目的 构建基于视频目标检测的中药饮片调剂预警系统,降低中药饮片调剂混淆事件发生率,保障用药安全.方法 设计基于人工智能的中药饮片调剂预警系统开发方案,分为视频采集、目标检测、文字识别和预警四个模块.预警系统可以驱动监控视频实时检测药剂师中药饮片调剂内容,与处方实时比对,对漏配、错配和多配等错误调剂信息进行语音和图文信息预警.本文以小柴胡汤加减方为基础,采购3 个批次中药饮片样本,采集并标注 1 524 张饮片图像,制作中药饮片数据集,基于Faster R-CNN算法训练目标检测模型并进行系统构建.结果 经测试Faster R-CNN 模型均值平均精度(mean average precision,mAP)达到了 95.10%,利用训练好的目标检测模型结合文字识别和预警算法构建预警系统,对中药饮片调剂过程进行识别,系统能对调剂错误行为进行准确自动报警.结论 该系统可实时、主动进行中药饮片调剂检测和预警,为中药饮片调剂智能化提供新思路,提高中药饮片调剂科技水平,促进中医药与人工智能相结合.

目的:研究肾细胞癌中T淋巴瘤浸润和转移诱导因子1(Tiam1)和Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)蛋白的表达与肿瘤病理分型、分级和侵袭转移的关系.方法:收集武汉大学人民医院病理科2008-2014年有完整临床和病理资料的存档蜡块60例肾细胞癌(42例肾透明细胞癌,12例乳头状肾细胞癌,6例肾嫌色细胞癌)及10例癌旁肾组织.采用新的标记试剂——量子点(QDs)免疫荧光组织化学技术检测60例肾细胞癌和10例癌旁肾组织中Tiam1和Rac1蛋白的表达水平.分析Tiam1和Rac1蛋白的表达与肾细胞癌的临床和病理特征的关系.应用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统,对Tiam1和Rac1蛋白的表达进行定量分析,并用SPSS 15.0软件对各组免疫荧光组织化学反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率做单因素方差分析和SNK(q)检验.并采用Spearman等级相关检验,分析Tiam1和Rac1蛋白反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率表达的相关性.结果:①量子点(QDs)免疫荧光组织化学染色Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中呈高表达,而在癌旁组织中呈低表达.肾细胞癌与癌旁组织相比,差异有显著性(P＜0.05);②Tiam1和Rac1蛋白表达水平与患者性别、年龄及肿瘤大小均没有相关性(P＞0.05),但与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及分期均有相关性(P＜0.05).③Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌组织中表达的相关性经Spearman等级相关分析显示,Tiam1和Rac1蛋白表达呈正相关(r=0.425,P＜0.05).结论:①Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的表达异常可能是肾细胞癌的早期分子事件,提示二者可能均具有原癌基因的功能,均具有致瘤活性.②Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的高表达与肿瘤淋巴结转移、分化程度及分期有关,提示Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌侵袭转移中发挥重要作用.③Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌的表达是呈正相关的,有可能存在内在的必然的联系.提示它们在肾细胞癌的发生、发展过程中相互作用、相互调控,两者起着协同作用.

目的 观察大鼠经锂—匹罗卡品(LI-PLO)诱发癫痫持续状态(SE)性脑水肿后水通道蛋白4(AQP4)的表达及其与癫痫持续状态性脑水肿的关系.方法 实验于2017年4—10月在河北省人民医院实验中心完成.正常对照组(n=24)腹腔注射生理盐水,SE组(n=120)按癫痫发作后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d分为5个亚组(n=24),SE组采用LI-PLO建立大鼠癫痫持续状态(SE)模型,造模成功后在不同时间点取材,干湿重法检测脑组织含水量.HE染色进行细胞形态学观察;免疫组织化学染色后用病理图文分析系统半定量检测APQ4的表达;RT-PCR检测AQP4 mRNA表达.结果 与正常对照组比较,SE组癫痫持续状态后6 h脑含水量和大脑组织AQP4表达、AQP4 mRNA表达均增加,24 h达高峰,持续3 d后下降,7 d后接近正常,但差异均有统计学意义(P<0.05).AQP4表达的平均光密度(OD)值与脑含水量呈显著正相关(r=0.882,P=0.005).结论 AQP4表达上调与癫痫持续状态性脑水肿的形成与发展密切相关.

目的 用免疫组化技术动态观察新西兰白兔脊髓空洞症模型中TGF-β1的表达情况,探讨其在脊髓空洞前状态形成中的作用机制.方法 将90只健康、体重1.5～2 kg的新西兰白兔(雌雄不限),随机分为Kaolin组、0.9％氯化钠溶液组和对照组,每组30只.于术后第1、3、7、10、14天后处死,迅速完整取出C1-2节段4 mm,置4％多聚甲醛后固定48 h,供TGF-β1免疫组织化学染色检查.用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文分析系统对TGF-β1阳性反应物积分光密度值(IOD)进行半定量检测,进行统计分析.结果 TGF-β1免疫组织化学检测发现,对照组和0.9％氯化钠溶液组动物颈髓灰质和白质神经元及胶质细胞均有弱阳性表达.Kaolin组动物于术后第1天上颈髓组织神经元表达有明显升高,神经胶质细胞亦可见阳性表达,主要为胞浆表达;第3天、7天、10天在上颈髓灰质及白质神经元、神经胶质细胞呈强阳性表达,胞浆可见粗的棕黄色颗分布,以第10天最为显著.第14天则TGF-β1表达稍微减弱.0.9％氯化钠溶液组和对照组TGF-β1表达的IOD测定差异无统计学意义(P>0.05);Kaolin组动物颈髓组织中TGF-β1表达与0.9％氯化钠溶液组和对照组相比明显升高,其中以第10天最为显著(P<0.01).结论 本实验结果显示在脊髓空洞形成早期,脊髓组织TGF-β1表达上调,提示其在脊髓空洞前状态病理生理形成过程中可能发挥重要作用.

本文概括性的介绍了图文识别所涉及的技术.首先介绍了图文识别的背景知识,包括应用领域、技术难点及挑战和系统实施流程等;其次介绍了图文识别技术的预处理方法及流程,包括旋转校正、线检测、特征匹配、字符轮廓提取及分割、OCR识别流程;接着介绍了图文识别过程中常用的特征提取基础网络和检测网络,以及它们的场景适配问题;然后介绍了近年来出现的各种图文检测深度学习网络、图文识别深度学习网络、端到端图文检测与识别深度学习网络,并分析了各类检测和识别网络的网络架构、算法思路及其特点;最后介绍了公开的图文识别训练、测试数据集以及不同算法的性能比较.

目的 了解重庆市巴南区学校直饮水卫生管理情况及水质卫生现状,为学校直饮水科学管理提供参考.方法 对重庆市巴南区133所学校每所学校随机抽取2台直饮水设备,采集直饮水设备出水口水样,同时直饮水设备就近采集学校管网末梢水样,对检测结果进行分析.结果 133所学校卫生管理主要问题为设备周围存在污染源、没有张贴指导直饮水使用图文说明、未按规定开展水质自检、未公示水质检验结果等.抽检233份直饮水合格率为90.1％,其中菌落总数超标率4.7％、耗氧量超标率2.6％.直饮水与原水比较,浑浊度、总硬度、铝、氯化物、溶解性总固体、耗氧量、硝酸盐、四氯化碳、氯酸盐、二氧化氯余量等指标均有所下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.17,4.19,5.53,2.50,3.00,5.16,5.48,4.46,2.31,13.74,P值均＜0.05).结论 重庆市巴南区部分学校直饮水存在卫生安全隐患,学校应提高认识及时整改,相关部门应加强监督检查和指导,确保学生饮水安全.

目的 利用微信公众号对男男性行为者(MSM)开展艾滋病干预并进行效果及可行性评价.方法 在上海某区自愿咨询检测门诊连续招募并完成基线调查的MSM被随机分为干预组及对照组,分别接受1年、双盲的微信公众号“精准干预”和“常规干预”,并完成观察终点问卷.结果 基线时,200名MSM参与问卷调查,年龄为17～60岁,汉族占95.0％,79.0％未婚,上海户籍为20.0％,大专及以上81.0％;最近6个月195人发生过非商业男男性行为,人次数中位数为7(1～44)人次,16.9％从未使用安全套,41.5％每次坚持用;干预组及对照组(各100人)在年龄、文化程度、婚姻状态差异无统计学意义;干预组及对照组各艾滋病知识核心条目知晓率分别为21.0％～62.0％和19.0％～63.0％;两组艾滋病知识知晓率、性行为特征差异均无统计学意义.观察终点时,干预组和对照组失访率分别为17.0％和21.0％,随访对象中,分别有45.8％和50.6％查阅了全部图文信息(P＞0.05);干预组和对照组分别发生2例和3例HIV血清抗体阳转(P＞0.05);两组艾滋病核心知识知晓率分别为34.9％～90.4％和27.8％～82.3％,干预组有5个艾滋病知识条目知晓率高于对照组.最近6个月,干预组的MSM性伴数(P=0.05)及男男性行为人次数(P=0.05)均少于对照组;未发现两组MSM的安全套使用比例差异有统计学意义(P＞0.05).结论 微信公众号精准干预可提高MSM艾滋病知识知晓率、减少性伴人数,但对安全套使用行为改变并不明显,需进一步观察该干预方式的长期效应.

目的 总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作,通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力.方法 2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理,分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行,比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况;有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案;诊疗环境及仪器设备有无提升;仪器操作的规范性;制度建立的完整性;检查及诊断的规范化.组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验,组间两两比较采用LSD-t检验.结果 基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核,2012年至2019年考核分数逐年增加,2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数,差异均有统计学意义(t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350,P均<0.05),中心级医院考核分数显著高于非中心级医院.2016年内中心级与非中心级医院考核分数,差异无统计学意义(P均>0.05).2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较,差异均有统计学意义(F=577.202、337.263、353.738,P均<0.001).中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善,中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院.2012年至2019年,无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减.建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求,2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉;2012年诊间面积不达标共计13家,至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少.2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加,至2019年也逐年减少.全区截至2019年底,共有88台彩色多普勒超声诊断仪,全区所有彩色超声仪器完成计量检测,老旧仪器数量减少;通过技能培训,规培基层医师超声操作,全区超声报告实现计算机图文报告,图像资料存档;建立十项超声质控制度,通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断.鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增.结论 鄞州区超声质量控制体系的不断完善,提高了基层医师的超声诊断水平,基层医院的超声质量控制得到提升,初步达到区域超声诊断的同质化管理.

现阶段流行病学数据显示, 过敏性疾病发病率呈逐年激增趋势, 目前已成为我国第六大慢性疾病, 严重影响患者的生活质量, 成为发展趋势严重疾病防治研究的重点之一. 过敏原检测是诊断过敏性疾病的金标准, 临床医师诊治过程中, 需将患者过敏原检测结果与其相关病史、 临床症状等结合分析, 才能精准地制定出最适合患者的治疗方案. 科学高效的过敏原记录软件可将患者的原始数据, 采集到计算机影像网络系统中集中管理, 并应用大数据平台, 有效便捷的实现就诊信息的统计分析.

目的:提高人群中2019冠状病毒病(COVID-19)核酸检测痰标本的获取率.方法:以2020年2月3日至3月14日浙江大学医学院附属邵逸夫医院发热门诊及疑似隔离病房的227例患者,和上海地区5家企业307名返工人员为受试者,通过明确标准化痰标本采集的操作流程,制作图文/视频健康教育资料,规范医护人员的宣教内容、宣教流程,采取多样化的宣教方法对受试者进行宣教.受试者自行咳痰或在医护人员辅助下咳痰.记录受试者在标准化咳痰法实施前后的采样尝试次数、获痰次数,其中企业返工人群仅收集标准化咳痰法实施后的数据.结果:227例患者共采集核酸检测样本378例次,标准化痰液采集法实施前后的取痰率分别为40.9％和58.4％,差异有统计学意义(P<0.01).307名企业返工人员共获痰304次,取痰率为99.0％.结论:标准化痰标本采集法可有效提高人群取痰率,可操作性强,具有临床推广意义.