在协同论和复杂适应系统理论的基础上，分析“产、学、研、赛”四位一体实践教学的辩证关系，探索在医学院“产、学、研、赛”四位一体实践教学的实践路径。产业发展遵循博观约取，厚积薄发原则，目前公司规范运营，稳中求进；学业方面探索专业课和双创教学结合，实验平台和双创孵化结合，假期实践学习和双创实践结合，实现双创实践教学课内课外全覆盖；科学研究途径为学生参加教师科研项目组或是学生自主申报大创项目，科学研究成为大学生创新意识培养的主要载体，目前团队已经成功申报国家级大创项目四项；规范性参加学科竞赛、创新创业竞赛，形成完备的竞赛体系。参加各级各类竞赛获得奖项两百余项。通过几年不懈努力，实践教学改革取得一定成效，并初具发展规模。

目的:通过阜外医院原创的"科技评价"体系的实际应用效果和经验积累，阐述其推广应用的实用价值，在打造"阜外科技评价创新服务"品牌的同时，为同行提供更客观、更有价值的科技评价服务。方法:通过建立"标准化本地资源数据库"、"阜外蛛网图与蛛轨图评价方法"、"层级式三级指标体系"以及"智能科技评价系统"四位一体的"科技评价创新服务体系"，实现对科技评价的有效服务。结果:"科技评价创新服务体系"在医院连续多年的实际应用，取得了良好效果；特别是多元化的评价方法，可以有效解决传统评价方法存在的诸多问题，提高了科技评价的客观性和准确性，可将国家现行政策落到实处。将其拓展应用于全国医院排行榜的评价之中，可有效展现各参评医院科技发展的特色和优势，也可为决策部门提供多元参考依据和有益借鉴。结论:科技评价是一项系统工程，需要解决评价全过程不同层面的问题。单纯靠"算一个分，排一个队"进行评价的方式是不完整的。阜外医院的实践表明，应用"四位一体"的"科技评价创新服务体系"进行评价更具科学性。

专科医师规范化培训是培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径。为更好地与国际接轨，建立可复制、可推广的专科医师规范化培训体系积累经验的目标，北京大学医学部自2014年起开展了专科医师规范化培训试点工作。本文详细阐述了构建专科医师规范化培训体系的情况，包括明确专科医师内涵和培训目标、完善专科设置，建立健全准入和考核体系、做好政策衔接等。在培训试行中，以"稳中求进、分步实施"为指导思想，以需求和胜任力为导向，注重顶层设计，制定了与职称晋升和学位有序衔接的政策，实现"住专一体化"管理。截至2019年底，北京大学医学部专科医师规范化培训共设有48个专科，明确了培训标准、考核方案、基地标准和基地容量计算方案，实现"四考合一"，专科医师规范化培训体系和考核体系基本建立，基本实现了专科医师规范化培训试点目标。

目的:探讨五位一体抗癌支持模式在乳腺癌患者中的应用效果。方法:采用便利抽样方法，选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科四病房2019年5—9月期间住院的患者70例作为调查对象。按照随机数字表法，将其随机分为研究组和对照组各35例，对照组给予常规护理，研究组给予五位一体抗癌支持模式护理，分别在干预前和干预后评价两组患者的抑郁、焦虑、社会隔离、社会支持以及生命质量得分。结果:干预后研究组患者抑郁得分低于对照组，生命质量总分以及社会/家庭状况、功能状况维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用五位一体抗癌支持模式，设计符合乳腺癌患者特点的身、心、灵、社放松课程，满足其心理和社会需求，具有一定的临床意义。

慢性肝病是常见病、多发病。为使慢性肝病患者得到有效诊疗与管理，四川省人民医院联合成都市双水碾社区卫生服务中心，探索建立以大型综合医院技术为依托，社区卫生服务中心为场所，在专家指导下，以社区全科医生为骨干，患者及患者家属参与的“医院-社区-患者-家庭”四位一体分层递进的慢性肝病管理模式。通过阐述团队内大型综合医院专科医师、社区全科医生联合开展特色慢性肝病综合管理的措施及初步实施效果，以期为其他地区开展慢性肝病诊疗与管理提供参考。

目的:探讨细胞色素P450 1A1（CYP1A1）对巨噬细胞吞噬大肠杆菌（ E.coli）能力的调控作用及机制。 方法:①体外培养小鼠单核/巨噬细胞白血病细胞株RAW264.7（RAW），用感染复数（MOI）为30的 E.coli刺激细胞40 min，并设甘油对照组，观察感染时CYP1A1的表达变化。②体外培养CYP1A1过表达RAW细胞（CYP1A1/RAW）、CYP1A1敲除RAW细胞（CYP1A1 KO/RAW），用MOI为30的 E.coli刺激细胞40 min，并以阴性对照RAW细胞（NC/RAW）为对照，观察细胞吞噬功能与CYP1A1表达的关系，以及CYP1A1对吞噬受体〔清道夫受体A（SR-A）〕及其信号通路〔丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）通路〕的调控作用。③体外培养NC/RAW、CYP1A1 KO/RAW细胞，用1 μmol/L细胞外信号调节激酶（ERK）抑制剂U0126预处理2 h后，再用MOI为30的 E.coli刺激细胞40 min，并设磷酸盐缓冲液（PBS）对照组，观察CYP1A1是否通过调节MAPK通路调控巨噬细胞的吞噬功能。④体外培养RAW细胞，用100 nmol/L的CYP1A1羟化酶活性产物12（S）-羟基二十碳四烯酸〔12（S） - HETE〕预处理2 h后，再用MOI为30的 E.coli刺激细胞40 min，并设PBS对照组，观察巨噬细胞的吞噬功能是否与CYP1A1羟化酶代谢产物有关。⑤体外培养CYP1A1过表达且羟化酶活性位点突变的RAW细胞（CYP1A1m/RAW），用MOI为30的 E.coli刺激细胞40 min，并设CYP1A1/RAW对照组，观察巨噬细胞的吞噬功能是否与CYP1A1羟化酶活性有关。 结果:①与甘油对照组相比， E.coli刺激后RAW细胞中CYP1A1 mRNA表达显著增加（2 -ΔΔCt：7.79±0.71比1.00±0.00， P<0.05），提示CYP1A1可能参与调控感染进程。②与NC/RAW细胞相比， E.coli刺激40 min后CYP1A1/RAW细胞吞噬 E.coli菌落数明显降低（×10 3 CFU/mL：4.67±3.06比15.67±5.03， P<0.05），而CYP1A1 KO/RAW细胞吞噬 E.coli菌落数则显著增加（×10 3 CFU/mL：46.00±5.29比15.67±5.03， P<0.05），说明CYP1A1可负性调控巨噬细胞吞噬功能。同时，与NC/RAW细胞相比，CYP1A1/RAW细胞中SR-A mRNA表达明显下调（2 -ΔΔCt：0.31±0.03比1.00±0.00， P<0.05），且ERK的活化水平明显降低；而CYP1A1 KO/RAW细胞中SR-A mRNA表达明显上调（2 -ΔΔCt：3.74±0.25比1.00±0.00， P<0.05），且ERK活化增强，说明CYP1A1可以负性调控吞噬受体及其信号通路。③与PBS相比，U0126预处理可显著抑制CYP1A1敲除诱导的SR-A mRNA表达上调（2 -ΔΔCt：0.62±0.05比4.38±0.39， P<0.05），ERK活化水平也被抑制，同时可阻遏CYP1A1敲除导致的巨噬细胞吞噬能力增强〔细胞吞噬 E.coli菌落数（×10 3 CFU/mL）：12.67±1.15比45.33±4.16， P<0.05〕，说明CYP1A1可通过抑制ERK活化而减弱巨噬细胞的吞噬功能。④与PBS相比，12（S）-HETE预处理后，RAW细胞的吞噬功能并无明显变化〔细胞吞噬 E.coli菌落数（×10 3 CFU/mL）：17.00±1.00比16.33±2.52， P>0.05〕，说明CYP1A1对巨噬细胞吞噬功能的调控作用可能并非通过其羟化酶代谢产物12（S）- HETE实现。⑤与单纯过表达CYP1A1的RAW细胞相比，CYP1A1m/RAW细胞的吞噬功能并无明显变化〔细胞吞噬 E.coli菌落数（×10 3 CFU/mL）：3.67±1.15比3.33±0.58， P>0.05〕，说明CYP1A1也并非通过其羟化酶活性来调控巨噬细胞的吞噬功能。 结论:CYP1A1可通过抑制ERK活化降低SR-A表达，从而负性调控巨噬细胞的吞噬功能，但此调控效应与CYP1A1羟化酶活性及其致炎产物12（S）- HETE均无关。

目的:制备靶向成纤维细胞激活蛋白(FAP)的四聚体探针1，4，7，10－四氮杂环十二烷－1，4，7，10－四乙酸(DOTA)－4P[FAP抑制剂(FAPI)] 4，评价其在FAP表达阳性荷瘤裸鼠模型中的生物分布和PET显像，并探讨其用于FAP阳性肿瘤治疗的可行性。 方法:基于FAPI－46单体结构在4个FAPI活性基团之间各加入4个微型聚乙二醇(PEG)(PEG 3)，构建靶向FAP的四聚体探针4P(FAPI) 4，并经螯合剂DOTA偶联完成四聚体探针的 68Ga和 177Lu标记。通过体外细胞实验鉴定四聚体在体外对FAP结合性能。在FAP表达阳性的HT－1080－FAP荷瘤裸鼠模型中进行小动物PET显像和生物分布实验，并行核素靶向内照射治疗的实验研究(共39只)。肿瘤摄取数据比较行两独立样本 t检验分析；核素治疗中肿瘤体积数据的比较采用重复测量方差分析。 结果:细胞体外实验显示，DOTA－4P(FAPI) 4和单体FAPI－46的半数抑制浓度值相似(3.29和2.15 nmol/L)。PET显像及生物分布数据显示， 68Ga/ 177Lu标记的FAPI四聚体具有高度靶向FAP的特异性，且较其单体FAPI－46具有更高的肿瘤摄取及更持久的瘤内滞留时间：注射后48 h 177Lu－DOTA－4P(FAPI) 4和 177Lu－FAPI－46肿瘤摄取分别为(18.72±1.32)与(2.72±1.20)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)( t＝15.55, P<0.001)。在核素治疗实验中， 177Lu－DOTA－4P(FAPI) 4较 177Lu－FAPI－46和对照组(100 μl生理盐水注射)显示出更好的抗肿瘤治疗效果：在治疗开始后第2天，四聚体治疗组肿瘤体积明显小于对照组(平均值差值67.19 mm 3， P＝0.049)；在治疗开始后第14天，四聚体治疗组肿瘤体积明显小于单体治疗组(平均值差值414.33 mm 3， P＝0.005)。 结论:与FAPI－46相比，FAPI四聚体DOTA－4P(FAPI) 4在肿瘤摄取和滞留方面均有较大幅度的提升， 177Lu－DOTA－4P(FAPI) 4有望成为一种有前景的放射性药物应用于FAP阳性肿瘤的核素内照射治疗。

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势，尘螨是最常见的吸入性过敏原，尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足，国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此，基于国内外循证医学证据，结合专家的经验和患儿及家长的需求，组织专家组制定本指南，就尘螨AIT的适用人群、治疗时机、治疗途径、疗效判断、不良反应、联合用药等方面进行详细阐述，旨在提高AA患儿及家长对尘螨AIT的认识及依从性，实现对AA患儿"四位一体"的综合管理。

引导社会资本办医健康发展，有效的监管十分重要。作者通过对我国社会办医监管现状及其存在问题的梳理与分析，结合既往相关研究，以"制度＋机制＋科技"为着力点，探索在当下"互联网＋"背景下，建立以信息化为基础手段的，适合我国社会办医行业发展趋势的一体化、全方位、高效率、效果明显的多元化联动监管机制。尝试将政府监管、社会监督、行业自律、机构自治的监管模式相结合，根据现有的医疗监管内容框架与相关机制，从监管主体、监管内容、监管模式与手段及社会办医的分类监管入手形成一个"四维监管体系"，并提出相关具体措施及配套机制，为完善对社会办医的综合监管提供政策建议和参考。

目的:实施基于地方高校应用型人才培养定位并结合学生志趣和行业需求的医学检验技术专业人才培养方案并进行效果分析。方法:通过明确专业定位、对标国家标准、重构课程体系、融入创新创业、多维度协同育人的设计原则，基于成果导向教育（outcome based education，OBE）理念的反向设计路径，构建了“厚人文、强基础、宽口径、重能力”和“三全育人”的医学检验技术应用型人才培养体系，采取营造应用型教学氛围、打造应用型课程教学、职业引领到职业认同、以评价助推育人效果等措施，运用于2021届和2022届医学检验技术专业学生的培养与实践，采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:学校形成了应用型人才培养理念，四位一体实践教学增强了学生技能，特色培养拓宽了培养路径，运用新方案培养的毕业生（2021~2022届）同原方案培养的毕业生（2019~2020届）比较，毕业生在医疗机构等医学检验岗位就业率由71.25%下降到42.86%（ χ2=12.36， P<0.001），而在IVD行业就业率由3.75%上升到17.14%（ χ2=7.44， P<0.05）、升学（读研）率由17.05%上升到32.86%（ χ2=4.74， P<0.05）。 结论:基于地方高校人才培养定位并结合学生志趣和行业需求扎实推进医学检验技术专业人才培养，有助于提升人才培养质量，拓宽毕业生就业路径。