目的 分析基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合的针对性康复措施在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法 回顾性选取2019年7月—2021年7月华北石油管理局总医院收治的脑卒中偏瘫患者100例为研究对象.按照所采取康复措施的不同将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规康复措施,观察组在对照组基础上采用基于ICF通用组合的针对性康复措施,两组均干预6个月.比较两组康复前后Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、改良Barthel指数(BI)量表评分,康复后脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分,康复前后实验室检查指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)水平].结果 康复后,观察组FMA上、下肢运动功能评分高于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后FMA上、下肢运动功能评分分别高于本组康复前(P<0.05).康复后,观察组改良BI量表评分高于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后改良BI量表评分分别高于本组康复前(P<0.05).观察组康复后心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况维度评分高于对照组(P<0.05).康复后,观察组TG、TC、Hcy、FBG水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后TG、TC、Hcy、FBG水平分别低于本组康复前(P<0.05).结论 基于ICF通用组合的针对性康复措施可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力、生活质量,降低脑卒中复发风险.

目的 探讨国际功能、残疾和健康分类(IC F)通用组合评估工具在临床功能评估中的效度.方法 对50例患者采用IC F通用组合与生活质量调查量表12(S F-12)进行评估,分析两者的的相关性以及有无并发症、第二诊断、手术和不同诊断及教育程度患者间IC F通用组合评分差异.结果 除编码d850外,其他IC F通用组合各类目均与S F-12类目相关,IC F通用组合总分与S F-12躯体功能总分相关(P<0.01).有无并发症、有无手术、有无第二诊断ICF通用组合得分组间比较均存在统计学差异(P<0.01);骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和其他不同诊断患者间ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01);文盲、小学/初中、高中/大专、本科或更高等教育程度患者ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01).结论 ICF通用组合有很好的并行效度和区分效度,在临床应用中能够用于不同患者群的功能评估.

目的:探讨对侧触发功能性电刺激对早期脑卒中患者伸腕及上肢功能恢复的影响.方法:将本院神经内科早期脑卒中患者随机分为两组.试验组患者接受常规康复训练及伸腕肌群对侧触发功能性电刺激治疗;对照组患者接受常规康复训练及伸腕肌群神经肌肉电刺激治疗.电刺激治疗均为每日1次,每次20min,疗程2周,治疗过程中记录首次出现主动伸腕动作的时间.治疗前后,两组患者均接受以下评估:上肢Fugl-Meyer简易运动功能评估、伸腕肌群肌力评估、主动伸腕关节活动度评估、日常生活活动能力评定量表评估(ADL)、Jebsen手功能评估、国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合评估.结果:试验终点时,试验组共21例患者,对照组共20例患者.治疗组中有19例(90.48％)患者在治疗期间出现了主动伸腕动作;对照组中有12例(60.00％)患者出现了主动伸腕动作,治疗组患者平均主动伸腕动作出现时间(18.33±7.01)天,显著早于对照组(40.95±20.02)天.两组患者各项参数治疗前后对比均存在组内显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗前各数据组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组上肢Fugl-Meyer简易运动功能评分、伸腕肌群肌力、主动伸腕关节活动度、ADL得分和ICF得分的差值具有组间显著性差异(P＜0.05).治疗后两组的Jebsen手功能得分并无显著性差异.两组患者治疗后功能相关参数的得分均显著高于治疗前的得分(P＜0.05).结论:与神经肌肉电刺激相比,对侧触发功能性电刺激治疗可使早期脑卒中患者主动伸腕动作出现的时间显著提前,并能有效促进其功能恢复.

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版(ICF-CY)的脑性瘫痪(简称脑瘫)康复治疗模式与传统康复治疗模式的效果差异.方法 选取2个不同的儿童康复病区划分为应用组和对照组,应用组的康复团队经过系统的ICF-CY培训后,利用ICF-CY脑瘫核心分类组合简明通用版对脑瘫患儿进行评定,然后根据ICF-CY评定结果制订康复训练计划;对照组的康复团队则不进行ICF-CY培训和评定工作,直接采用传统的康复治疗模式对患儿进行康复训练.分别于治疗开始时(治疗前)和治疗3个疗程结束后(治疗后),对2组患儿进行能力低下儿童评定量表(PEDI)评分、粗大运功功能量表(GMFM)评分及辅助器具应用比较.结果 经3个疗程治疗后,在功能性技能和照顾者协助方面,2组患儿的PEDI评分均优于组内治疗前(功能性技能:应用组t=10.370,P＜0.001;对照组t=15.157,P＜0.001;照顾者协助:应用组t=21.352,P＜0.001;对照组t=8.757,P＜0.001),且应用组患儿治疗后的PEDI评分亦明显优于对照组治疗后(功能性技能方面:t=3.860,P=0.001;照顾者协助方面:t=3.401,P=0.001).2组患儿治疗后的GMFM评分均明显高于组内治疗前(应用组t=17.07,对照组t=20.849,),差异有统计学意义(P＜0.001);但治疗后2组GMFM评分的组间差异无统计学意义(t=0.751,P=0.454).除下肢矫形器外,应用组使用其它日常生活辅具的患儿亦明显多于对照组,且组间差异有统计学意义(x2=48.692,P＜0.001).结论 基于ICF-CY的脑瘫康复治疗方案明显优于传统康复治疗模式.

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据.方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目.以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型.采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化.结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构.主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构.其中“d450步行”既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置.简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识.结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构.该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征.从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略.

目的 构建基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的残疾数据理论架构、内容与数据标准.方法 运用ICF对华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准、世界卫生组织残疾评定量表(WHO DAS 2.0)、世界卫生组织示范残疾调查(MDS)和ICF核心分类组合(通用版)的相关内容及结构进行内容和编码分析.结果 建立了基于ICF的WG、WHO DAS 2.0和MDS相关残疾测量架构,解析了残疾测量的内容.结论 基于ICF建立了残疾数据架构、内容以及残疾数据的标准.

手掌离断是严重的手外伤.由于手掌组织结构复杂,再植需行清创、内固定、血管吻合等问题,手掌离断后再植困难重重[1].再植成功只是第一步,更重要的是手功能恢复,早期康复护理指导对于再植术后的手功能恢复至关重要[2].本文对我院收治的一例断掌再植患者术后介入早期康复,在《国际功能、残疾和健康分类·康复组合(ICF-RS)》评定量化标准引导下实施干预方案[3],效果满意.报道如下.

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用.方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用.结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则.康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统.要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计.基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制.康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面.在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用"评定(ICHI)-功能分类、评定、说明和编码(ICF)-疾病分类、诊断、编码(ICD-11)-康复干预(ICHI)"系统应用模式,遵循"评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)-确定康复目标和康复方案-实施康复干预-康复结局评价(功能评定)"的标准化流程.基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类.根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估.WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具.基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计.结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案.

基于国际功能、残疾与健康分类通用组合对7例下咽癌食管侵犯行全喉全下咽全食管切除胃代食管术后患者的护理经验进行总结.护理重点包括加强营养支持、气管造瘘管理、肩颈功能锻炼、沟通指导与语音重建护理、步行与移动功能.经诊治及护理,7例患者术后25～35 d康复出院,随访1～3个月均未出现并发症.

目的 分析任务导向性作业治疗的干预时机对脑卒中患者上肢、手功能和日常生活活动能力的影响.方法 根据接受任务导向性作业治疗的病程,80例脑卒中患者分为四组:A组20例,病程≤3个月;B组20例,3个月≤病程≤6个月;C组20例,6个月≤病程≤9个月;D组20例,9个月≤病程≤12个月.任务导向性作业治疗每日2次,每次30 min,每周5 d,治疗时间1个月.采用上肢和手Brunnstrom分期评分、Barthel指数(BI)评分、国际功能残疾和健康分类(ICF)通用组合评分评估四组患者的上肢、手功能恢复情况和日常生活活动能力的改善.结果 治疗后,四组患者上肢和手Brunnstrom分期评分、BI评分、ICF通用组合评分均优于治疗前(P＜0.05).A组上肢和手Brunnstrom分期评分、BI评分和ICF通用组合评分改善程度优于B、C、D组(P＜0.05).B组上肢Brunnstrom分期评分和BI评分改善程度均优于C、D组(P＜0.05),ICF通用组合评分的改善程度优于D组(P＜0.05).结论 对脑卒中患者的任务导向性作业治疗应在发病后3个月内尽早开展,能够显著促进患者上肢和手的恢复进程,提高日常生活活动能力和功能水平.