《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物,国内外公开发行.创刊于1996年.本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点,设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目.2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,并被"中国期刊网"、"中国学术期刊(光盘)"、"中国学术期刊综合评价数据库"、"中国医学文摘·外科学"等收录.

自《中华消化外科杂志》（以下简称杂志）创立以来，一代代专家与杂志共同成长，共同进步。在2017年11月，杂志成立第一届“中华消化外科菁英荟”，笔者有幸成为结直肠外科学组委员，在组长姚宏伟教授的带领下，围绕结直肠外科的热点开展热烈的学术讨论与思辨。时光荏苒，岁月如梭，近年来，笔者也承担了杂志的审稿工作。在审阅稿件的过程中了解同道发表的精彩研究与消化外科领域的最新进展，自己也大有裨益，收获良多，并有幸荣获2次优秀审稿专家的称号。随着杂志的飞速发展，笔者也逐渐在传媒与教育领域开辟出新的方向。不但在自媒体平台开设账号，还积极参加电视节目，力求将健康科学知识普及至普通民众中去。2021年7月第二届中华消化外科菁英荟成立大会暨第一次全体会议在重庆成功召开，笔者有幸担任传媒与教育学组组长。笔者将与所有组员一道汇集概括科普与传媒经验，向各位消化外科同道分享。在近期召开的第二届中华消化外科菁英荟传媒与教育学组第一次工作会议上，与会专家分享实践经验，畅想未来计划，得到很多新的启发。到如今，杂志已创刊20周年，衷心祝愿杂志越办越好，再创辉煌。希望健康科普促进结直肠外科专业发展。

目的:探讨人工神经网络在腹腔镜操作培训中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究方法。选取2019年9—11月陆军军医大学第一附属医院158名腹腔镜零基础学员(2019级、2018级、2017级外科硕士研究生52名，外科规培生58名，实习生12名，进修生36名)进行腹腔镜操作培训。采用随机数字表法将学员分为两组。进行人工神经网络腹腔镜模拟器培训的学员设为人工神经网络组；进行箱式腹腔镜模拟器培训的学员设为普通腹腔镜模拟器组。两组学员利用各组的模拟器，接受10 h(为期5 d的连续训练，每天训练时长为2 h)培训，培训内容为腹腔镜手术基本技能。观察指标：(1)两组学员培训前后腹腔镜模拟器操作成绩比较。(2)两组学员培训后腹腔镜模拟器操作成绩提高程度比较。正态分布的计量资料以 ± s表示，组内比较采用配对 t检验，组间比较采用独立样本 t检验。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。 结果:筛选出符合条件的学员158名，男140例、女18例；中位年龄为27岁，年龄范围为20~34岁。158名学员中，人工神经网络组79名；普通腹腔镜模拟器组79名。(1)两组学员培训前后腹腔镜模拟器操作成绩比较：人工神经网络组学员培训前钉子转移、图案切割、结扎、体内缝合打结、体外缝合打结分别为(51.2±4.9)分、(45.6±3.7)分、(43.0±3.6)分、(42.1±3.1)分、(39.6±3.1)分，学员培训后上述指标分别为(78.6±3.0)分、(76.4±3.9)分、(79.9±2.5)分、(78.3±3.5)分、(84.1±3.8)分，学员培训前后上述指标比较，差异均有统计学意义( t=-42.490，-56.256，-80.373，-70.802，-79.742， P<0.05)。普通腹腔镜模拟器组学员培训前上述指标分别为(50.1±2.9)分、(45.4±3.9)分、(42.7±3.0)分、(42.3±3.4)分、(39.2±4.7)分，学员培训后上述指标分别为(70.4±5.0)分、(69.8±4.0)分、(72.3±3.3)分、(72.3±3.5)分、(72.8±3.2)分，学员培训前后上述指标比较，差异均有统计学意义( t=-28.942，-42.436，-58.357，-52.322，-53.098， P<0.05)。(2)两组学员培训后腹腔镜模拟器成绩提高程度比较：人工神经网络组学员培训后钉子转移、图案切割、结扎、体内缝合打结、体外缝合打结操作成绩提高程度分别为(27.4±5.7)分、(30.8±5.0)分、(36.9±4.1)分、(36.2±4.5)分、(39.5±5.4)分，普通腹腔镜模拟器组学员培训后上述指标分别为(20.3±6.2)分、(24.4±5.1)分、(29.6±4.5)分、(29.9±5.1)分、(33.5±5.6)分，两组学员上述指标比较，差异均有统计学意义( t=7.597，7.946，10.638，8.200，6.969， P<0.05)。 结论:腹腔镜操作培训中引入人工神经网络可以提高培训效果。

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术采用颈侧区皮纹切口，通过胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间的天然间隙进入甲状腺术区，直视下分离并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺，清扫中央区淋巴结，在安全切除病灶的同时，尽可能地保护了颈前区功能，并具有较好的颈部外观，其临床效果在实践中得到了国内学者的广泛认可。为了更好地推动该术式的规范化实施，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会结合最新相关文献和多个中心的临床经验，撰写此共识。

难治性黄斑裂孔通常包括直径超过400 μm的黄斑裂孔、病理性近视合并黄斑劈裂或病程大于6个月、经历多次手术，抑或是合并广泛视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变的黄斑裂孔。相较于普通裂孔，难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术后愈合率低，视功能恢复不理想，困扰玻璃体视网膜手术医生。通过回顾近年来新涌现的针对各类难治性黄斑裂孔的手术技术，我们总结了三大关键策略。（1）各类内界膜的剥除技术和黄斑裂孔区域的视网膜松解技术；（2）各类眼内组织或生物组织的填塞或覆盖，促进黄斑裂孔区神经上皮层的修复；（3）适当的眼内填充，降低裂孔边缘张力，促进填塞物与黄斑区域的贴附。总之，难治性黄斑裂孔的玻璃体切割手术策略应体现对各解剖因素的综合考虑和对不同患者的个体化设计。

哈尔滨医科大学附属第一医院普外科积极开展SPOC（small private online course）教学，通过专题研讨、线上平台交流和技能操作演练等途径，对本学科临床及科研重点内容进行讲解研究，使学生准确地掌握学习重点，高效地学习学科知识；实现了学习的情境化、问题化、多维化和任务化的教学目标，为线上线下交互式的新型教学模式提供了参考，值得进一步推广。

目的:研究基于现代信息技术的思维导图教学方式在五年制临床医学专业学生普通外科学实习带教中的应用效果。方法:选择2018年9月至2019年5月间，在安徽医科大学第二临床学院普通外科学实习的2014级五年制临床医学专业2个小班60名学生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组30名学生。试验组学生采用基于现代信息技术的思维导图教学方式进行实习带教，对照组采用传统教学方式。实习4周后，分别对两组学生进行理论知识考核和临床操作能力评价，比较两组学生的学习效果。结果:试验组学生的理论考核总成绩[(85.23±3.19)分]优于对照组学生[(75.87±3.23)分]，其差异具有统计学意义( P<0.01)。试验组学生迷你临床演练评估[(7.23±1.33)分]和操作技能直接观察评估[(7.03±1.19)分]均高于对照组学生[(5.73±1.76)分、(6.10±1.52)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:基于现代信息技术的思维导图教学方式在普通外科学临床实习带教中的应用，可以激发学生的学习兴趣，改进学生的知识记忆方法，提高普通外科学的临床实习教学效果。

目的:评估本科医学教育阶段使用腔镜模拟器实施技能模块化训练的教学效果。方法:对2017届南通大学临床医学系学生在完成外科实践课的基本教学内容后增加了腔镜基础理论与基本操作的学习课程。实验组292名学生，运用腔镜模拟器实施技能模块化的训练方法；对照组114名学生，采用普通视频教学和器械操作练习。两组学生经相同学时训练后，以腔镜下间断缝合与打结作为技能考核标准进行评价。采用SPSS 19.0进行卡方检验。结果:经过腔镜模拟器实施模块化训练的医学生腔镜技能考核优秀率与合格率分别为7.5%、42.8%，明显高于对照组的0%、11.4%；而不合格率实验组为49.7%，低于对照组的88.6%，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:腔镜模拟器下模块化训练有助于快速提高医学本科生的腔镜实践操作能力，能够缩短医学生将来走上临床后对于腔镜技术的学习曲线。

儿童消化内镜技术经过近40年发展，得到了很大程度的提高，各种内镜下治疗技术在儿童中逐步开展，消化内镜的应用逐渐向黏膜外科进展。近年来，相继有文献报道消化内镜可安全、有效地治疗儿童良性食管狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠隔膜、急慢性阑尾炎、消化道巨大息肉、消化道大出血等既往需要外科手术治疗的疾病。但由于儿童消化道腔道小，操作难度大，消化内镜在儿童中的广泛应用尚需进一步探索和完善。

目的:探讨新生儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma，SCT)的产前诊断与多学科协作治疗(multidisciplinary treatment，MDT)方案。方法:以2015年4月至2021年1月广东省妇幼保健院新生儿外科接受MDT模式治疗的34例新生儿骶尾部畸胎瘤患者为研究对象。本研究中MDT团队由新生儿外科医生、产前诊断科医生、超声科医生、产科医生、新生儿科医生、病理科医生组成。按照肿瘤长径大小将34例患儿分为巨大畸胎瘤组(肿瘤长径>10 cm，13例)，普通畸胎瘤组(肿瘤长径≤10 cm，21例)，比较两组性别、孕周、分娩方式、出生体重、住院天数、术后并发症及肿瘤性质方面的差异。结果:本组34例中，33例于孕中晚期行产前超声检查，提示骶尾部肿物，经MDT团队诊断为骶尾部畸胎瘤，并讨论制定多学科协作诊治方案；另有1例于产后诊断为骶尾部畸胎瘤。34例均接受手术治疗，术后病理结果提示成熟型畸胎瘤29例(85.3%，29/34)，未成熟畸胎瘤5例(14.7%，5/34)。巨大畸胎瘤组和普通畸胎瘤组患儿孕周、分娩方式、出生体重、伤口愈合情况、平均住院天数比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后并发症主要为：伤口感染3例、伤口裂开5例。34例均治愈出院，随访6个月至3年，无一例复发及明显直肠功能障碍。 结论:孕中晚期行产前超声检查可以及时、有效地发现胎儿骶尾部畸胎瘤，MDT有利于改善SCT患儿的预后。