当今全球正面临日益严峻的老龄化问题,中国尤为显著.老年人群成为失能的主体人群,随着失能老年人口的持续增长,对照料和护理的需求也随之上升,这不仅增加了个人和家庭的经济负担,也对社会造成了压力.大量研究证明,对老年失能进行早期的准确评估和干预是减缓失能进程的有效途径.目前,国内外尚无专门针对老年人失能分类评估的指南.尽管一些现有的指南涉及了部分老年失能相关的评估内容,但并未严格遵循《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,也未能全面把握失能的整体特征,因此在我国临床实践中的应用效果并不理想.为填补这一空白,该指南旨在综合现有的循证医学证据,同时充分考虑中国失能老年人的价值观和偏好,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系,制订适合中国国情的《老年失能分类评估标准指南》.最终形成了12条针对失能老年人的评估推荐意见,以期早期发现老年失能并采取干预措施,延缓失能的进展,助力健康老龄化.

2024 年 Annals of Family Medicine刊发一篇《Developing an AI Tool to Derive Social Determinants of Health for Primary Care Patients:Qualitative Findings from a Codesign Workshop》,该文章指出社会健康决定因素(SDOH)对初级保健医生提供公平、全面的护理以及资源分配至关重要.然而,SDOH在临床中很少被捕捉到,人工智能有可能填补此空白.该研究团队通过询问一个大型城市家庭健康团队对拟定的基于人工智能工具的反馈,该工具从电子健康记录数据中推导出患者SDOH.讨论集中在与实施和使用人工智能工具来获取社会数据的 3 个领域:参与者、参与过程和技术.与会者建议从一两个社会决定因素开始(建议将收入和住房作为优先事项),并强调需要充足的资源、人员和培训材料.另外也提出了许多挑战,包括如何与患者讨论人工智能的使用,以及如何确认人工智能工具推导的社会需求是否正确.

他,扎根农村36年,在人员少、设备差、条件简陋的环境下,克服重重困难,1975年成功实施我国农村第1例完全性创伤性断肢再植,1980年创建我国农村县医院的第1个显微外科,1986年成功实施我国农村第1例10指离断再植9指（图1）。花甲之年来到上海开辟新天地,填补了上海市东北地区的手外科、显微外科空白。他被誉为"人民的好医生""在农村医疗战线创造奇迹的人",他就是我国著名的显微外科、手外科专家周礼荣教授。在上海市第六人民医院骨科的引荐及帮助下,本刊对周礼荣教授进行了一次书面访谈,现将相关访谈内容整理如下。

女性外阴的整形美容早已不是个羞于启齿的话题，随着女性对身体各部位的要求越来越高，此类手术无疑已成为整形外科发展最为迅猛的领域。常见的女性外阴整形美容手术包括阴道再造、外阴器官或组织的修复重建和外阴年轻化的治疗，根据整形外科原则，利用各种矫治组织过多、组织缺损和组织移位的方法，达到功能和外观的恢复及美化。阴道再造的术式已趋于完善，各类方法的优缺点已十分清晰，除了组织工程化阴道外，并没有突破性的进展；随着穿支皮瓣技术的发展，外阴缺损的供区选择范围更广，且修复效果更佳；外阴年轻化手术存在大量的空白需要被填补，且这种优化并不局限于外科手术操作，诸如注射治疗和能量治疗等非手术技术也应用于这个领域。在形成行业繁荣的过程中凸显出一些问题，如：审美的多样性；科普宣传的滞后性；从业人员正规培训不足；缺乏对应的操作规范、行业指南和疗效评价标准等。纵观全行业，尽早建立行业标准，规范各种操作流程、对从业人员进行正规培训、加强科普宣传、传播正确的知识是当务之急。

目的:探讨条状瘢痕组织瓣悬吊法修复轻、中度外伤性下睑退缩的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的轻、中度外伤性下睑退缩患者临床资料。采用手术切除瘢痕的同时制作条状瘢痕组织瓣旋转填补于下睑组织并向内眦或外眦处骨膜固定悬吊下睑。术后随访测量下睑缘位置，观察其变化情况。结果:共纳入26例(26只眼)，其中男性14例，女性12例，年龄15~67岁，平均38岁，下睑退缩合并颧颊部瘢痕13例、下睑退缩合并上睑瘢痕9例、下睑退缩合并颞部瘢痕4例。26例患者伤口均一期愈合，随访时间6~12个月，术后26例患者下睑退缩均获显著改善，功能正常，下睑无外翻和内翻。术后除1例眼睑轻度闭合不全，3例早期眼干不适外，无严重并发症。结论:利用带蒂条状瘢痕组织瓣悬吊法修复外伤性下睑退缩，既可松解瘢痕挛缩，也可利用多余的瘢痕组织悬吊支持退缩下睑，不增加额外的切口，治疗效果确切，实用性强，对于轻、中程度的外伤性下睑退缩是一种较好的手术方法。

随着核能在军事、科研和医学各个领域的广泛应用，放射医学已成为一门重要的学科。迄今为止，放射医学的研究大多使用细胞模型和动物模型，然而这两种模型都有其局限性，类器官模型的出现填补了这些传统模型留下的空白。类器官是源自组织干细胞的3D体外培养系统，类器官因其具有与原始组织相似的结构、功能和遗传特征而被广泛应用于放射医学、疾病研究、药物开发和癌症建模等领域。本综述按放射治疗部位介绍了各种类器官模型在放射治疗中的研究应用，并对类器官模型目前的局限性及未来前景进行相关论述。

血栓栓塞是全球疾病负担的重要组成部分，其发病率高，致死、致残率高，且发生、发展机制极其复杂，疾病早期难以察觉，因此临床防治具有一定难度。当前，常规凝血四项、D-二聚体等实验室检查已广泛应用于血栓栓塞的评估与辅助诊断、抗血栓药物的效果监测等领域。而凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）等血栓生物标志物在一定程度上填补了临床症状出现前实验室诊断的空白。本文旨在阐释TAT、TM、t-PAIC、PIC在血栓栓塞中的应用现状并发掘其潜在的应用价值，为血栓栓塞高危人群选择合适的早期监测指标提供参考。

儿童癌痛是一个长期被忽视的问题，缺少相关的临床研究，制药公司在药物研发时也很少为这一特殊群体单独开发制剂，往往是直接从成人的治疗方案中进行调整。目前儿童癌症相关疼痛管理主要依据WHO 2012年版的《儿童慢性疼痛诊疗指南》，该指南删除了之前关于弱阿片类药物如曲马多、可待因等应用于儿童慢性疼痛的推荐，强调了在一阶梯药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等效果欠佳时直接应用强阿片类药物吗啡。吗啡镇痛效果确切，是治疗儿童急慢性重度疼痛的“金标准”，但是对于不能耐受吗啡不良反应的患者，目前指南缺少相关的药物推荐，造成了疼痛管理上的一个“缺口”，而纳布啡是填补这一“缺口”的适宜药物。纳布啡是阿片受体的激动拮抗剂，它具有激动κ受体以及拮抗μ受体的作用。激动κ受体使纳布啡具有较强的镇痛作用，对μ受体的拮抗作用可用于逆转全身和硬膜外使用阿片类药物的不良反应：瘙痒、尿潴留或呼吸抑制等，同时也导致其镇痛效力不如吗啡等强阿片类药物，具有“天花板效应”，因此被纳入中效阿片类药物范畴。

小阴唇肥大是一种女性常见的外阴发育畸形，不但影响会阴部外观形态，而且因其不易清洗产生异味、摩擦引起疼痛不适、影响尿流方向、性生活质量，给女性心身造成严重影响。随着女性对高质量生活需求的不断增加，女性对外阴部形态认识和感观美学意识迅速提高，会阴部整形美容手术逐渐为大众所接受。临床上多采用手术方式解决小阴唇肥大引起的功能障碍和美学缺陷。研究表明，非手术方式，如双极射频和激光治疗可填补女性追求小阴唇美学和功能改善，而无需手术治疗的空白。