[目的]围绕柴可群教授提出的中医防治肿瘤四则四法理论,总结柴可群教授治疗乳腺癌的临证经验.[方法]通过跟师门诊,整理有关医案,分析柴可群教授对乳腺癌的认识,阐述柴可群教授运用四则四法理论治疗乳腺癌的临床经验,并通过临床医案加以验证.[结果]柴可群教授认为,乳腺癌与肝、脾、肾以及阴寒毒邪相关,以肝郁气滞为主要病机,故疏肝解郁、全程调神尤为重要,并提出"话疗"这一治疗方法.柴可群教授采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络的四法进行辨证论治,所举验案在四则的指导下,以疏肝解郁为治疗大法,配合健脾补肾、化痰解毒的治法,临床疗效显著.[结论]通过阐述四则四法的内涵以及在乳腺癌临证中的运用,总结柴可群教授治疗乳腺癌以疏肝解郁为核心、随证变化加减用药经验,对乳腺癌的临床治疗具有指导意义.

本文对金九渊及《冰壑老人医案》进行论述.《冰壑老人医案》系由明代名医金九渊先生口述,吴天泰、朱茂晖、薛珩等人辑录而成,大致成书及刊行年代为崇祯十四年(公元1641年).该书为孤本,今仅存明崇祯刻本一部,藏于上海市中华医学会上海分会图书馆.全书载案七十四则,内容涉及内、外、妇、产、儿、痘疹等科,医案书写文笔流畅,叙事简洁,风格平实.整理方法上,本书按照中医药古籍保护与利用能力建设项目中医药古籍整理工作细则完成.该书具有较好的文献及临床研究价值,是一部颇有参考价值的中医临证著作.

通过整理刘喜明教授运用经方治疗发热验案四则,一以彰显经方临证之效用,二以介绍圆机活法辨证之特色,三以解析方药剂量之权重,四以倡导精准用药之可贵.

延迟性呕吐是乳腺癌化疗后常见症状,中医可归属"呕吐病"的范畴,病机以"虚"为主.本文介绍了笔者团队通过运用腹诊这一种特色中医诊法治疗乳腺癌化疗所致延迟性呕吐的辨证思路及遣方用药特色,临证以脾胃虚弱证、脾胃虚寒证、寒热互结证及胃阴亏虚证四个证型多见,并举以验案四则以作佐证.

[目的]介绍精神或情志异常类病证的中医经方诊疗思维. [方法]选取4例精神异常类病证经方治疗验案,根据患者的整体症状体征与精神、情志异常症状进行综合辨证,总结选取《伤寒杂病论》经方治疗精神或情志异常类病证的经验.[结果]病案一根据患者躁狂、涎液多、干呕等症,选用吴茱萸汤温肝散寒、温胃降逆,治疗抗精神病药物不良反应涎多一症,另辟蹊径,收效颇佳;病案二根据患者幻视幻听、脾气暴躁等症,辨证选用"病如狂状妄行,独语不休"的防己地黄汤加减,治疗老年痴呆躁狂症取效;病案三根据患者"昼日烦躁,夜而安静"的主症,结合其阴盛阳虚的症状,以干姜附子汤治疗双相抑郁,收效良好;病案四根据患者身疼重、烦躁等症,选用桂枝加黄芪汤治疗产后风湿阻遏阳气所致的烦躁症.[结论]辨证应用张仲景《伤寒杂病论》经方可以治疗精神或情志异常类病证,对临床精神类疾病的诊疗具有重要的启示.

[目的]探析陆为民教授治疗口疮病的临床经验.[方法]通过门诊随师学习,整理陆为民教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结陆为民教授治疗口疮病的临证经验,并附验案四则加以佐证.[结果]陆为民教授认为,口疮病之病标在口,本在脾胃.脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃升降功能失常,邪气侵犯口腔,气血壅滞,不得宣泄,发为口疮.脾胃不能升清降浊,是为本病的根本病机,或兼肝胆郁热、脾肾不足等.治疗上以运脾通降为基础,辅以协同治疗心肝肾,共同发挥功效.所举验案分别为外感风热、胆胃郁热、脾胃气虚、阴虚湿热四个证型,外感风热者治以疏风清热、运脾通降,胆胃郁热者治以清泄胆热、运脾通降,脾胃气虚者治以健脾升阳、运脾通降,阴虚湿热者则治以健脾化湿、滋阴降火、运脾通降,均获得较好的临床疗效.[结论]陆为民教授从脾胃升降的角度治疗口疮病,颇具特色,具有重要的临床价值.

[目的]通过临床四则有效案例,探讨与总结右降四针的作用以及在临床上的作用与适应症.[方法]通过研读《脐针疗法》《易医解密》等书籍,指导右降四针在临床上的应用.通过治疗妇女围绝经期综合征、咽喉肿痛、中风后遗症、失眠等疾病的4个案例,总结右降四针在临床上的应用.[结果]齐永教授认为右降四针通过其进针方位的不同,能达到滋阴作用,在调理阴虚症状及治疗发热中能起到很好的作用.所举的以右降四针治疗妇女围绝经期潮热汗出、咽喉肿痛、中风所致的下肢运动不利及失眠的案例也取得显著疗效.[结论]右降四针具有滋阴、补肾、取降的作用,并且取穴、施术方便,给临床治疗提供了新的思路和方法,值得学习和推广应用.

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验.[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证.[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效.所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著.[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承.

[目的]探析连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的理论及经验.[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、脉诊、用药探讨连建伟教授治疗肝郁脾虚证的学术思想和临证经验,并附胃痞、腹胀、失眠、血精属肝郁脾虚证的病案以佐证.[结果]连建伟教授认为肝郁脾虚证是临床中常见的一种证型,依据四诊合参,只要病机符合,均可运用疏肝健脾法治疗.连教授善于通过左右关脉诊断肝郁脾虚证,肝郁多为左关弦、小弦,脾虚多为右关虚、缓;用药轻灵,如疏肝之柴胡多不过6g,若肝郁甚,则加香附、佛手等;健脾多以白术、茯苓,用量的多少视肝郁与脾虚病机的轻重,法度严谨.所选胃痞、腹胀、失眠、血精等四则病案,皆辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾法,方以逍遥散灵活化裁,取得较好疗效.[结论]连建伟教授运用疏肝健脾的临床经验丰富,临证以患者情志以及左、右关脉为依据,辨证为肝郁脾虚证者,皆可运用疏肝健脾法治疗,方以逍遥散化裁.

理饮汤本为张锡纯治痰饮而创,其善温化寒饮,又可泻湿除满,临床应用广泛.阳气不足、水液不化为痰饮形成的重要原因,但饮停部位不同,临床表现常有差异.而当饮停日久,气机不畅,阳气不达,或内郁,或上浮,或外越,虚实错杂,寒热并见,更难鉴别.故临床应用理饮汤时,在严守阳虚饮停病机的基础上,应全面认识此病机可能发生的病理演变,结合舌脉特征、整体与局部表现,进行综合分析,辨析寒热阴阳.具体处方时,可从温阳、利水、行气、反佐等四个方面入手,依病机变化,有所侧重,灵活加减.文中所附四则验案病机虽均以阳虚饮停为主,但因病因、病位、病势演变及诊时节点不同,具体应用理饮汤时又各有侧重,或合补气之品以平难治性哮喘,或合透解郁热之药以除更年期燥热,或合开窍醒神之方以治神经性耳鸣,或合行气宽胸之剂以解不稳定心绞痛.临证变化虽多,但万变不离其宗,圆机活法,常有奇效.