目的 分析浙江省金华市2020-2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)病例性行为和传播网络特点,为艾滋病精准防控提供依据.方法 对2020-2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查,采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本,通过核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)扩增pol基因,通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果,BioEdit v7.2.0软件进行序列比对,MEGA 6.0软件构建系统进化树,使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析.结果 517例经异性性传播病例中,以1年前感染(369例,71.37％)、本地感染(309例,59.77％)为主;经商业异性性行为传播242例(46.81％),经非婚非商业异性性行为传播213例(41.20％),经配偶固定性伴传播62例(11.99％).采集血样410份,成功获得序列369条,共检出14种HIV-1基因亚型,以CRF07 BC(179例,48.51％)、CRF01_AE(98例,26.56％)、CRF08_BC(58例,15.72％)为主.165条序列进入分子传播网络,形成40个簇.影响因素分析结果显示,60岁及以上年龄组[与50～59岁年龄组比较,比值比(OR)=1.70,95％置信区间(CI):1.04～2.79]、阳性者配偶或性伴检测(与临床就诊比较,OR=3.68,95％CI:1.32～10.22)的HIV-1成簇率更高,高中及以上文化程度(与小学及不识字/少识字比较,OR=0.41,95％CI:0.18～0.90)的HIV-1成簇率更低.8个大簇占成簇病例数的49.09％(81/165),C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主;C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主;C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV,继而引起婚内和固定性伴间的传播;C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV,继而引起4名非婚非商业异性性伴感染.结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存,HIV-1亚型多样,成大簇的本地感染比例较高,区域聚集性明显,并存在跨县(市)传播.应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预,加强≥50岁人群检测与溯源调查.

动脉粥样硬化作为一种由脂蛋白驱动的慢性炎症性疾病,其核心病理过程在于动脉壁特定区域的斑块形成.历经数十年的悄然累积,斑块的破裂与随之而来的血栓形成,构成了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要诱因.易损斑块作为这一病理链条中的关键环节,以其不稳定性、高血栓形成倾向及易于突发破裂的特性,成为引发急性心脏事件的罪魁祸首.因此,及早、全面且精准地识别易损斑块是心血管病防控的关键.

目的 探索永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的特征差异及影响因素.方法 于2023年1月至2024年4月采用回顾性研究方法,选取河南省南阳市中心医院369例初次行永久性心脏起搏器植入的患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表调查,运用潜在剖面分析识别患者运动恐惧的潜在类别,通过有序logistic回归模型分析其影响因素.结果 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧可分3个潜在类别:低水平运动恐惧组(16.0％)、中水平运动恐惧组(56.4％)、高水平运动恐惧组(27.6％).单因素分析显示,性别、文化程度、居住地、家庭月收入、心功能分级、疼痛程度、运动自我效能在不同类别中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析结果显示,女性(OR=2.218,P=0.039)、小学及以下(OR=4.170,P=0.002)是运动恐惧潜在类别的危险因素;城镇(OR=0.423,P=0.032)、运动自我效能高(OR=0.046,P＜0.001)是运动恐惧潜在类别的保护因素.结论 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可根据不同潜在类别和影响因素,实施精准干预,降低患者术后运动恐惧水平.

目的 了解实习护生个人掌控感现状,探究其潜在剖面及影响因素.方法 采用便利抽样法,于2023年7月至9月选取云南省肿瘤医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院3家三级甲等医院的517名实习护生为研究对象.使用一般资料调查表、个人掌控感量表进行调查,对实习护生个人掌控感现状进行潜在剖面分析,采用二元logistic回归分析实习护生个人掌控感潜在剖面的影响因素.结果 实习护生个人掌控感得分为(21.11±3.84)分.潜在剖面分析显示,个人掌控感存在2个潜在剖面,分别命名为强掌控组(65.0％)和弱掌控组(35.0％).弱掌控组和强掌控组的学历、临床见习经历、家庭月收入、睡眠情况、运动频率和死亡教育的知晓情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,临床见习经历、睡眠情况和运动频率是实习护生个人掌控感潜在剖面的影响因素(P＜0.05).结论 实习护生个人掌控感水平存在明显异质性特征,护理管理者开展培训时应根据不同潜在剖面的分类特征进行个性化、精准化干预,增强实习护生的个人掌控感,维护身心健康.

目的 探索急性期江苏省中青年脑卒中患者疾病不确定感潜在类别,分析不同类别在人口学及心理困扰的特征差异.方法 2023年9月至2024年2月采用便利抽样法选取江苏省苏州市立医院及苏州市相城人民医院的神经内科及神经外科346例急性期江苏省中青年脑卒中住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表和凯斯勒心理困扰量表进行调查.应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,采用Mplus 8.0软件对疾病不确定感进行潜在类别分析,采用logistic回归分析不同疾病不确定感类别的人口学差异,比较不同类别之间心理困扰的差异.结果 急性期中青年脑卒中患者疾病不确定感得分为(68.19±14.42)分,心理困扰得分为(28.39±4.39)分.疾病不确定感可分为3个类别:较低水平-不舒适组(55.2％)、中等水平-复杂性组(30.3％)和较高水平-不确定性组(14.5％).不同文化水平、年龄、工作状态、婚姻状况、居住地、脑卒中类型、发作次数、自理能力、患病前是否为家庭经济的主要来源、家庭可支配月收入的中青年脑卒中患者疾病不确定感类别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单身,卒中2次及以上,自理能力为中、重度,35～＜55岁患者更易归于较高水平-不确定性组.不同类别的心理困扰总分及抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中青年脑卒中患者疾病不确定感有明显的分类特征,不同疾病不确定感类别的脑卒中患者心理困扰存在差异,需从积极心理学视角出发,找出精准干预靶点,以缓解疾病不确定感.

目的 系统评价与整合血液透析患者疲劳体验及管理的质性研究.方法 计算机检索Co-chrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、Scopus、CBM、知网、万方、维普数据库建库至2023年12月发表的关于血液透析患者疲劳体验或管理的质性研究,采用汇集性整合方法对结果进行Me-ta整合.结果 共纳入9篇文献,提炼出38个结果,形成10个类别,汇总成4个整合结果:血液透析患者对疲劳的认知、疲劳产生的影响、患者自我管理策略、疲劳管理需求及挑战.结论 血液透析患者疲劳管理存在认知缺乏、负性情绪影响、自我管理策略不全面、干预措施不精准等障碍,医疗机构应构建多样化管理策略并提供全面支持,完善患者自我管理策略,延长血液透析患者生存周期并提高其生活质量.

目的:了解四川省凉山州美姑县住院孕产妇乙肝检出情况及影响因素，为后续开展有针对性干预措施提供科学依据。方法:利用2018年和2020年美姑县人民医院住院孕产妇的数据，分析乙肝检出情况。结果:本次纳入研究的住院孕产妇共7 774人，乙肝检出率为7.53%。2018年的住院孕产妇3 400人，乙肝检出率为9.7%；2020年4 373人，检出率下降为5.8%；检出率在两年之间的差异具有统计学意义（ x2=41.2999， P<0.01）。年龄<20、20~、彝族、农民、精准扶贫、医疗保险、丙肝阴性者、梅毒阴性者、HIV阳性者和HIV阴性者的乙肝检出率均呈2020低于2018年的特点，年龄40~的乙肝检出率呈2020高于2018年的特点，且上述人口特征的乙肝检出率在两年之间的差异均具有统计学意义（ P<0.05）；其余人口特征的乙肝检出率在两年之间的差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：HIV阳性的住院孕产妇检出乙肝的可能性更高（ OR=2.128， P<0.01），2020年住院孕产妇检出乙肝的可能性更低（ OR=0.583， P<0.01）。 结论:与2018年相比，2020年凉山州美姑县住院孕产妇乙肝检出率虽呈下降趋势，但仍须继续针对这一群体开展规范的预防、诊断和治疗。

强迫症患者多在儿童青少年时期和成年早期发病，心理社会功能严重受损。儿童青少年时期是神经发育的关键时期，受遗传-环境因素影响出现个体神经元损伤、髓鞘形成异常、突触过度修剪、突触异常连接等。儿童青少年强迫症与神经发育密切相关，其可能涉及遗传变异、免疫激活、神经递质失调以及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路中关键脑区的功能及结构异常。随着神经影像学及光遗传学等先进技术的发展，对大脑动态发育过程有了进一步认识，对儿童青少年强迫症的病因机制也有了进一步的探索。文章就该领域最新研究进行综述，聚焦神经发育，从神经免疫、神经结构、神经影像、神经生化等多学科多角度阐释强迫症可能的病理生理学机制，为强迫症的早期精准诊断、识别与干预提供新思路。

目的:对肿瘤患者化疗相关认知障碍的评估工具、影响因素进行范围综述，为制定个性化的干预方法提供思路。方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）提出的范围综述指南为方法学指导，检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库的横断面研究、队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2023年7月，检索有关肿瘤患者化疗相关认知障碍影响因素的相关文献，对纳入文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果:共纳入14篇文献，肿瘤患者化疗相关认知障碍的影响因素包括年龄、性别、疲乏水平、焦虑抑郁、营养状况、受教育程度、化疗次数、运动锻炼等。结论:肿瘤患者化疗相关认知功能障碍问题普遍存在，受诸多复杂因素影响，医护人员可针对这些影响因素开发肿瘤患者化疗相关认知障碍的风险筛查表，及时对筛查出的有认知障碍风险的肿瘤患者实施精准化的预防诊疗方案，进一步改善肿瘤患者的后期生存质量，提高自我效能感。

目的:调查肿瘤科护士人文关怀能力现状，分析人文关怀能力的潜在剖面并探讨不同剖面的影响因素。方法:采用便利抽样法，于2022年12月—2023年3月选取山东省10所三级甲等医院的836名肿瘤科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、关怀能力量表、职业认同量表、组织支持感量表进行调查，以人文关怀能力3个外显指标进行潜在剖面分析，并通过单因素分析、无序多分类Logistic回归探讨人文关怀能力不同潜在剖面的影响因素。结果:肿瘤科护士人文关怀能力整体低于国际常模水平，通过潜在剖面分析法可分为关怀能力风险组、关怀能力潜力组及关怀能力优势组3个潜在剖面，其中关怀能力优势组关怀能力已达到中等国际常模水平。其影响因素包括性别、是否为独生子女、职业认同、组织支持感（均 P<0.05）。 结论:肿瘤科护士人文关怀能力存在较大异质性，潜在剖面相较于整体区分对人文关怀能力的分析更具精准性。护理管理者可根据不同潜在剖面特点及影响因素进行个体化干预，以实现肿瘤科护士整体关怀能力的均衡同质化发展。