哺乳期是初生婴儿和家庭的第一步,也是至关重要的一步.母乳喂养为婴儿以及哺乳期妇女带来的近期和远期利益已被广泛接受,包括降低婴儿的死亡率、哺乳期妇女乳腺癌的发病率等.而在哺乳期母乳喂养的过程中,常有一些因素导致哺乳期妇女提早回乳,从而减少母乳喂养对母婴的保护作用,其中最常见的原因是:乳头、乳房疼痛和乳汁量少.本文分析了哺乳期常见的乳头、乳房疼痛和乳汁量少的常见原因和应对措施,旨在预防和治疗哺乳期常见的导致提早回乳的疾病,延长母乳喂养时间、延长母乳喂养对母婴的保护作用.

目的 建立回乳抑增颗粒的指纹图谱及质量标准.方法 通过高效液相色谱法(HPLC)建立回乳抑增颗粒的指纹图谱,采用薄层色谱法对回乳抑增颗粒中夏枯草、浙贝母进行定性鉴别,应用HPLC对迷迭香酸、大麦芽碱进行定量测定,按《中华人民共和国药典》2015年版一部要求对回乳抑增颗粒项下指标,性状、粒度、干燥失重、溶化性等进行检测.结果 薄层色谱斑点清晰,分离度良好,阴性样品无干扰;迷迭香酸浓度在18.0～450.8 mg?L-1范围内呈现良好的线性关系,r=0.9999;大麦芽碱浓度在3.00～150.02 mg?L-1范围内呈现良好的线性关系,r=0.9990,方法平均回收率分别为98.5％,96.9％.粒度检测,不能通过筛孔内径2.00 mm筛与能通过筛孔内径0.18 mm筛的共占10.48％,干燥失重平均水分2.85％,均能在5 min内溶化.建立了回乳抑增颗粒的指纹图谱,确定10个共有峰,相似度在0.963～0.998.结论 定性定量的方法简便、结果准确、重复性好,所建标准可用于回乳抑增颗粒的质量控制.

麦芽为禾本科植物大麦Hordeurn vulgare L.的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品,具有消食化积,回乳消胀等功效,其在药品及食品方面都有较为广泛的应用.本文整理和分析了麦芽炮制的历史沿革及现代研究进展,分别对麦芽炮制历史变迁、化学成分、质量控制和药理研究等方面作一综述,旨在为麦芽炮制研究及相关制剂的开发提供参考.

目的 探讨乳腺专科护理门诊对哺乳期急性乳腺炎患者的干预效果.方法 将2016年1～12月就诊急性乳腺炎患者98例设为对照组,给予常规诊疗;将2017年1～12月就诊急性乳腺炎患者112例设为干预组,开设乳腺专科护理门诊对患者进行管理.结果 干预组治愈有效率、就诊满意度、继续哺乳意愿及行为显著高于对照组,回乳率、复发率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 乳腺专科护理门诊能有效管理哺乳期急性乳腺炎患者,降低回乳率及复发率,提高痊愈后喂养意愿及行为.

目的:分析中医药治疗高泌乳素血症的用药规律.方法:计算机检索中国知网、万方及维普等数据库,关键词或主题词为“高催乳素血症”“高泌乳素血症”“闭经泌乳”“闭经溢乳”,检索时间:自1986年1月至2016年12月.据其中药处方,统计药物频次,并进行聚类分析.结果:严格筛选出61篇文献,囊括中药107味,药物总频数达717味次.中药归类以补虚药(特别是补血药)、活血化瘀药、消食药、清热药、理气药等为主;中药药味以甘、苦、辛为主,归经集中于肝、脾、肾、心、胃经.基于高频中药,从中提炼出核心方剂:白芍、柴胡、麦芽、茯苓、当归、甘草.而聚类分析得到四个组合,可概括为中医药治疗本病的基本方、肝脾同调之方、补肾活血之方、滋阴下火之方.结论:中医药治疗高泌乳素血症以疏肝解郁为本,伍以补肾健脾、回乳通经之品.临床治疗本病,可参考运用核心方剂,并据其证候特点,酌用聚类组合的中药.

楼丽华主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床擅长治疗乳腺疾病,对肉芽肿性乳腺炎(GM)的诊治有独到见解.浅述如下.1 病机属标阳本阴GM大部分发生于单侧乳房,少数可见双侧发病.GM乳房肿块在1周甚至数天内出现,肿块不痛或微痛,皮色不变或微红,质地较硬,推之不移,边界欠清,化脓期偶伴四肢红斑,一般全身症状不明显,偶有发热,肿块增大迅速,易溃难收,窦道经久不愈.超声可见无明显包膜的不规则低回声区,钼靶可见不规则高密度影,周围可见毛刺.MRI可见病变区内多发散在脓腔,大小不一,相互不联通.楼师指出临床上除部分女性因脑垂体或其他因素导致泌乳素增高而引发GM外,大部分患者皆因哺乳结束后未科学回乳,导致乳汁长时间淤积于导管内,后由于外伤、过劳、高压、暴怒等诱因,乳房突发肿块,故GM常发生于哺乳结束后3月至5年内的女性.《疡科心得集·辨乳痈乳疽论》中指出"乳性清寒".乳汁本性清寒,肿块大多不红不痛,按之硬,界欠清,动之不移,易溃而口难收,可形成复杂窦道,流出或渗出清黄色或暗红色液,病程绵长不愈,病程中虽部分可见红肿热痛,然其持续时间较短,局部脓液抽出或流出后肤红及发热症状即消退,表现出一派阴证之象,故GM当属标阳本阴证.

目的:观察不同剂量炒麦芽与生麦芽回乳的效果,对比其量效关系,为临床选择正确的炮制麦芽和制定合理的给药剂量提供参考.方法:将480例自愿回乳的健康哺乳期妇女随机分为6组,每组各80例,分别采用炒麦芽60 g、90 g、120 g,生麦芽60 g、90 g、120 g,水煎服,每天1剂,分两次早晚各服1次,7d后统计回乳疗效.结果:实际入组363例,各组回乳疗效以其总有效率进行对比,不同炮制规格的麦芽回乳疗效随剂量的增加而升高,同剂量的炒麦芽组疗效略高于生麦芽组,生麦芽60g组总有效率最低为74.14％,生麦芽、炒麦芽90 g组疗效接近,炒麦芽120 g组疗效最高为83.87％,但各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大剂量的生麦芽或炒麦芽,均具有较好的回乳的作用.

目的观察生土豆泥联合生姜泥外敷治疗急性乳腺炎的效果.方法将2017年3月-2018年3月我院收治的112例乳腺炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组各56例.观察组采用生土豆泥加生姜泥外敷治疗, 对照组采用50％硫酸镁湿热敷治疗.结果观察组治疗总有效率98.2％, 回乳率为0;对照组治疗总有效率87.5％, 回乳率为7.1％, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论生土豆泥联合生姜泥外敷疗急性乳腺炎安全有效、操作简单、费用低廉, 值得临床推广应用.

目的:比较麦芽不同化学部位(总多糖、总黄酮、总多酚、总生物碱)对高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)模型大鼠泌乳素水平、脑垂体泌乳素细胞阳性率及mRNA表达影响的差异,阐明麦芽药材回乳作用的药效物质.方法:分别提取4个化学部位,采用比色法测定总生物碱、总黄酮、总多糖及总酚含量;采用皮下注射盐酸甲氧氯普胺复制高泌乳素血症大鼠模型,酶联免疫法测定大鼠血清中泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)与孕激素(P)含量,免疫组化法检测脑垂体泌乳素细胞阳性率,荧光定量PCR法检测脑垂体泌乳素mRNA表达.结果:3批药材的总多糖、总黄酮、总酚、总生物碱含量稳定可控,纯化后总生物碱含量均值为57％(g·g-1).与模型组比较,纯化生物碱高剂量组可显著降低泌乳素水平(P＜0.05),减少脑垂体泌乳素细胞阳性反应(P＜0.05),下调泌乳素mRNA表达水平(P＜0.05),且与纯化前比较作用增强.结论:麦芽生物碱是其回乳作用的药效物质基础,其作用机制是通过直接作用于脑垂体泌乳素细胞,降低细胞阳性反应,下调泌乳素细胞mRNA表达,减少细胞分泌催乳素.

目的 优化回乳抑增颗粒回流提取工艺.方法 在单因素试验基础上,以乙醇体积分数、乙醇用量、提取时间、提取次数为影响因素,迷迭香酸、哈巴俄苷含有量及浸膏得率的综合评分为评价指标,正交试验优化提取工艺.再建立高泌乳素血症大鼠模型,通过药效学实验对优化工艺进行验证.结果 最佳条件为6倍量40％乙醇提取3次,每次0.5h,迷迭香酸、哈巴俄苷含有量40.35、8.03 μg/g,浸膏得率12.03％,综合评分92.48.结论 该方法简便、稳定、可行,可用于回流提取回乳抑增颗粒.