总结韩雪教授治疗儿童抽动障碍(Tic disorder,TD)的临证经验.认为儿童TD以脏腑失和,肝失条达,内风妄动为总病机.TD临床病症多变,提出分症论治的观点,将TD常见的五类临床症状及共患病进行分类辨治,以小柴胡汤为基础方,并根据不同症状的病机特点与半夏厚朴汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤、防己地黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散合方组方施药.并附验案1则,以资佐证.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

王玉光教授通过对间质性肺疾病(ILD)长期的临床观察,根据本病病程的发展,从疾病的分类特点、临床特征、发生发展及行为学分类,临证中从肺痹、肺痿、喘脱三期论治ILD,临床中取得了很好的疗效.肺痹期主要为风寒湿热痰瘀等邪气痹阻,肺气不通所致,治疗上以祛邪开痹、通达肺脏气机为主,同时兼以扶正.代表方剂有芪银三两三方、桂枝芍药知母汤、防己地黄汤、当归四逆汤、桑杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝茯苓丸等.肺痿期主要为久病劳伤所致肺叶痿弱失用所致,治疗上以肺肾双补、益气养阴、填精纳气为主,同时兼以祛邪.代表方剂有升阳益胃汤、熟地锁阳方、理阴煎、生脉散、六味回阳饮、金水六君煎等.喘脱期主要为疾病终末期,久病耗损,真元亏耗,宗气大虚,肾阴阳俱损,肾不纳气,发为喘脱,治疗上主要以补肾、纳气、填精、固脱为主.代表方剂有大补元煎、薯蓣纳气丸、参赭镇气汤、大补阴丸合补中益气汤合生脉饮、来复汤、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等.

目的 探讨中药加味防己地黄汤联合舍曲林治疗对乳腺癌患者抑郁状态的改善效果.方法 选取2019年1月至2021年12月于长安医院就诊的106例乳腺癌伴抑郁患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.所有患者均给予常规抗肿瘤治疗,对照组在此基础上给予舍曲林治疗,观察组进行加味防己地黄汤联合舍曲林治疗,两组均治疗8周.观察两组治疗前、后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医症候积分变化;比较两组血清神经递质和炎症因子水平变化及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组HAMD评分及中医症候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组5-羟色胺、神经肽Y、多巴胺、去甲肾上腺素水平均高于对照组,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味防己地黄汤联合舍曲林治疗能有效改善乳腺癌患者的抑郁状态及中医症状,与其调节神经递质表达、抑制炎症因子水平有关.

目的:观察防己地黄汤治疗围绝经期妇女肝肾阴虚型广泛性焦虑症临床疗效.方法:将70例围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症患者按随机数字表法分为2组,对照组常规口服黛力新片,治疗组防己地黄汤加味联合黛力新片口服,疗程28 d,治疗前后2组分别进行汉密尔顿焦虑量表评分观察临床、中医证候疗效.结果:临床疗效治疗组痊愈10例,显效13例,有效10例,总有效率94.3％;对照组痊愈6例,显效10例,有效9例,总有效率71.4％;中医证侯治疗组痊愈14例,显效10例,有效8例,总有效率91.4％;对照组痊愈5例,显效11例,有效7例,总有效率65.7％,2组比较差异有统计学意义.结论:应用防己地黄汤可有效治疗围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症,毒副作用少,值得临床推广.

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节的慢性、进行性、侵袭性炎症为主要表现的风湿免疫疾病[1].它会导致节畸形和功能丧失,严重危害人类健康.针对早期RA患者,国内外指南均推荐首选甲氨蝶呤[2]单药治疗,虽然具有一定疗效,但可能出现骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应.近年来,笔者应用防己地黄汤联合甲氨蝶呤治疗早期活动性类风湿关节炎取得良好疗效,现报告如下.

防己地黄汤、风引汤均出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》, 主治中风.然而, 这2首方剂极为生僻, 在临床罕见运用, 且难以常理可喻.研究发现:方证条文的背后存在明确的现代病理生理学发病机制, 可以用现代科学的语言进行解读、诠释.防己地黄汤可以滋阴补肾, 息风通络, 可用于治疗脑梗死、老年痴呆、阿尔兹海默病等脑血管疾病导致的狂躁不安, 开启后世养阴息风法治疗中风先河;方中大剂量生地黄可以补液扩容, 改善灌注, 其药证可增订为"主治烦躁、发狂, 旁治血证、水病、便秘、羸瘦也".风引汤可以清热息风, 重镇安神, 可用于治疗脑梗死、并发肢体瘫痪、癫痫发作, 且中医辨证属于火热亢盛者, 具有较好的镇静作用, 可能相当于"东方的奥氮平", 开启后世平肝潜阳法治疗中风先河.上述中风诸方可以合方而用, 在中风、神志疾病中具有极高的运用价值.

[目的]介绍精神或情志异常类病证的中医经方诊疗思维. [方法]选取4例精神异常类病证经方治疗验案,根据患者的整体症状体征与精神、情志异常症状进行综合辨证,总结选取《伤寒杂病论》经方治疗精神或情志异常类病证的经验.[结果]病案一根据患者躁狂、涎液多、干呕等症,选用吴茱萸汤温肝散寒、温胃降逆,治疗抗精神病药物不良反应涎多一症,另辟蹊径,收效颇佳;病案二根据患者幻视幻听、脾气暴躁等症,辨证选用"病如狂状妄行,独语不休"的防己地黄汤加减,治疗老年痴呆躁狂症取效;病案三根据患者"昼日烦躁,夜而安静"的主症,结合其阴盛阳虚的症状,以干姜附子汤治疗双相抑郁,收效良好;病案四根据患者身疼重、烦躁等症,选用桂枝加黄芪汤治疗产后风湿阻遏阳气所致的烦躁症.[结论]辨证应用张仲景《伤寒杂病论》经方可以治疗精神或情志异常类病证,对临床精神类疾病的诊疗具有重要的启示.

路易体痴呆(DLB)是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、帕金森综合征以及反复发作的以视幻觉为突出表现的精神症状三主征为临床特点,以神经元胞浆内路易小体(LB)形成病理特征的神经系统变性疾病.本病多在老年期发病,仅少数为中青年病人,起病年龄50～80岁,平均74.7岁,男女患病比例接近,很少有家族遗传倾向.在老年神经变性痴呆疾病中,其发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),居第二位[1].近期 Hogan等[2]的系统评价分析结果 显示,DLB的患病率占老年痴呆病人的0.3％～24.4％,且随年龄的增长,DLB的患病率在逐渐增加,病程一般在 6年左右,病情进展快于阿尔茨海默病.本病缺乏特效治疗,以对症、支持治疗为主.

防己地黄汤是经方中治疗神志病的专方,但一般不为医家注意,属经方中冷癖方之列,为了探索其应用指征及应用价值,通过以方测证,对本方进行气血津液的病理分析以及结合著名伤寒学家胡希恕、冯世纶先生的"六经八纲"伤寒理论体系,认为其六经归属为少阳阳明合病,同时有阴津不足,瘀血内停的病理表现,结合临床应用总结出临床上如病患症状表现为精神亢奋有余,并伴有阴津不足、瘀血之象,即可投以此方,希望通过对此方方证特点的分析探索,以及临症应用效果,给临床上治疗神志病开启更多思路.