小阴唇肥大是一种女性常见的外阴发育畸形，不但影响会阴部外观形态，而且因其不易清洗产生异味、摩擦引起疼痛不适、影响尿流方向、性生活质量，给女性心身造成严重影响。随着女性对高质量生活需求的不断增加，女性对外阴部形态认识和感观美学意识迅速提高，会阴部整形美容手术逐渐为大众所接受。临床上多采用手术方式解决小阴唇肥大引起的功能障碍和美学缺陷。研究表明，非手术方式，如双极射频和激光治疗可填补女性追求小阴唇美学和功能改善，而无需手术治疗的空白。

目的:探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕进行修复，术中沿瘢痕外缘梭形切开，去除瘢痕表皮及真皮层浅层瘢痕组织。在保留的真皮层深层瘢痕组织上设计连续榫头结构，在对侧切缘同层真皮内设计与榫头相对应的连续卯眼结构。将所形成榫卯结构样真皮相互嵌插缝合，最后间断缝合皮肤。随访观察切口愈合情况，术后6个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕外观，评分越高表明瘢痕越严重，同时测量瘢痕宽度，并记录患者满意度。结果:共纳入32例患者，男性8例，女性24例，年龄8~44岁，平均34岁；术前瘢痕均为条索样，VSS评分3~7分，平均4.6分；瘢痕宽度2~11 mm，平均4 mm。术后随访6~24个月，所有患者切口均为一期愈合，4例(12.5%)出现一定程度的瘢痕增生，给予局部压迫和药物治疗后增生有所缓解，其余28例(87.5%)可见切口瘢痕细小，外观平整，较术前明显改善。此28例患者术后VSS评分0~2分，平均0.9分；瘢痕宽度0.1~1.0 mm，平均0.3 mm，其中11例瘢痕宽度<0.3 mm，8例为0.3~0.5 mm，9例为>0.5~1.0 mm。满意度评价显示，满意28例(满意率为87.5%)，良好4例。结论:瘢痕修复中真皮层缝合时保留真皮层深层瘢痕组织进行榫卯样缝合能够有效降低皮肤缝合张力，最终形成的切口瘢痕细微。

目的:总结应用手掌皮下口袋包埋法治疗儿童手指末节离断伤的临床疗效。方法:2013年2月-2018年12月，共收治儿童手指末节尖端到远节指骨间关节平面完全离断19例21指，其中切割伤4例5指，套脱伤3例4指，挤压伤6例6指，碾压伤6例6指，均无法行吻合血管的断指再植。受伤至手术时间为3~12 h，平均5 h。采用手掌皮下口袋包埋方法：先拔甲、去表皮、骨折克氏针内固定、离断指体原位回植缝合，然后将离断指体包埋在患指侧手掌大鱼际皮下口袋中；术后2~3周，将患指从皮下口袋中取出，确定血运可靠后4-0丝线缝合供区切口，患指用凡士林纱布包裹保湿2周（有利于指尖上皮化）。通过定期电话通知门诊复诊21指。结果:本组术后随访时间为3~36（平均14）个月，患指完全成活19指（90.4%），部分坏死1指（4.8%），完全坏死1指（4.8%）。掌指关节（MP）、近侧指骨间关节（PIP）、远侧指骨间关节（DIP）的平均关节运动度分别为（83.4±3.7）°、（97.1±2.7）°和（81.8±1.7）°。术后完全成活患指的外观、感觉及功能恢复良好。结论:手掌皮下口袋包埋法是治疗儿童末节手指离断的一种有效方法，操作简单，创伤小，总体疗效满意。

目的:探讨部分去表皮局部皮瓣修复结核性胸壁缺损创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2010年4月——2021年2月解放军总医院第八医学中心烧伤整形科收治12例符合入选标准的患者，其中男9例、女3例，年龄（42±18）岁。清创后结核性胸壁缺损范围为4 cm×3 cm×2 cm~16 cm×8 cm×5 cm，均采用部分去表皮局部皮瓣修复，皮瓣宽度等于缺损区的宽度，皮瓣长度较缺损区长度增加2 cm。其中1例患者局部皮瓣切取面积过大导致供区不能直接缝合，采用自体背部游离中厚皮片移植术修复；其余患者局部皮瓣切取面积均较小，供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录手术时长、术中出血情况、术后引流管引流量和留置时长；术后2周皮瓣的存活情况、质地和颜色，受区有无皮下积液和皮肤破溃以及供区愈合情况，包括有无切口裂开、局部感染、血肿发生。术后1个月做胸部X线、CT或核磁共振成像，检查患者胸壁缺损创面及伴发的结核病部位有无新发的局部积液和骨质破坏。随访6个月以上，记录患者胸壁缺损创面的手术切口有无瘢痕增生、红肿、窦道等。结果:患者手术时长为（104±18）min，术中出血量为（119±53）mL，引流管累计引流量为（134±49）mL，引流管留置时长为（5.3±1.7）d。术后2周，患者移植的局部皮瓣全部存活，皮瓣质地和颜色与周围正常皮肤接近，其中1例患者胸壁缺损区切口有渗液，部分切口裂开，行Ⅱ期手术后创面愈合良好；其余患者胸壁缺损区创面均无切口感染、皮下积液或切口裂开等情况。患者供区切口均愈合，无切口裂开和局部感染以及血肿发生。术后1个月，患者胸部影像学检查未观察到术区存在新的骨质破坏。随访6~96个月，1例患者术后12个月在胸壁缺损创面的手术部位切口出现肿胀、破溃及窦道，行Ⅱ期手术后创面愈合良好；其余患者胸壁缺损创面的手术切口愈合良好，无瘢痕、红肿、窦道等。结论:胸壁结核导致的胸壁缺损创面采用部分去表皮局部皮瓣修复，具有供区损伤小、皮瓣设计灵活、术后创面愈合良好的优点。

目的:初步探讨新型脐周按钮式切口在横向腹直肌肌瓣乳房重建中的应用。方法:2023年3~4月陆军军医大学第一附属医院收治的2例乳腺癌患者接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除术联合按钮式切口获取横向腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建术。手术步骤包括保留乳头乳房切除术，通过围绕肚脐的正圆形切口获取TRAM肌瓣，环形去表皮，转移腹部皮瓣整形并缝合，腹部切口进行荷包缝合。术后定期评估腹部及乳房的美容效果。结果:2例患者手术均顺利完成，手术时间分别为446 min和299 min，术中出血量均为100 ml。术后腹部切口处无感染、血肿等并发症，乳房重建的肌皮瓣无缺血、坏死。术后1.5个月和3个月随访结果显示，与传统手术相比，使用按钮式切口技术的腹部伤口明显缩短且隐蔽。结论:通过新型按钮式切口获取TRAM是一种可行的乳房重建技术，具有创伤小、术后瘢痕隐蔽等优势。

目的 探讨矫正乳房下垂的新方法及临床意义.方法 取乳晕周双环切口,去除内外环间表皮,皮下广泛分离后,于乳腺下中位切取舌状乳腺组织瓣,将此瓣向后上翻转至乳腺后间隙,使乳晕区增高,将下部两侧腺体拉拢缝合.再于上方腺体正中纵向切开,适当分离后将内侧腺体瓣向外后方旋转,外侧腺体瓣向内前方旋转缝合固定,使整个乳房塑形成半球状.结果 2008年10月至2017年6月采用此法矫治中度乳房下垂共15例,切口均一期愈合,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等严重并发症,乳房下垂得到有效矫正.术后随访3～24个月,下垂无明显复发,外形良好,切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常.手术前、后乳房测量数据:乳头间距为( 20.43 ± 1.22)cm,(19.73 ±0.80) cm,P＜0.05;胸骨上切迹至乳头中点间距左(23.03 ±0.99)cm,(20.40 ± 0.71)cm,P＜0.05,右(23.17 ±0.94)cm,(20.43 ±0.70)cm,P＜0.05;乳晕直径左(4.97 ±0.55)cm, (4.63 ±0.68)cm,P＜0.05,右(4.97 ±0.50)cm,(4.57 ±0.50)cm,P＜0.05;乳房下极超过下皱襞的距离,左(2.70 ±0.36)cm,(0.22 ±0.38)cm,P＜0.05,右(2.77 ±0.44)cm,(0.22 ±0.38)cm,P＜0.05;经乳头胸围(84.29 ±1.81)cm,(87.83 ±2.22)cm,P＜0.05,差异均具有统计学意义.结论舌状乳腺组织瓣翻转矫治乳房下垂的术式设计巧妙,操作方便,疗效确切,为矫正乳房下垂提供了一种新的选择.

目的 探讨舌状蒂在垂直切口乳房缩小术中的应用效果.方法 自2010-2017年,对29例(58侧)乳房肥大患者行乳房缩小术.除需保留原乳头乳晕的范围外,舌状蒂的其他区域均去除表皮,切开两侧切口形成左右两侧皮瓣,去除多余的乳腺组织后将乳头乳晕垂直向上折叠缝合于新乳头位置,并固定舌状蒂下极,然后将舌状蒂包埋进两侧皮瓣进行缝合.结果 术后随访1～12个月.27例(54侧)乳房愈合良好,其中1例患者两侧乳房出现了脂肪液化,经多次换药治疗后痊愈;1例患者两侧切口出现瘢痕增生.结论 该手术方法术中出血较少,手术时间较短;去除组织量较少,术后切口留有线状瘢痕较短,形态较好;且乳头乳晕功能损伤较轻,并发症较少,适用于轻中度乳房肥大患者,术后患者满意度较高.

2013年4月-2017年4月,笔者单位收治了15例坐骨结节窦道型压疮患者,其中单侧压疮12例、双侧压疮3例,均有不同程度感染.清创前压疮外口面积1.5 cm×1.0 cm～6.0 cm×5.0 cm.15例患者15处压疮,清创切除窦道壁,行负压封闭引流治疗3～13d后,单侧压疮应用股后侧双叶皮瓣修复,双侧压疮中一侧应用股后侧双叶皮瓣修复,另一侧应用臀大肌肌皮瓣及局部皮瓣修复,皮瓣面积11.0 cm×7.5 cm～15.0 cm×10.0 cm.去除股后侧双叶皮瓣主瓣远端及边缘表皮,形成真皮复合组织瓣填充深腔,其余部分主瓣覆盖创面,副瓣覆盖主瓣切取区,供瓣区直接拉拢缝合.本组15例患者术后股后侧双叶皮瓣全部成活,其中12处压疮愈合良好;2处因切口部分裂开,经再次缝合后15d愈合;1处压疮皮瓣下感染,经二次彻底扩创后16 d愈合.术后随访3 ～18个月,皮瓣质地柔软,外形良好,压疮无复发.

目的 探讨股前外侧分叶皮瓣术中未能按术前计划切取时的应对措施及中转方案.方法 回顾2009年1月至2015年12月期间应用股前外侧分叶皮瓣47例中不能正常切取的8例患者临床资料.其中男7例,女1例;年龄16～48岁,平均32.8岁.6例为单一创面,2例为2个相邻创面;创面面积:60～247 cm2.记录皮瓣穿支血管数量、来源、皮瓣切取形式及愈合情况.所有患者均定期随访.结果 8例患者均成功完成术中中转.4例因供区只有1条穿支血管,术中转为增宽的单穿支皮瓣加供区植皮;2例因2条穿支血管来源不同,中转为串联皮瓣;1例因2条穿支分别起源于旋股外侧动脉横支和降支,中转为横支-降支联合皮瓣,1例为贯通伤创面引起的一大、一小创面,中转为去表皮的单穿支分叶皮瓣.皮瓣面积:78～288 cm2.术后1例发生静脉危象,探查后成活;局部感染2例,换药后好转;余皮瓣平稳成活.供区伤口裂开1例,感染1例,均行清创缝合术.术后随访7～21个月,平均11.5个月,皮瓣色泽良好、质地柔软.结论 股前外侧分叶皮瓣切取困难时,需要根据创面特点、穿支数量及血管来源等因素,选择合理的中转方案.

目的 探讨乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正乳头内陷的临床应用方法和效果.方法 20142017年滁州市第一人民医院治疗不同原因导致的乳头内陷16例.观察组10例彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和条索带,松解乳头基底部,设计位于乳晕内外侧以乳头根部为蒂的顶点不超过乳晕边缘两菱形真皮脂肪瓣,上提乳头,将该瓣下拉填充于乳头基底部,双重荷包缝合固定.对照组6例只采用乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填矫正乳头内陷.结果 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合矫正术10例乳头内陷病人随访半年,乳头在乳晕平面以上≥10 mm.对照组6例病人乳头在乳晕平面以上5～10 mm,其中有2例病人双侧乳头部分回缩.结论 乳晕去表皮真皮脂肪瓣充填加荷包缝合术式矫正乳头内陷具有操作简单、效果确切、不易复发和疤痕小等优点,是临床上较为实用的一种方法.