喉癌前病变及鳞状细胞癌是头颈部常见的疾病，自2017年第4版WHO头颈部肿瘤分类出版以来，关于喉癌前病变及鳞状细胞癌病理诊断出现了一些新的进展，该文从病因学、癌前病变的命名及分级、鳞状细胞癌的病理学诊断、分级和肿瘤TNM分期等方面进行论述，旨在加强病理医师对其最新进展的认识，了解和掌握新的诊断标准，提高头颈部常见疾病的病理诊断质量和水平。

喉癌前病变的病理分级诊断标准及诊断术语在国际上尚未达成统一，国内不同单位的诊断标准参差不齐，喉浸润性癌的取材及病理诊断报告内容也不尽相同。为统一国内喉癌前病变的病理诊断标准，规范喉癌前病变及浸润癌的病理取材及诊断报告内容，中华医学会病理学分会头颈疾病学组经过广泛讨论，结合国内实际和学科前沿进展对喉癌前病变及浸润癌的病理诊断达成共识意见。共识内容包括：（1）喉癌前病变的临床病理特点及分级诊断；（2）微浸润癌及浸润癌的临床病理特点；（3）喉活检及切除标本的取材及大体描述；（4）喉癌前病变及浸润癌切除标本病理报告内容。

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是一种非侵入性的治疗方法，无需手术或放射治疗。PDT可以重复使用，不增加正常组织的损伤风险。PDT通过刺激身体的免疫系统，帮助抵抗癌细胞。目前可以用来治疗多种类型和部位的癌症和癌前病变，比如皮肤、咽喉头颈部、食道、肺、胰腺、胆管、宫颈等。本文综述了PDT近年来在耳鼻咽喉科的应用进展，以期为临床医师提供参考，促进PDT在耳鼻咽喉科的进一步应用。

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用。方法:选取2014年1月至2019年12月温岭市第一人民医院收治的怀疑咽喉部良性或恶性病变患者512例，应用白光内镜检查和NBI内镜检查并取活检，以病理组织学结果为诊断的金标准观察NBI在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的价值。结果:NBI内镜在病变轮廓及黏膜下微血管形态图像显示清晰度优于白光内镜(χ 2＝457.497、293.209，均 P<0.05)。NBI内镜对恶性肿瘤的诊断符合率、灵敏度、阴性符合率均高于白光内镜(χ 2＝10.131、6.197、4.084，均 P<0.05)。NBI内镜Ⅰ～Ⅱ型诊断良性病变的灵敏度90.65%、特异度96.88%，NBI内镜Ⅲ～Ⅳ型诊断轻-中度不典型增生的灵敏度80.99%、特异度97.52%，NBI内镜Ⅴa型诊断重度不典型增生的灵敏度15.18%、特异度98.54%，NBI内镜Ⅴa～c型诊断浸润癌的灵敏度93.24%、特异度96.93%。 结论:与白光内镜比较，NBI内镜能更清晰显示病变轮廓及黏膜下微血管，能更准确地诊断咽喉部恶性肿瘤，尤其是对癌前病变及早期恶性肿瘤的识别度更高，在咽喉部恶性肿瘤的早期诊断中具有重要的临床应用价值。

由于喉部重要的解剖位置和生理功能，喉部病变对患者的发音、生命质量甚至生存预后均有可能造成严重影响，对其早诊早治至关重要。电子喉镜是早期诊治喉癌及喉癌前病变最重要的辅助工具。近年来，人工智能技术的迅猛发展使其在喉镜检查领域的应用及研究日益增加，其在辅助诊断、质量控制和治疗后病情评估等方面展现出巨大的潜力和价值，未来有望成为内镜医师临床决策、早期诊治喉癌的得力助手。

目的:建立与人喉癌前病变发生相似的动物模型。方法:36只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组，每组18只，使用体积分数为1%的4-硝基喹啉-1-氧化物（4-nitroquinoline-1-oxide，4NQO）溶液涂抹实验组大鼠喉部黏膜至20周，生理盐水涂抹对照组大鼠喉部黏膜，涂抹方法及时间同实验组，肉眼及内镜观察喉部黏膜变化，组织学观察并确定病变形成。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果:实验组大鼠在第4、8、12、16、20周的食量、饮水量及体重均低于对照组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。实验组大鼠喉部逐渐出现白色斑块、浅表溃疡、糜烂以及粟粒状颗粒，组织学表现过程为轻、中、重度不典型增生及原位癌，对照组大鼠喉黏膜符合正常上皮表现。实验组大鼠喉黏膜组织中Ki67阳性细胞数在第4、8、12、16、20周的个数分别为13.5±2.4、35.6±5.8、53.4±8.3、78.8±11.6、80.6±12.4，对照组均为0个，差异均有统计学意义（ t值分别为9.74、10.63、11.14、11.77、11.26， P值均<0.01）。 结论:4NQO涂抹法的致病过程和组织病理学特征与人相似，此方法制备喉癌前病变动物模型实用易行，结果可靠。

喉癌前病变是以声音嘶哑为主要症状的常见慢性喉病，涉及肉芽肿、声带白斑、乳头状瘤等，病程长，属中医“慢喉喑”“喉瘤”范畴，为中医优势病种。刘静教授认为，三焦膀胱气化不利、水饮痰湿结聚喉部是本病根本病机，另外合并肝脾不足、痰瘀阻络等病机。其在临床以五苓散为主方，配合疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀药治疗本病，常获佳效，亦进一步拓展了经方五苓散的临床运用。

国医大师周仲瑛提出疑难病症的基本病机特征是复合病机,即两种以上的病理因素之间相互杂合、转化,因果夹杂,胶结和合,复合为患,产生新的质变.针对复合病机,根据《素问·标本病传论》所提"间者并行"的原则,必须采用多法复合、复法组方、杂合以治,即复发组方才能应对如肿瘤这种复杂的疾病.

目的 探讨声带癌前病变组织中基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases 1,TIMP-1)、果蝇母亲DDP同源物4(drosophila mothers against DDP homolog 4,Smad4)表达水平与术后复发和恶变的相关性.方法 回顾性分析2018年8月～2021年8月郑州大学第一附属医院收治的162例声带癌前病变患者的临床和病理资料,收集手术切除癌前病变组织(癌前病变组)及病变旁正常黏膜组织(对照组),采用免疫组织化学法检测组织中TIMP-1、Smad4表达情况.分析TIMP-1、Smad4阳性率与临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析法分析其对术后复发和恶变的影响.结果 与对照组正常黏膜组织比较,癌前病变组的TIMP-1阳性率较高,Smad4阳性率较低(P<0.05).不同病变范围、是否累及前连合、不同程度上皮异常增生患者的TIMP-1、Smad4阳性率存在差异(P<0.05).术后随访时间24～60个月,中位随访时间36个月,随访期间失访患者6例,随访率96.30%(156/162),随访期间术后复发35例(21.60%),术后恶变16例(9.88%);Kaplan-Meier生存分析显示,TIMP-1阳性患者术后复发率和恶变率高于TIMP-1阴性患者(P<0.05);Smad4阴性患者术后复发率和恶变率高于Smad4阳性患者(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,喉咽反流、病变范围>1/2、中/重度异型增生、TIMP-1阳性、Smad4阴性是复发的独立危险因素(P<0.05),年龄>60岁、累及前连合、TIMP-1阳性、Smad4阴性是恶变的独立危险因素(P<0.05).结论 声带癌前病变组织中TIMP-1高表达、Smad4低表达,且TIMP-1阳性、Smad4阴性表达者术后复发和恶变风险较高.

目的 探究术前血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在预测喉癌恶性肿瘤程度的价值并构建列线图模型进行验证.方法 回顾性分析2016年1月～2022年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受喉部手术的339例患者临床、组织病理学和实验室资料,分为喉部良性病变组(n=113)、喉部癌前病变组(n=105)和喉恶性肿瘤(n=121)组,研究三组患者通过单因素分析和多因素Logistic回归分析研究喉部恶性病变的相关影响因素,采用R软件构建预测喉癌恶性肿瘤进展风险的列线图模型并进行内部验证.结果 单因素分析显示年龄＞60岁、吸烟、高PLR及高NLR与喉部病变程度有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁、吸烟、高PLR及高NLR是喉部恶性病变的独立影响因素(P＜0.05).列线图模型C-index=0.809,95%CI=0.733、0.885,P＜0.05,该列线图模型具有很强的预测能力.结论 术前NLR、PLR、血小板分布宽度(PDW)是影响喉部恶性病变的因素,其中NLR高水平、PLR高水平在用于构建预测喉恶性肿瘤进展的列线图模型上准确性较强,有效的运用此模型可助于临床医师通过预测喉恶性肿瘤趋势为患者提供及时有效的用于早期筛查和疾病诊断的个性化方案.