目的:分析北京协和医院超声医学科住院医师规范化培训学员对读片会教学的反馈意见，探讨住院医师读片会的教学效果和提升方向。方法:纳入2021年9月至2023年9月进入北京协和医院超声医学科的规范化培训住院医师共计40人。每周一次的读片会上，由2名住院医师分别针对一个病例或一个临床问题进行汇报，督导教师进行点评并引导全体住院医师进行自由讨论。采用问卷调查对教学活动效果进行评估，分析问卷结果并比较不同年级住院医师之间的差异。结果:共有40名住院医师参加调查，其中一年级14人、二年级13人、三年级13人。对于读片会教学整体满意率为95%（38/40）；对读片会举办频率、举办时间和线上-线下结合的会议形式认同率高（分别为85%、85%、100%）。随年级增高，读片会参会频率下降，3组间比较差异有统计学意义（χ2=16.765，P=0.00215）。病例选择方面，相比于肿瘤性疾病和多系统/脏器受累综合征，选择急诊来源病例（95%）、罕见/疑难病例（82.5%）和常见/基础病例（75%）的比例更高。具体地，一年级更倾向于急诊和常见病（26/44，59.1%），二年级对于急诊和疑难罕见病例更感兴趣（24/43，55.8%），三年级对急诊、罕见病、常见基础病、肿瘤性病变和多系统综合征等各类疾病均有学习需求。在各系统性疾病中，相比于消化系统、泌尿系统、心血管系统及其他（5%），更多学员认为读片会教学在妇产科病例（57.5%）和浅表器官病例（37.5%）两方面帮助更大。结论:北京协和医院超声医学科读片会对于住院医师能力提升具有积极意义，未来应在教学内容、教学模式以及分级教学等方面作出改进，适应住院医师培训需求，帮助其提高职业胜任力。

在重大公共卫生事件新型冠状病毒肺炎的流行背景下，以中南大学湘雅医院八年制诊断学见习课程为实例，阐明如何整合"线上"+"线下"教学资源，组织和实施以学生为中心的混合式临床见习教学。该课程包括：基于数字课程云平台（ICC）的自主学习；基于"引导性反馈"的在线讨论学习；基于"案例教学（case based learning）"的在线讨论课；以及基于"练习视频反馈"的"在线实操"诊断技能教学。问卷调查结果显示，学生对在线混合式诊断学见习课整体满意度高，理论考试成绩优异，临床操作技能提高显著。如何运用资源整合的混合式教学进一步提高医学生临床思维能力和临床操作技能必将成为医学教育同行关注的热点和难点。

磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)是一种先进的治疗性超声模式，具有非侵入、非电离、MRI实时成像、温度实时反馈和可以即时调整等优点。研究表明，MRgFUS可作用于脑深部靶组织，通过毁损和调控作用治疗多种中枢神经系统疾病。其中对原发性震颤、震颤型帕金森病及神经病理性疼痛的治疗已经获得欧洲CE认证，对颅内肿瘤和外伤性癫痫等其他疾病的治疗还在研究中。本文对MRgFUS在中枢神经系统疾病治疗中的应用进展进行综述。

中南大学湘雅医院以国际上最新的研究结果为基础，结合团队在急性呼吸困难急救情景模拟教学中的经验，总结出引导性反馈的7大特点及方法，包括在模拟刚结束后立即反馈；反馈由具有临床经验的经过正规培训的导师来进行；反馈时间至少要长于模拟时间；反馈可采用多种国际上的方法；反馈的内容即学习目标；反馈以口头反馈为主；可以采用视频进行细节回顾。通过对引导性反馈研究进行回顾性分析，以期为国内情景模拟教学中引导性反馈的开展提供依据，最终提高情景模拟教学的有效性。

目的:探索和优化以临床病理病生治疗学（clinical pathophysiology and therapy，CPPT）为基础的临床病例讨论课的教学内容，提高该课程的教学质量。方法:自编带教教师评价表，对2016至2017学年参加该课程的全体学生进行调查，评价教学满意度及教学特点。比较不同学制的学生或针对不同年资的教师评价结果的差异，分析评价结果与教师资历的相关性。结果:学生对目前该课程整体有较高的评价，但不同学制的学生对启发思维、鼓励发言、引导提问、关注进程和有效反馈等方面的评价，以及掌握程度的自评差异具有统计学意义。针对不同资历的教师，除发言鼓励以外的各方面得分均存在统计学差异，但掌握程度差异无明显统计学意义。Spearman分析显示，得分与教师资历存在一定的相关性。结论:CPPT病例讨论课整体情况值得肯定，但还需要在许多方面继续改进。

制定再版物联网辅助评估和管理肺结节中国专家共识，目的为在原基础上通过使"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的策略，将肺结节诊治中国共识和亚太指南融入"AI肺结节管理程序"(PNapp 5A)和初评与研判二流程体系，将手工业作坊式诊疗模式提升为达到国家和国际标准的物联网流水作业工程。(1)初评流程，由初诊医师和初评专家执行PNapp 5A的1A~3A程序。1A(Ask，询问)：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢性呼吸系统疾病病史等；2A(Assessment，评估)：应用影像学评估肺结节外观、内涵的良恶性特点和随访变化；3A(Advice，建议)：完成鉴别诊断所需肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查。其后PNapp 5A自动反馈智能评估的肺结节恶性风险级别(低、中、高)，然后由初诊医师管理低级风险患者；对中、高度风险患者则建议AI和循环异常细胞等个体化检查，供初评和研判专家会诊参考；高度风险患者则需进入下述程序。(2)研判流程，由研判专家执行PNapp 5A的4A和5A程序。4A(Arrangement，安排)：有活检适应证者，首先顺序选择支气管镜引导(包括支气管内超声或磁导航支气管镜等)的非手术活检；不合适支气管镜检查或者有转移可能者，可考虑经胸壁针吸活检术。不能除外感染者，可考虑经验性抗生素治疗1~2周后复查；肺结节<10 mm者，可根据共识、指南安排随访。肺结节>10 mm难以确诊者应考虑为难定性肺结节，建议邀请更有经验的研判专家与AI系统交流互动(人机多学科会诊)会诊提供诊疗意见。5A(Assistance，辅助)：根据组织病理、分子病理和分期、实施术后常规管理，也可参考AI、循环异常细胞和表观遗传等个体化信息，制定个体化防治复发和转移方案，最终实现"名医治未病，大医惠众生"愿景。

目的:探讨结合引导性反馈的小规模限制性混合式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法:采用整群抽样法，以参加2019、2020年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的62名学员为研究对象，将2019年和2020年的培训学员作分别为对照组（32名）和试验组（30名）。试验组采用结合引导性反馈的小规模限制性在线课程（SPOC）教学法，对照组采用传统教学方法。培训结束后，通过理论考核、操作考核及自行设计的调查问卷对两种教学方法进行效果评价。结果:试验组手术室专科护士的理论知识、手术安全核查、手术体位安置成绩分别为（89.90±3.92）、（91.37±3.57）、（92.03±2.98）分，对照组为（87.44±3.06）、（88.53±4.23）、（87.28±3.10）分，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组学员对结合引导性反馈的SPOC教学法的效果评价较好，满意度均超过90%。 结论:结合引导性反馈的SPOC教学法能更好地提高手术室专科护士的理论水平和操作能力，提高学员学习的积极性，培养临床思维能力和人文关怀意识，培训效果优于传统教学方法，有助于提高手术室专科护理教学质量。

为提高超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B）诊断准确率，快速现场评估（rapid on site evaluation，ROSE）被应用于该操作中，通过细胞病理医师现场评估标本取材满意度及标本的良恶性，让内镜医师及时获得反馈，以提高诊断准确率、减少不必要的穿刺。由于许多内镜中心无法实现细胞病理医师进行ROSE，目前逐渐出现内镜医师进行ROSE。内镜医师能否胜任ROSE，其诊断效能能否与细胞病理医师相媲美值得探讨。文中结合近年来文献进展，对内镜医师在胰腺实性占位EUS-FNA/B标本快速评估中的作用进行了综述。

本研究基于建构主义教学理念，以促进学生自主探究式学习与临床思维培养为目标，确立“全员参与、过程把控、深入讨论、拓展思维”的指导思想，采取“线下小组探究式学习、课内答辩点评为主，线上师生互动、督学促学为辅”的混合式教学模式。在本校2017级临床医学专业开展《病理生理学》以病例-问题为基础的教学（case-problem based learning，CPBL）教学，并强化过程管理，对资料查阅和小组讨论这两个关键环节进行有效的过程管理。通过对学期结束时收回的176份教学评价的分析，结果表明，在CPBL教学总体评价方面，92.05%（162人）以上学生对教学目标、组织、案例及个人收获评价较高，持非常赞同、比较赞同的态度；对“时间分配恰当”负面反馈较多，有11.93%（21人）的学生持比较不赞同、非常不赞同的态度；另外84.66%（149人）以上学生“觉得很累”。在教学效果评价方面，超过85.23%（150人）的学生非常赞同或比较赞同CPBL教学能够帮助专业知识理解、激发学习积极性和主动性、提高处理问题能力、联系临床培养临床思维、督学促学、增强团队合作与师生交流等。对教师的评价方面，超过94.89%（167人）学生认为教师教学严谨负责又有热忱，重视过程管理，有效引导与思维启发都做得比较好（非常赞同、比较赞同）。上述结果提示，本次《病理生理学》CPBL教学改革立足于过程管理，能有效促进学生深度自主探究式学习，促进临床思维培养，提高教学有效性，但在教学安排、时间分配方面有待改进。

目的:调查某高校医学本科生批判性思维能力现状，探讨不同特征学生批判性思维能力差异，为医学生批判性思维能力培养提供参考。方法:2022年2月24日至3月7日，采用问卷调查方法，调查某高校一年级至四年级临床医学等专业270名学生的批判性思维能力。采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验进行统计分析，构建广义线性混合模型分析各因素对批判性思维能力的影响情况。 结果:学生批判性思维能力总分为292.00(36.25)分，表现为正性倾向。男生和女生的批判性思维能力总分差异无统计学意义[294.50(35.50)分比290.50(39.25)分， P＝0.956]；分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲评分差异均具有统计学意义[45.00(6.00)分比43.00(7.00)分、40.00(6.00)分比38.00(7.00)分、40.00(6.00)分比38.00(7.00)分、46.00(7.75)分比43.50(9.00)分，均 P <0.05]。 结论:某高校医学本科生虽然大多数表现为正性批判性思维能力，但仍有少数人表现为负性，且部分特质存在性别差异。高校应当重视医学本科生批判性思维能力的引导和培养，尤其需要关注各特质的性别差异，在培养批判性思维能力的同时关注学生的反馈情况。