门诊突发急症患者指来院门诊就诊时突发心血管事件等各种急症[1]，需要先进行必要的紧急处置，拨打急救电话，并陪同护送至急诊室的患者[2]。调查发现，73.5%的院内患者突发急症地点在门诊[3]，每1万门诊量发生突发事件的人次达1.18人次[2,4]。门诊突发急症患者可能比自主急诊就诊的患者病情更加复杂，需要综合管理[5]。由此可见，对门诊突发急症患者进行及时的救治至关重要。门诊护士是与患者接触最密切的人群，但往往急救知识不足、急救技能欠缺[6,7]，因此提升门诊护士的急救综合能力显得尤为重要。CBS-RISE教学法以病案引导教学（case-based study，CBS）联合以文献为导向的自我学习（reference-induced self-education，RISE），是以案例为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种创新型教学模式[8]。情景模拟演练具有仿真的特点，是真实工作场景的再现，可以锻炼特定方面的工作能力[9,10]。本研究将CBS-RISE模式联合情景模拟演练应用于门诊护士的急救培训中，旨在提高门诊护士的急救综合能力，加强患者的救护效果，现报道如下。

住院医师规范化培训即住培,自2015年在全国范围内实施以来,已经为临床一线输送了大量合格的年轻临床医师[J].在住培期间,学员需要在各个主要科室轮转,通过全程参与患者的诊疗管理,以及学习各科室常见的疾病的诊疗方法,最终形成对各疾病的基本概念,为后续从事的专业工作打好基础[2].而整形烧伤外科和康复医学科也是住培学员们需要轮转的科室,学习并掌握整形外科、康复医学科常见疾病的诊疗流程,对于广大学员未来从事医疗工作具有重要的意义.

目的 探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能.方法 选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名.对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学.通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力.结果 结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P＜0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P＜0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P＜0.05).结论 PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著.

目的 了解全国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)工作模式和人力资源现状.方法 采用问卷调查法,邀请全国PIVAS填写调查问卷,对问卷中有关PIVAS工作模式和人力资源的有效样本数据进行统计分析.结果 共有来自29个省份的722家医疗机构的761个PIVAS填写了调查问卷,工作模式和人力资源调查的有效问卷分别为471和441份.在PIVAS工作模式方面,471个PIVAS中,有292个PIVAS(62.0％)为全药师模式,176个PIVAS(37.4％)为药护合作模式;除其他处方外,这两种工作模式下PIVAS接收的处方类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在人力资源设置方面,441个PIVAS中,各省份单个PIVAS平均总人数为24(16,33)人,其中药师11(6,19)人、护理人员7(2,13)人、工勤人员3(1,5)人;3类人员占比组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).2019年受访PIVAS的人均收入为7.9(4.8,10.7)万元,2021年为8.8(5.8,11.7)万元,2021年较2019年增长9.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 我国医疗机构PIVAS没有全部执行全药师工作模式,一些医疗机构选择了药护合作模式.建议相关部门可以在充分调研PIVAS对护理专业人员需求的基础上,尽快出台相应的护理人员资格要求和培训标准.

目的 探讨以案例教学为基础的翻转课堂教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果,以期提高住培教学质量.方法 将2020年1月1日-2022年12月31日在首都医科大学附属某医院肾病中心进行住院医师规范化培训的住院医师随机分为实验组(案例教学+翻转课堂的混合教学模式)15名和对照组(传统教学模式)15名,培训结束对2组住院医师进行理论考试、技能考核及满意度调查问卷,并由2名教师对所有住院医师的临床表现进行评价.对考核成绩、调查问卷及评估量表进行统计分析.结果 实验组与对照组比较,住院医师的理论(87.07±3.04分vs.84.73±2.43分,P=0.0277)、技能考核成绩(86.07±2.76分vs.83.00±3.84分,P=0.018)比较,实验组均高于对照组.混合教学模式在提高住院医师学习的积极性、主动性及解决临床问题的能力等方面优于传统教学模式,临床教师对实验组学员的评价高于对照组.结论 案例教学联合翻转课堂的混合教学模式可以提高肾内科规范化培训住院医师的学习积极性,提高住院医师的理论成绩和临床思维能力,并提升教学满意度.

目的 构建线上虚拟现实(virtual reality,VR)资源和线下虚拟仿真技能操作系统相结合的课程体系,将PDCA循环法与VR技术融入普外科临床实践教学过程中,增强普外科住院医师规范化培训(以下简称住培)研究生实践操作能力,并提高教学质量.方法 完善VR教学基础设施建设并组织教师进行PDCA循环法结合VR实践教学相关培训后,选择笔者医院2021至2022学年共计80名普外科住培研究生为研究对象,其中随机选取40名为实验组(应用PDCA结合VR技术的教学模式授课),另外40名为对照组(传统讲授式教学模式),学期结束后将两组学生的学习成绩进行对比,并通过问卷调查评估教学满意度.结果 实验组的临床理论成绩及技能操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).问卷调查结果显示实验组的学习兴趣、医患沟通能力、分析并解决问题的能力均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于PDCA循环法的VR技术融入普外科临床实践的教学可以显著提高教学质量,能提升学生的理论知识和临床操作水平,具有极大的应用价值及发展潜力.

面对突如其来的2019冠状病毒病（COVID-19）疫情，中国经历了长达3年的抗疫斗争，在重大传染病救援体系建设方面取得了丰硕的成果。严重群体性创伤救治是国家的重大需求，如何借鉴这次重大传染病救援体系建设的成功经验，是值得思考的问题。笔者从创伤医学学科体系建设作为国家战略、中国特色创伤救治体系的内涵、创伤医学自身特征在创伤救治链条中的作用、创伤救治基础理论与关键技术方面获得新突破、创伤医学创新性人才队伍建设再上新台阶、公共培训教育与加强创伤医学立法等6个方面探讨如何进一步推进中国特色创伤医学学科体系建设。

中南大学湘雅医院以国际上最新的研究结果为基础，结合团队在急性呼吸困难急救情景模拟教学中的经验，总结出引导性反馈的7大特点及方法，包括在模拟刚结束后立即反馈；反馈由具有临床经验的经过正规培训的导师来进行；反馈时间至少要长于模拟时间；反馈可采用多种国际上的方法；反馈的内容即学习目标；反馈以口头反馈为主；可以采用视频进行细节回顾。通过对引导性反馈研究进行回顾性分析，以期为国内情景模拟教学中引导性反馈的开展提供依据，最终提高情景模拟教学的有效性。

目的:为了解兰州市医务人员的丙型肝炎（丙肝）防治知识知晓率，探索相关的影响因素，为制定兰州市丙肝防治工作提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样方法，在所选择的医院中以科室为单位抽取临床医生进行调查。利用决策树模型和Logistic回归模型探索医务人员丙肝知识知晓率的影响因素。结果:共收回有效问卷937份，兰州市医务人员的丙肝防治知识总知晓率为63.6%，其中丙肝防治基础知识知晓率为89.9%，丙肝防治专业知识知晓率仅为52.5%。丙肝知识知晓率的决策树模型生长层数为3层，共筛选出文化程度、年龄、最近一个月是否开过丙肝化验单和性别为显著的影响因素。Logistic回归模型筛选出5个影响因素，分别为文化程度、科室、最近一个月是否开过丙肝化验单、医院等级和医院类型（ P<0.05）。 结论:兰州市医务人员的丙肝防治专业知识知晓率较低，文化程度、年龄、性别、科室、最近一个月是否开过丙肝化验单、医院等级和医院类型是其主要的影响因素，下一步应该加强对医务人员丙肝防治知识的培训。

目的:构建护理人员职业防护核心能力指标体系，为采取针对性措施提高临床护士职业防护能力提供一定理论依据。方法:以知信行（KAP）理论为基础，采用文献检索、Delphi专家咨询、小组讨论、半结构访谈等质性与量性相结合的方法，初步构建护理人员职业防护核心能力指标体系。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为19/20、15/16，专家的权威系数分别为0.892、0.921，专家协调系数分别为0.377、0.456，最终确定能力指标体系包含3个一级指标、11个二级指标、109个三级指标。结论:基于知信行理论构建的护理人员职业防护核心能力指标体系具有较好的科学性和实用性，能够为临床对护理人员防护能力进行测评及培训提供一定的理论依据。