均<0.05]，出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%（120/369）与38.7%（219/566）、47.9%（253/528）， P值均<0.05]。34~34周 +6、35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿母亲孕期并发症方面，仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%（23/369）与12.7%（72/566）、11.9%（63/528）， χ2=10.244， P=0.007]。（2）晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7（10.5~17.3）ml/（kg·d），且以早产儿配方奶喂养为主（46.0%，673/1 463）；住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%（66/1 463），出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%（211/1 463）。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义（ χ2=327.893， P<0.001），纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%，最低为0。（3）logistic回归分析显示，妊娠期糖尿病（ OR=2.426，95% CI：1.075~5.473， P=0.033），胎膜早破（ OR=8.726，95% CI：1.193~63.802， P=0.033）可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 ml/（kg·d）的比例为28.4%（416/1 463），达到120 kcal/（kg·d）（1 kcal=4.184 kJ）的比例为19.2%（281/1 463）。单因素及多因素Cox回归分析显示，医院级别（ HR=1.470，95% CI：1.030~2.098）、住院时间（ HR=1.162，95% CI：1.097~1.231）、出生体重（ HR=0.946，95% CI：0.898~0.995）、纯母乳喂养（ HR=2.354，95% CI：1.031~5.374）、喂养不耐受（ HR=3.677，95% CI：1.201~11.253）、肠外营养支持（ HR=1.900，95% CI：1.379~2.616）及加奶速度（ HR=1.426，95% CI：1.369~1.484）是晚期早产儿出院时能否达到足量喂养的独立影响因素（ P值均<0.05）。 结论:晚期早产儿的营养支持现状特点为纯母乳喂养率较低，各医疗单位间存在较大差异，平均加奶速度较慢，多数晚期早产儿出院时未能达到足量喂养。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影响晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。而出生体重低、住院期间纯母乳喂养、存在过喂养不耐受、应用过肠外营养支持、住院时间较长或加奶速度更快的晚期早产儿更倾向于能够在出院前达到足量喂养。

目的:了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状，为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法:编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷，问卷分为知识、态度和实践3个维度，分别有7（总分7分）、9（总分45分）和7个条目（总分35分），得分越低表示母乳喂养认识越薄弱；并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本 t检验和 χ 2检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。 结果:（1）9家医院中3家为三级甲等（简称三甲）医院，实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%（43/45），护士占护士总数的96.5%（110/114）；6家二级甲等（简称二甲）医院，实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%（38/40），护士占护士总数的97.6%（83/85）。（2）9家单位均为爱婴医院，院内均有母乳喂养宣传资料，其中6家医院NICU开展母乳喂养，全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。（3）同级别医院内，医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士［三甲医院：69.8%（30/43）与40.0%（44/110）， χ 2=10.97， P=0.001；二甲医院：47.4%（18/38）与24.1%（20/83）， χ 2=6.55 ，P=0.010］，但比例均较低。（4）三甲医院中，医生态度维度总分高于护士［（35.35±4.75）与（33.18±5.60）分， t=－2.03， P=0.044］、实践维度总分也高于护士［（26.98±3.00）与（25.60±3.75）分， t=－2.17， P=0.032］；二甲医院中，医生知识维度总分高于护士［（4.92±1.44）与（4.20±1.45）分， t=－2.52， P=0.013］。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生，三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士（ P值均<0.05）。（5）知识维度中，三甲医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”，三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”；态度维度中，三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”；实践维度中，三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”，二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”，以及“患儿生后积极救治稳定后，应该尽早开始母乳喂养”。（6）最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养（50.0%，137/274）、医生和护士人力资源相对不足（21.9%，60/274）以及母乳喂养管理制度没有制定或落实（18.3%，50/274）等。 结论:本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低，医护人员对母乳喂养认识相对不足，尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训，提高对NICU母乳喂养的认识。

皮肤接触作为低成本易操作的新生儿保健护理措施，具有稳定新生儿生命体征、改善产妇分娩体验、促进亲子关系、提高母乳喂养率等临床意义，但其在剖宫产术后并未被广泛应用。因此，本文通过概述皮肤接触的定义及其在剖宫产术后应用的临床意义，回顾国内外剖宫产术后实施皮肤接触的现状，分析在剖宫产术后实施皮肤接触的障碍和对策，旨在为促进国内开展相关实践提供参考。

我国的纯母乳喂养率偏低，良好的父亲支持可改善母乳喂养结局。目前国内外父亲支持母乳喂养的现状和影响因素尚不明确，评估方法尚未统一。本文从父亲支持母乳喂养概念出发，按特异性和非特异性分类介绍父亲支持母乳喂养的评估工具，重点分析和比较各种工具的结构和应用现状，为寻找或构建适用于我国本土的评估工具提供依据。同时，从父亲社会人口学特征、母乳喂养知识、母乳喂养态度、心理状态等4个方面总结了父亲支持母乳喂养的影响因素，为制订干预措施提升父亲支持母乳喂养水平，进一步促进母乳喂养提供参考。