目的:比较玻璃体切除术前不同剂量雷珠单抗玻璃体内注射治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的效果。方法:前瞻性研究。选取郑州市第二人民医院2018年1月至2019年4月就诊的PDR患者80例(80眼)。随机分为3组：单纯玻璃体切除组，30例；标准剂量组，30例；术前应用0.25 mg/0.025 ml雷珠单抗半剂量组，20例，术前3～5天应用0.5 mg/0.5 ml雷珠单抗。术后随访6个月，观察视力、手术耗时及并发症情况。结果:单纯手术组、标准剂量组和半剂量组平均手术耗时依次为(60.2±7.8)min、(43.5±10.1)min和(43.0±6.4)min；三组术后视力(logMAR)依次为1.13±0.48、1.08±0.65和1.07±0.72；术中三组依次有6例、1例和0例使用玻璃体填充物；依次有11例、3例和2例再次玻璃体积血；单纯手术组中7例再次手术，1例出现新生血管性青光眼。结论:玻璃体切除术前应用0.25 mg与0.5 mg雷珠单抗均可缩短手术时间，减少手术并发症。

目的:观察胶原蛋白植入剂填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2018年7月至2019年10月，南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科收治25例(男2例，女23例，年龄20～40岁，平均30岁)泪槽畸形患者，在局部神经阻滞麻醉或者局部表面麻醉下，用胶原蛋白植入剂进行泪槽注射，评估注射后效果与不良反应。结果:25例患者注射胶原蛋白植入剂后泪槽凹陷明显改善，下睑到颧颊区域呈现自然流畅、年轻化的轮廓曲线，泪槽凹陷形成的阴影及下眼睑色素沉着明显改善。25例患者注射即刻均有轻度肿胀、2例局部瘀斑，1例患者注射后局部出现条形小凸起。有效22例，占88.00%，满意23例，占92.00%。术后随访3个月，1个月内效果维持满意。结论:胶原蛋白植入剂注射填充可改变泪槽畸形，可达到面部年轻化目的。

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂，使用量逐年增加，其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明，更令人沮丧的是，这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗，球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议，所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍，其致病机制并未明确，主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说，致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关，如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布，则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结，有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识，进一步提高填充剂注射的安全性。

面部美容填充剂新型产品不断问世，为广大美容就医者提供了众多美容产品。面部美容填充剂以自体脂肪颗粒、透明质酸、胶原蛋白最为常用，操作不当可以引起视网膜中央动脉阻塞，导致视力丧失。现就面部填充剂注射引起视力丧失的机制、治疗以及预防方法加以探讨，结合文献对选择性眼动脉内透明质酸酶注射溶栓以及球后注射进行了分析，以期引起广大临床医师的重视，对临床工作有所裨益。

目的:观察玻璃体切割联合黄斑下注射组织型纤溶酶原激活剂（t-PA ）、气体填充和抗VEGF药物治疗（多联治疗）黄斑下浓厚出血的疗效及安全性。方法:回顾性病例研究。2014年1月至2018年6月于北京大学第三医院眼科接受多联治疗的黄斑下浓厚出血患者24例24只眼纳入研究。其中，男性15例，女性9例；平均年龄（69.05±8.86）岁。患眼平均黄斑下出血时间（17.15±10.30）d；平均出血面积（13.85± 8.63）DD。合并出血性RPE脱离17只眼。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力；采用频域OCT测量黄斑中心凹隆起高度。患眼平均logMAR BCVA 1.37±0.38；平均黄斑中心凹平均隆起高度（824.94±294.38）μm。所有患眼均行23G或25G玻璃体切割手术，手术中黄斑下注射10 μg/0.1 ml t-PA 0.1~ 0.5 ml；气液交换后玻璃体腔填充15% C 3F 8 13只眼，消毒空气11只眼；手术完毕时注射抗VEGF药物11只眼，后续根据病灶活动情况行抗VEGF药物按需治疗。治疗后平均随访时间（27.90±22.21）个月。观察黄斑下出血吸收、视力改善情况、再出血及治疗相关并发症的发生情况。治疗前后BCVA、黄斑中心凹隆起高度比较行 Wilcoxon秩和检验。 结果:治疗后1个月，所有患眼黄斑中心凹下积血清除。末次随访时，患眼平均logMAR BCVA 0.82±0.28，平均黄斑中心凹隆起高度（253.88±71.75）μm；与治疗前比较，差异均有统计学意义（ Z=-3.727、-3.234， P<0.001、<0.001）。玻璃体腔注射抗VEGF药物平均为1.08次。手术中视网膜下注射t-PA时黄斑中心形成微小裂孔1只眼；手术后早期轻度玻璃体积血2只眼。随访期间出血复发2只眼。 结论:玻璃体切割联合黄斑下注射t-PA、气体填充、抗VEGF药物是治疗黄斑下浓厚出血的优化组合方式；可有效清除黄斑下出血，提高视力，降低黄斑中心凹隆起高度且安全性较好。

目的:观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法:收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例，年龄20~55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化，治疗后随访6~12个月。结果:轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组，且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月，轻度组满意度评分(7.48±1.29)分，中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论:依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点，用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化，可获得较好的临床效果。

痔、直肠脱垂、直肠癌、肛裂或肛瘘等的外科治疗方法，一旦术中损伤控便的神经或肌肉，将可能导致不同程度的大便失禁（FI）。外科医生需要根据患者自身状况进行术前评估选择合适的手术方案，尽可能地在治疗疾病的同时降低术后FI的发生率，提高患者术后的生活质量。此外，外科医生手术技术的熟练度、术前患者合理的饮食调整、规律的排便以及盆底肌的锻炼等，都有助于降低患者术后FI的发生率。而对于术后已经发生FI的患者，在制定合理的饮食、规律排便和药物治疗的基础上，临床医生可以采用如生物反馈、盆底肌锻炼、骶神经刺激、经皮胫神经刺激、针灸、注射填充剂、肛门或阴道插入物、经肛门灌洗、手术、心理支持等方法，针对患者病情个体化治疗。本文结合文献对可能导致术后FI的常见疾病现状进行总结，阐述术后FI的预防和处理策略，以期供同行参考。

颞部是面部的重要美学单位，衰老造成的颞部凹陷通常需要注射填充剂治疗。颞中静脉是颞部最重要的静脉，填充剂误注入颞中静脉可导致严重并发症，如非血栓性肺栓塞。因此，深入了解颞中静脉的解剖学特征对颞窝注射的安全性至关重要。本文概述颞中静脉的层次、走行、起点终点、毗邻结构、体表投影、直径、长度、属支、注射操作建议等信息，提高颞部注射的安全性。

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel，PAHG)是一种医用软组织填充剂，于1997年引入我国，广泛用于注射隆乳等整形手术 [1]。由于术后并发症较多，国家食品药品监督管理局已于2006年宣布全面停止PAHG生产、销售及使用。术后常见并发症包括硬结、肿胀、感染、无菌性炎症、血肿及凝胶移位等 [2]，其中并发胸腔内移位较少见。现报道1例郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的注射隆乳术后并发胸腔内凝胶移位的患者，病历资料如下。