拉沙热(LF)是由拉沙病毒(LASV)引起的一种急性人畜共患病.拉沙病毒分离于1970年耶鲁医学院中一位来自尼日利亚东北部博尔诺州拉沙镇感染不明原因发热疾病的护士而得名,是一种高致病性病毒,被归类为生物安全4级病原体.拉沙热主要流行在几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂等西非国家.最近几年,拉沙病毒的流行范围在逐渐增加,美国、加拿大、英国、瑞典和德国等也报道了拉沙热病例,引起了人们的广泛关注.拉沙热主要临床表现为弥漫性血管内凝血、广泛的黏膜出血、多器官衰竭和休克,但发病早期症状与其他病毒性出血热相似,给患者的及时诊断与治疗带来巨大挑战.本综述旨在对拉沙病毒的病原学、流行病学以及病毒的诊断和防控措施进行介绍,为积极应对国内可能出现拉沙病毒的流行提供帮助.

目的 探讨强化培训在塞拉利昂医院及其基层医疗点医护人员传染病职业暴露防护认知与技能的干预效果.方法 选择塞拉利昂某大型综合医院—— A医院及基层2个医疗点的医护人员,通过问卷调查,了解传染病职业暴露防护认知与技能的情况;通过预分析反馈的问题,开展针对性的理论授课,实际操作演练等强化培训,然后再次针对该人群进行问卷调查,比较干预前后的效果.结果 医护人员培训干预后职业风险认知和实践技能总体评分明显高于自身干预前的水平(P均<0.05).但无论干预前还是干预后,基层医院医护人员职业风险认知和实践技能总体评分均低于A医院.结论对医护人员进行强化培训干预,整体提高了当地医护人员传染病职业防护认知与技能水平,但基层医疗点条件差、人员素质偏低,实际操作技能还须进一步强化和督导.

目的 从人员配置、管理及海外工作生活状况等方面了解我国公共卫生援外机制,为今后开展公共卫生援外工作提供建议.方法 选取87名援助塞拉利昂的公共卫生援外人员为调查对象,采用自填式问卷面对面和网络链接填写调查问卷.结果 87名公共卫生援外人员以男性为主,年龄总体偏年轻,专业领域广泛;82人表示有不同程度压力,其主要原因为工作责任和环境陌生;在异国工作生活遇到的困难主要为交通安全问题、不了解当地文化习俗和生命安全;78人表示未来愿意参与到援外工作中.结论 保障科学合理的人员配置,加强全面严格的培训,关注派出人员的生理心理健康,开发与时俱进的配套政策,以促进援外工作稳妥有序进行.

目的 了解塞拉利昂军队(简称塞军)医院医护人员锐器伤的发生情况,并分析其原因,以加强对塞军医护人员的职业安全教育,提高其职业防护意识,确保医院工作人员职业安全.方法 2016年12月,采用自制问卷对塞军第34医院190名医护人员展开有关锐器伤的调查,主要包括调查对象的基本情况,是否参加过锐器处理职业培训,锐器伤发生次数、时机、锐器类型、处理情况,导致锐器伤的原因等.结果 54.2% 的医护人员接受过锐器处理培训.51.1% 的医护人员在过去一年内受过锐器伤,共级176次.塞军医护人员认为锐器伤多发生在重套针帽和掰安瓿之时,分别占56.8% 和52.1%.五岁以下儿童健康中心、军人医务室、检验科和病理科锐器发生率均在80% 以上.原因多为操作仓促、不熟练或不规范及照明不足.工作科室为五岁以下儿童健康中心(P=0. 013,OR=9.874)是锐器伤发生的危险因素;参加过锐器处理职业培训(P=0.015,OR=0.422)是锐器伤发生的保护因素.结论 塞军医护人员锐器伤防护意识和水平较低,应加强相应培训,医院应健全锐器伤软硬件建设,以减少其职业暴露风险.

目的 了解拉沙热在塞拉利昂西区流行和分布情况.方法 用随机抽样的方式采集并检测了820份塞拉利昂西区人群血清中的拉沙热IgG抗体,并分析其分布特征.结果 总体拉沙热IgG抗体阳性率为28.78％,95％可信区间(Confidence Interval,CI)为25.68％～31.88％.拉沙热阳性率西区郊区43.48％(80/184),高于西区城市24.82％(136/548)(x2=23.06,P＜0.05),差异有统计学意义;不同性别和不同年龄组之间拉沙热阳性率差异无统计学意义.结论 塞拉利昂西区拉沙热总体阳性率较高,且郊区和城市差异明显,应加强环境卫生的改善,加大防鼠灭鼠工作.

目的 对塞拉利昂医务人员的儿科急诊适宜技术相关知识进行调查,了解培训医务人员相关知识的需求及掌握情况.方法 外派培训专家团队到塞拉利昂Kingharman Road医院对105名医务人员进行实用儿科知识培训,培训前发放考试试卷,了解医务人员对儿科急诊适宜技术知识的需求和掌握情况.结果 疟疾、外伤、肺炎是当前最迫切需要解决的儿科疾病和儿科急诊技术,此外对急诊适宜技术中的氧疗、血氧饱和度监测技术需求较大(选择率95.7％);塞拉利昂医务人员对儿科急诊适宜技术相关知识(理论和技能)得分(29.77 ±7.28)分,婴幼儿高热惊厥、正压通气技术、婴儿腹泻与口服补液盐(ORS)的使用三大模块,得分较差;不同执业类别、工作年限的医务人员其对儿科适宜技术相关知识和技能掌握差异有统计学意义(P＜0.05).结论 塞拉利昂医务人员对儿科急诊适宜技术相关理论知识和技能掌握十分不足,需针对当前医务人员对儿科知识的需求和不足之处,并结合基本特征,有针对性加强塞拉利昂医务人员对儿科急诊适宜技术相关理论知识和技能的学习和掌握.

目的 建立猴痘病毒感染血清IgG抗体检测方法.方法 采用合成的猴痘病毒B21R蛋白上的2条混合多肽作为包被抗原,建立猴痘病毒感染人血清IgG抗体间接ELISA检测方法.选取正常成人血清、无关病毒感染血清和猴痘病毒感染者血清标本对多肽抗原特异性进行评价,并优化反应参数.结果 猴痘病毒B21R蛋白上的二肽混合抗原与正常血清和无关病毒感染血清均无明显交叉反应,具有较好的抗原特异性.经优化后,混合二肽抗原的最佳包被浓度均为50 ng/孔,二抗稀释度为1:20000.在此条件下塞拉利昂猴痘患者血清在12 d和55 d的猴痘病毒IgG抗体滴度均为1:6400.结论 初步建立了猴痘病毒感染血清IgG抗体间接ELISA检测方法,为我国应对可能出现的猴痘输入病例提供技术储备.

"和谐使命-2017"是2017年7-12月由海军组织的一次军事外交医疗活动,医院船在此期间对斯里兰卡、亚丁湾、吉布提、西班牙、塞拉利昂、 加蓬、刚果(布拉柴维尔)(以下简称"刚果(布)")、安哥拉、莫桑比克和坦桑尼亚等多站开展医疗服务,历时155 d,医疗服务以主平台门诊工作为主,辅以前出巡诊、文化联谊、医学交流等多种形式. 笔者在这次任务中主要参与了主平台综合内科门诊工作,现就任务中主平台诊疗时收集的非洲7 国内分泌相关疾病特点情况进行分析,为今后再次开展类似临床工作提供经验.

"和平方舟"医院船,自2008年11月服役以来,多次担负国内和国外人道主义医疗服务任务活动. "和谐使命 -2017"任务是展示我国积极履行国际义务负责任国家形象的重要活动[1] ,本次任务出访国家众多,从舟山出发,依次出访斯里兰卡、吉布提、西班牙、塞拉利昂、加蓬、刚果(布)、安哥拉、莫桑比克、坦桑尼亚、东帝汶. 此次任务对吉布堤、塞拉利昂、加蓬、刚果(布)、安哥拉、莫桑比克、坦桑尼亚、东帝汶这8个国家进行健康服务与文化联谊,共计18次,累计服务约4068人.

[目的]探讨儿科急诊适宜技术在塞拉利昂的培训效果.[方法]外派培训专家团队到塞拉利昂king- harman Road医院对94名医务人员进行实用儿科知识培训,培训前后发放考试试卷,评价培训效果.[结果]培训前实用儿科知识得分为(29.77±7.725)分,没有人及格;培训后得分为(58.13±10.435)分,其中不及格者44人(46.8％),及格50人(53.2％);不同执业类别、工作年限、职称其相关知识得分比较差异具有统计学意义(P < 0.05).[结论]理论与实践相结合的儿科急诊适宜技术培训,能提高塞拉利昂医务人员儿科知识掌握度,并可结合培训对象特征及知识需求,构建更为高效的培训模式.