目的:观察肌电生物反馈疗法联合常规康复训练对痉挛型脑瘫(SCP)患儿各项功能的影响。方法:选取SCP患儿142例，采用随机数字表法分为对照组(71例)及观察组(71例)，两组均采用运动治疗、作业治疗、传统推拿及家庭康复训练指导等常规康复训练，对照组接受常规康复训练，观察组在常规康复治疗的基础上辅以肌电生物反馈疗法。肌电生物反馈疗法每日1次，每次20 min，每周治疗5 d，连续治疗12周。治疗前和治疗12周后(治疗后)，采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、脑瘫儿童日常生活活动(ADL)能力评定量表和脑瘫粗大运动功能量表(GMFM-88)分别评估2组患儿的腓肠肌肌张力、平衡功能、ADL能力和粗大运动功能。结果:治疗后，2组患儿腓肠肌的MAS分级、BBS评分、脑瘫儿童ADL能力量表评分和GMFM-88量表的各项评分均显著优于组内治疗前( P<0.05)，且观察组治疗后的腓肠肌的MAS分级、BBS评分、脑瘫儿童ADL能力量表评分和GMFM-88量表的D区评分、E区评分和总分分别为(2.86±1.67)级、(34.94±19.73)分、(54.58±24.49)分、(23.92±13.74)分、(37.21±25.04)分、(192.38±63.01)分，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌电生物反馈疗法联合常规康复训练可显著改善SCP患儿的腓肠肌肌张力、平衡功能、日常生活活动能力和粗大运动功能。

目的:观察儿童型下肢康复机器人联合情景互动训练对运动障碍性疾病患儿运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将60例运动障碍性疾病患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予常规康复干预，包括运动再学习技术(MRP)、减重步行训练、MOTOmed下肢训练及神经肌肉电刺激等，观察组患儿在此基础上辅以下肢康复机器人训练及情景互动训练，每天训练1次，每周训练6 d，治疗12周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后分别采用粗大运动功能量表(GMFM)及Berg平衡量表(BBS)对2组患儿进行疗效评定。结果:治疗后发现观察组、对照组患儿BBS评分[分别为(17.97±2.94)分和(13.36±1.70)分]、GMFM-D区评分[分别为(15.95±1.17)分和(11.95±1.28)分]、GMFM-E区评分[分别为(15.73±1.16)分和(12.10±1.52)分]均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以下肢康复机器人及情景互动训练，能进一步改善运动障碍性疾病患儿粗大运动功能及平衡能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的影响。方法:选取脑性瘫痪患儿107例，按照随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(36例)、C组(36例)。BTX-A注射在彩色多普勒超声引导下进行，注射剂量分别为3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg，注射后每组均给予4个疗程的康复训练。治疗前及治疗后1、3、6个月，采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度，采用粗大运动功能量表-88(GMFM-88)及儿童平衡量表(PBS)评估患儿粗大运动D、E区及平衡功能。结果:治疗后，3组患儿MTS、关节角度R1及R2、PBS、GMFM的D区及E区评分均较组内治疗前有不同程度改善，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组患儿注射BTX-A不良反应率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg的BTX-A注射联合康复训练均能改善痉挛型脑瘫患儿的尖足状态，但不同剂量的疗效差异无统计学意义，推荐剂量为3 U/kg。

目的:比较单任务平板训练与双任务平板训练对痉挛型双瘫脑瘫儿童运动功能的影响。方法:选取具备独立行走能力的痉挛型双瘫脑瘫患儿50例，按照随机数字表法将其分为单任务训练组(对照组)和双任务训练组(观察组)，每组25例，治疗期间分别脱落2例和3例，最终纳入对照组23例，观察组22例。2组患儿在常规康复训练基础上，对照组进行单任务平板训练，观察组进行双任务平板训练。治疗前、治疗2个月后(治疗后)，采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D功能区(站立)和E功能区(走跑跳)、儿童平衡量表(PBS)、1 min步行试验(1MWT)评价2组患儿的粗大运动功能、平衡功能和步行移动能力，采用改良起立-行走计时(mTUG)测试、双任务mTUG测试、双任务成本(DTE)评估2组患儿在双任务条件下的表现。结果:治疗前，2组患儿GMFM-88 D区和E区、PBS、1MWT、单任务mTUG、双任务mTUG、DTE比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患儿上述指标均较组内治疗前改善( P<0.05)。2组患儿治疗后GMFM-88 D区和E区、PBS、1MWT评估结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。观察组患儿治疗后双任务mTUG[(16.95±3.44)s]和DTE[(－18.79±12.25)%]改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复训练基础上进行单任务平板训练或双任务平板训练，均能改善痉挛型双瘫脑瘫患儿的运动功能，其中以双任务平板训练的疗效更优。

目的:探讨Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对粗大运动功能分级(GMFCS)II～III级痉挛型脑瘫(SCP)患儿下肢运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将28例SCP患儿分为对照组和试验组，每组14例。2组患儿均给予常规康复疗法，包括运动疗法、石蜡疗法、神经肌肉电刺激和推拿疗法，在此基础上对照组和试验组分别给予Lokomat和Relink下肢康复机器人辅助的步态训练(RAGT)，每日1次，每周5 d，持续8周。治疗前、治疗8周后(治疗后)，采用粗大运动功能量表(GMFM)、儿童平衡量表(PBS)、改良Tardieu量表(MTS)、自选步行速度(SWS)、6 min步行测试(6MWT)、生理消耗指数(PCI)对2组患儿进行疗效评定。结果:治疗后，2组患儿的GMFM-D、E区和PBS评分，损伤侧踝关节MTS R1、R2角度，SWS、6MWT、PCI均较组内治疗前显著改善( P<0.05)。2组患儿治疗后GMFM-D、E区和PBS评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。试验组治疗后损伤侧踝关节MTS R1[(12.04±3.62)°]、R2[(18.84±2.00)°]，SWS[(32.44±4.26)m/min]、6MWT[(182.36±35.96)m]、PCI(0.33±0.19)均较对照组改善优异，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:常规康复疗法联合Lokomat或Relink下肢康复机器人训练，均能有效改善GMFCS II～III级SCP患儿的下肢运动功能。其中Relink下肢康复机器人在改善SCP患儿小腿三头肌痉挛和步行能力方面的效果更为优异。

目的:观察基于感知觉训练的运动疗法联合A型肉毒毒素(BTX-A)注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的影响。方法:选取痉挛型脑瘫患儿64例，按随机数字表法分为观察组33例和对照组31例。2组患儿均采用康复训练和BTX-A注射治疗，此基础上对照组增加常规运动训练，观察组则增加运动疗法融合感知觉训练。常规运动训练和运动疗法融合感知觉训练均为每日2次，每次30 min，3周为1个疗程，疗程间隔7 d，共治疗4个疗程。于治疗前、治疗第2个疗程结束后和第4个疗程结束后采用感统评估量表、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、粗大运动评定量表(GMFM-88)、儿童平衡量表(PBS)分别评估2组患儿的感觉统合能力、腘绳肌肌张力、下肢运动功能和平衡功能。结果:第2、4个疗程结束后，观察组上述各项评分和对照组的MAS评分、GMFM-88评分、PBS评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组第2、4个疗程结束后上述各项评分与对照组同时间点比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患儿第4个疗程结束后，对照组一过性肌无力有24例(77.41%)，观察组一过性肌无力有15例(45.45%)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运动疗法融合感知觉训练联合BTX-A注射可显著改善痉挛型脑瘫患儿的感觉统合能力、肌肉痉挛程度、下肢运动功能和平衡能力，同时还可降低药物注射的不良反应。

目的:探讨目标-活动-丰富运动(GAME)疗法对脑性瘫痪(脑瘫)高危儿粗大及精细运动功能的影响。方法:前瞻性研究。采用随机、单盲、对照试验选取2017年11月至2019年11月青岛市妇女儿童医院康复科收治且符合纳入标准的脑瘫高危儿116例，按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例)，2组再根据Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)的粗大运动发育商(GMQ)分为轻度组、中度组及重度组，治疗期间对照组和观察组分别脱落4例及8例，最终纳入对照组54例，观察组50例。对照组早期干预采用常规康复治疗，观察组采用GAME疗法进行干预。治疗前及治疗12周后，采用粗大运动功能评定量表－88(GMFM－88)、PDMS-2的粗大运动发育商(GMQ)和PDMS-2的精细运动发育商(FMQ)评定患儿的运动功能。采用 χ2检验或 Fisher′ s确切概率法比较一般资料中的性别，采用 t检验比较2组患儿年龄和评估指标。 结果:与治疗前比较，2组患儿治疗后的GMFM－88评分、GMQ及FMQ均显著提高，差异均有统计学意义[对照组GMFM－88：(63.52±10.06)分比(47.02±8.19)分、 t＝－19.770，GMQ：83.02±15.52比73.56±14.72、 t＝－18.180，FMQ：81.19±14.88比71.22±13.92、 t＝－18.413，均 P<0.05；观察组GMFM－88：(68.06±10.82)分比(46.16±8.73)分、 t＝－32.856，GMQ：89.98±18.10比72.94±13.84、 t＝－17.089，FMQ：88.34±18.08比72.26±13.74、 t＝－15.370，均 P<0.05]，且治疗后观察组的GMFM－88评分、GMQ、FMQ均明显高于对照组，差异均有统计学意义(GMFM： t＝－2.176，GMQ： t＝－2.111，FMQ： t＝－2.210，均 P<0.05)。治疗后，观察组GMFM-88增加值：轻度组(24.11±3.36)分、中度组(22.91±3.46)分，分别与重度组(15.70±4.08)分相比， t＝5.881、5.164，均 P<0.05；GMQ增加值：轻度组(19.61±6.83)、中度组(18.27±6.61)分别与重度组(9.80±4.29)相比， t＝4.098、3.915，均 P<0.05；FMQ增加值：轻度组(18.72±7.11)、中度组(17.36±6.10)分别与重度组(8.50±5.82)相比， t＝3.873、3.863，均 P<0.05，轻度组和中度组GMFM-88评分、GMQ和FMQ增加值均较重度组显著增加，差异均有统计学意义。 结论:与常规早期康复训练比较，GAME疗法能更好地提高脑瘫高危儿的粗大及精细运动功能，且对轻-中度脑瘫高危儿的疗效更优。

目的:探讨改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项在不同粗大运动功能分级(GMFCS)的脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的合理赋值方案。方法:回顾性研究。收集2019年1月至10月在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院的360例脑瘫患儿的临床资料，对所有符合入选标准的不同GMFCS分级水平的脑瘫患儿分别应用改良儿科营养风险筛查工具和主观全面营养评估(SGNA)量表进行营养筛查和评估，分析应用SGNA量表评估的营养不良发生率在各GMFCS分级组间中的分布，组间比较采用 χ2检验。根据组间统计学差异将各GMFCS分级脑瘫患儿分成不同亚组，对改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项评分分别赋值0分或1分，组成不同赋值方案。以SGNA量表评估结果作为参照标准，对上述不同赋值方案的营养风险筛查结果进行评价。 结果:脑瘫患儿的营养不良风险检出率及营养不良发生率分别为58.1%(209/360)和36.9%(133/360)。营养不良发生率在GMFCS Ⅱ级和Ⅲ级，GMFCS Ⅳ级和Ⅴ级组间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，据此将脑瘫患儿分成3个亚组(Ⅰ级组、Ⅱ~Ⅲ级组和Ⅳ~Ⅴ级组)。3个亚组疾病风险项予不同评分，组成3种赋值方案：方案一(3个亚组疾病风险评分分别为0分、0分、1分)、方案二(分别为0分、1分、1分)和现行方案(分别为1分、1分、1分)。以SGNA量表评估结果作为参照标准，3个方案的敏感度分别为85.7%、92.5%、93.2%，特异度分别为81.1%、78.0%、62.6%，约登指数分别为0.668、0.705、0.558，方案二的约登指数相对较高。 结论:改良儿科营养风险筛查工具能有效筛查出脑瘫患儿营养不良风险，而GMFCS分级Ⅰ级和Ⅱ~Ⅴ级的患儿疾病风险项评分分别赋值为0分和1分的改进方案更为合理。

目的:探讨体外冲击波(ESWT)联合肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动能力的影响。方法:选取2~7岁痉挛型脑瘫患儿50例，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组25例。两组患儿均接受肌电生物反馈和常规康复治疗，实验组在此基础上给予低能量ESWT治疗。治疗前及治疗8周后(治疗后)，采用肌电设备采集两组患儿胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)，利用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表评定法(MTS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D区与E区分别评定两组患儿的下肢痉挛程度及运动能力。结果:治疗前，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS、GMFM-88结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组患儿胫骨前肌表面肌电iEMG和RMS，MAS、MTS中R1、MTS中R2与R1的差值、GMFM-88 D区和E区结果均较组内治疗前改善( P<0.05)。实验组治疗后胫骨前肌表面肌电iEMG[(67.04±12.84)μV·s]和RMS[(69.32±12.84)μV]，MAS[(1.98±0.60)分]、MTS中R1[(19.28±5.62)°]、MTS中R2与R1的差值[(7.16±5.11)°]、GMFM-88 D区[(30.65±5.05)分]和E区[(56.81±7.36)分]结果均较对照组改善优异( P<0.05)。 结论:ESWT联合肌电生物反馈能较好地改善痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛程度及运动功能。

目的:观察核心稳定性训练联合引导式教育对脑瘫患儿粗大运动功能和平衡功能的影响。方法:选择痉挛型双瘫型脑瘫患儿120例，采用随机数字表法将120例患儿分为常规组、引导式教育组、核心组和综合组，每组患儿30例。常规组接受常规康复治疗，引导式教育组在常规康复治疗的基础上增加引导式教育，核心组在常规康复治疗的基础上增加核心稳定性训练，综合组在常规康复治疗的基础上增加核心稳定性训练和引导式教育。于治疗前和治疗3个月后(治疗后)采用粗大运动功能评定量表(GMFM)和儿童平衡量表(PBS)进行评定分别评估4组患儿的粗大运动功能和平衡功能。结果:治疗后，4组患儿的GMFM总分和PBS评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，引导式教育组的GMFM总分显著优于常规组治疗后，核心组的GMFM总分和PBS评分显著优于常规组和引导式教育组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。综合组治疗后的GMFM总分和PBS评分最高，分别为(55.85±16.60)分和(52.74±5.45)分，显著优于常规组、引导式教育组和核心组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:核心稳定性训练联合引导式教育可显著改善脑瘫患儿的粗大运动功能和平衡功能。