肺癌是世界范围内人类癌症相关死亡的最主要原因。糖尿病可因高血糖、高胰岛素血症和炎症等因素导致肿瘤细胞增殖和转移；另外，糖尿病会增加心血管事件、术后并发症和感染的发生风险，进而对肺癌预后产生负面影响。目前常用的降糖药物包括双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、胰岛素、二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，各类降糖药物对肺癌的影响仍存在争议，本文就不同种类的降糖药物与肺癌的关系进行综述。

目的:采用网状 meta分析方法系统评价胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、肌醇治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。 方法:根据人群、干预措施、比较、结果和研究设计(PICOS)标准原则制定检索策略，计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方数据及CNKI数据库，检索时限从建库至2020年11月。由2名研究者严格按照纳入排除标准独立筛选随机对照试验，提取纳入文献的基本信息和结局指标，并采用Corchrane偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价。使用软件STATA 14.0和R语言对各效应指标进行网状 meta分析。不具有量纲差异的连续性变量采用加权平均差及95% CI计算，具有量纲差异的连续性变量采用标准化均数差及95% CI计算。 结果:本研究共纳入27项研究进行分析，合计1 445例患者。网状 meta分析显示，阿卡波糖在降低血总睾酮的方面较之于其余药物显示出较好的疗效[累积概率排序曲线图(SUCRA)为89.4%]，GLP-1RA的疗效在降低体重指数及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面疗效最好(SUCRA分别为99.1%、89.2%)，而肌醇在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面可能有着较优的疗效(SUCRA分别为94.5%、85.4%、96.6%、82.8%)。 结论:阿卡波糖在降低血总睾酮方面较之其他药物可能具有优势。GLP-1RA更有助于改善PCOS患者的体重指数及HOMA-IR。肌醇作为一种胰岛素增敏剂在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面都有较好疗效，并且目前的研究中暂未有不良反应发生的报道，值得进一步临床研究证实。

2型糖尿病是一种多因素相关的进展性疾病，单药治疗经常难以有效满足临床需求。以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC），包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）/二甲双胍FDC、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）/二甲双胍FDC、噻唑烷二酮类/二甲双胍FDC、格列奈类/二甲双胍FDC、磺脲类/二甲双胍FDC，被证明能够有效控制血糖、提高用药安全性和患者依从性、降低医疗花费。以二甲双胍为基础的FDC在T2DM管理中发挥重要作用。本共识旨在增进临床医师对此类药物的了解，规范二甲双胍为基础FDC的临床应用。

笔者对天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科2019年5月收治的2例以糖尿病首诊的强直性肌营养不良1型（DM1）母女患者进行总结。2例患者均合并肌萎缩、早发白内障，且家族中有类似病史、呈常染色体显性遗传规律，DMPK基因3′UTR区的三核苷酸CTG重复大于50次，DM1诊断明确。2例患者均未见高胰岛素血症，但胰岛素用量较大（0.98、0.70 U/Kg）且血糖控制差（糖化血红蛋白10.8%、11.0%），联合吡格列酮、二甲双胍的患者血糖控制改善。以“强直性肌营养不良”和“糖尿病”为关键词在中国期刊全文数据库、万方数据库和Pubmed进行检索，筛选出DM1合并糖尿病的病例报告4例，结合本文报道的2例患者，进行总结分析，提示胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和二甲双胍对DM1患者血糖控制有效。对于合并肌肉症状、早发白内障等多系统表现的糖尿病患者，应当注意强直性肌营养不良这一罕见疾病筛查和正确诊治。

目的:探讨老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的影响因素。方法:前瞻性队列研究。采用便利抽样法，纳入2019年4-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的老年2型糖尿病患者1 010例，年龄60~90(66.7±5.3)岁，病程0.5~40.0年。通过问卷收集患者基线资料，并进行6个月的随访，观察患者自我报告低血糖事件，通过Logistic回归分析患者自我报告低血糖的影响因素。结果:901例(89.2%)患者完成研究，321例(35.6%)患者自我报告低血糖，报告低血糖次数中位数为3(2，4)次。腰围、糖化血红蛋白、噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗、近1年低血糖频率、低血糖相关教育、低血糖恐惧为老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:应关注噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗及低血糖发生频繁的患者，减轻患者对低血糖恐惧感，并进行体系化的低血糖相关教育。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见内分泌疾病之一，PCOS患者大多存在糖脂代谢异常，同时高血压、脂肪肝以及心血管疾病的发生风险显著增加。因此，PCOS患者除了关注生殖异常，更需要关注代谢异常。所有PCOS患者就诊时均应评估是否存在代谢异常，尤其是糖代谢。生活方式的干预和管理是改善PCOS患者代谢异常最基础、最重要的非药物措施。药物治疗中，二甲双胍、噻唑烷二酮类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物治疗在多个指南中有相应的推荐，近年来的文献报道，新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂也有改善PCOS女性代谢异常的作用。

2型糖尿病与老年痴呆的发生是密不可分的，而正确合理地使用口服降糖药(例如二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、二肽基肽酶-4抑制剂等)在治疗2型糖尿病的同时还可能会有效降低患者将来罹患痴呆的风险，可为糖尿病的治疗提供新的思路和方向。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病之一,其中约有超过半数的PCOS患者伴随着不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).现阶段,西医对于多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)的认识多从遗传、慢性炎症反应、环境等因素入手,临床治疗多在生活方式干预基础上,口服避孕药以及双胍类、噻唑烷二酮类等药物.西药治疗虽疗效显著但存在着停药后复发率高,胃肠道反应等各类不良反应.中医认为该病病因包括"湿""痰""瘀",涉及肝、脾、肾三脏.临床上治以补肾疏肝健脾,佐以祛痰、利湿、化瘀,但由于中医大样本研究的缺乏,一定程度上限制了中医药优势的发挥.该文从中医、西医两个角度,对PCOS-IR的病因以及治疗进行整理综述,以期为探索PCOS-IR的中西医结合疗法提供思路.

糖尿病患者骨质疏松及脆性骨折风险增加,这与疾病本身及其治疗用药有关.不同降糖药物通过不同的生物学途径治疗糖尿病,然而这些药物可能对骨代谢产生影响.二甲双胍对糖尿病患者骨代谢具有积极作用,在临床应用中不会额外增加骨折风险;DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂对骨折发生风险的影响与药物种类有关,应考虑单个药物背景下对骨脆性的潜在影响;噻唑烷二酮类使骨质流失并导致骨折风险增加,与其他降糖药物或抗骨质疏松药物联合可减少其对骨骼的负面影响;关于磺酰脲类药物对骨骼影响的大型临床研究目前仍缺乏,尚需更多的数据支持.临床制定糖尿病用药方案时,为了预防糖尿病治疗过程中骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症,应考虑各种降糖药物对骨代谢的影响.

目的 对基础胰岛素联合一线口服降糖药(二甲双胍/磺脲类药物)治疗效果不佳的 2 型糖尿病(T2DM)患者的不同治疗策略进行伞形评价,为患者推荐最佳治疗策略提供科学依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集基础胰岛素联合一线口服降糖药治疗T2DM效果不佳的系统评价(SR)/Meta分析(MA),其原始研究为随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2023 年 9 月 13 日,由 2 名研究者独立进行文献筛选、数据提取和文献质量评估,采用R 4.2.2 软件中的metaumbrella包进行伞形评价.结果 共纳入 1 篇SR和 8 篇MA,包括 72 个RCT,24 095 例患者,涉及的后续治疗措施有胰高糖素样肽 1 受体激动剂(GLP-1RA)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)、钠葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂(SGLT-2i)、噻唑烷二酮类药(TZD)等.结果 显示,与安慰剂相比,GLP-1RA[WMD=-3.67,95%CI(-5.81,-1.53),P=0.001]、DPP-4i[WMD=-5.56,95%CI(-7.40,-3.73),P＜0.001]和SGLT-2i[WMD=-5.34,95%CI(-9.56,-1.13),P=0.013]均可显著降低糖化血红蛋白(%)水平;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.甘精胰岛素利司那肽固定比例复方制剂(IGlarLixi)[WMD=7.49,95%CI(7.01,7.92),P＜0.001],GLP-1RA vs.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)[WMD=0.83,95%CI(0.11,1.54),P=0.023],显示GLP-1RA的降血糖效果不及IGlarLixi和IDegLira.与安慰剂相比,GLP-1RA可显著减轻体重(kg)[WMD=-3.46,95%CI(-5.30,-1.63),P＜0.001];阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IGlarLixi[WMD=-8.40,95%CI(-8.86,-7.93),P＜0.001],GLP-1RA vs.IDegLira[WMD=-0.53,95%CI(-0.99,-0.07),P=0.025],显示GLP-1RA的降体重效果优于IGlarLixi和IDegLira.与安慰剂相比,TZD[OR=1.51,95%CI(1.11,2.05),P=0.009]和GLP-1RA[OR=1.24,95%CI(1.03,1.49),P=0.023]均会增加低血糖发生风险;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IDegLira[OR=1.22,95%CI(1.04,1.43),P=0.014],显示GLP-1RA导致的低血糖发生风险高于IDegLira.结论 后续治疗使用GLP-1RA、DPP-4i、SGLT-2i能更好地控制血糖,且GLP-1RA有降低体重优势,但使用GLP-1RA的患者低血糖风险较高.