目的 分析 2011-2022 年衢州市人间布鲁氏菌病(简称"布病")流行病学特征及菌型分布,为制定衢州市布病防控措施提供依据.方法 布病病例资料来自传染病网络直报系统,人口学资料来自《衢州市统计年鉴》.对衢州市 2011-2022 年布病报告病例的流行病学特征进行统计学描述与分析.结果 2011-2022年衢州市布病报告总数为 89 例,年均发病率为 0.290/10 万,2021 年发病率达高峰,为 0.662/10 万;全年均有病例报告,发病集中在 3～8 月,占病例报告总数的77.528%(69 例).全市仅开化县无病例报告,报告病例数占比最高为衢江区,占病例报告总数的 31.461%(28 例).男性报告病例总数为 64 例,女性报告病例总数为25 例,男女性别比为 2.560∶1.发病人群主要集中于 50～59 岁年龄组,报告病例数为 41 例,占总报告病例数的 46.067%;农民报告病例数最多,共 69 例,占总报告病例数的 77.528%.所有病例中血培养共分离出菌株12 株,经鉴定分型均为羊种型布氏菌属,羊种Ⅰ型和Ⅲ型各为 6 例.结论 衢州市人间布病疫情总体处于散发、局部爆发并存的低流行水平.防控重点人群是从事羊养殖、羊屠宰行业的农村青壮年男性人员,但近几年随着餐饮业盛行烤羊肉及羊肉串,餐饮服务人员发病数占一定比例.建议加强联防联控,市农业农村局加强源头管控,要求养殖场及屠宰场尽量从正规渠道引进检疫合格的牲畜,同时加强落地抽检,及时发现及处置传染病畜.卫生健康部门加强重点人群健康宣教和主动监测工作,提高群众知信行合一能力,做到早预防、早发现、早治疗,以进一步降低人间布病对衢州地区群众身体健康造成的不良影响.

目的 探究壮宣饮通过调节p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)信号介导的肠道菌群治疗小儿甲型流感病毒H1N1 肺炎的机制.方法 取BALB/c小鼠采用H1N1 流感病毒尿囊液滴鼻法制备 H1N1 肺炎小鼠模型,随机分为 5 组:模型组,壮宣饮低、中、高剂量组,壮宣饮高剂量(28.66 g·kg-1)+茴香霉素(10 mg·kg-1)组.对照组采用同法滴入等体积无菌生理盐水.使用壮宣饮和茴香霉素分组处理后,测定各组小鼠肺系数并以HE染色检测其肺与大肠组织病理形态;以 16SrRNA基因测序检测各组小鼠肠道菌群结构差异改变;以酶联免疫吸附法(ELASA)测定各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)及大肠组织中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-1β水平;以蛋白免疫印迹法检测各组小鼠肺与大肠组织中p38 MAPK通路相关蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组小鼠肺与大肠组织发生明显病理损伤,肺系数,肺与大肠病理评分,ACE指数,Shannon指数,梭菌目丰度,肺泡灌洗液与大肠组织中TNF-α、IL-4、IL-6、IL-1β水平,肺与大肠组织p-p38 MAPK/p38 MAPK水平均升高(P＜0.05);拟杆菌目丰度降低(P＜0.05).与模型组比较,壮宣饮低、中、高剂量组小鼠肺与大肠组织病理损伤均减轻,肺系数,肺与大肠病理评分,ACE指数,Shannon指数,梭菌目丰度,肺泡灌洗液与大肠组织TNF-α、IL-4、IL-6、IL-1β水平,肺与大肠组织p-p38 MAPK/p38 MAPK水平均降低(P＜0.05),且均呈剂量依赖性(P＜0.05).拟杆菌目丰度均升高(P＜0.05),与壮宣饮高剂量组比较,壮宣饮高剂量+茴香霉素组小鼠肺与大肠组织病理损伤加重,肺系数,肺与大肠病理评分,ACE指数,Shannon指数,梭菌目丰度,肺泡灌洗液与大肠组织TNF-α、IL-4、IL-6、IL-1β水平,肺与大肠组织p-p38 MAPK/p38 MAPK水平均升高(P＜0.05);拟杆菌目丰度降低(P＜0.05).结论 壮宣饮可通过抑制p38 MAPK信号激活而改善H1N1 肺炎小鼠肠道菌群失衡,从而抑制小鼠炎症并减轻其肺与大肠组织损伤,对小儿H1N1 肺炎起到治疗作用.

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据.方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心"传染病监测系统结核病专报系统"选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区(城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区)和5个所辖县区(柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县)的6050例疑似肺结核患者,采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的菌株(包括来自新发患者的2514株,高危人群患者的429株)进行耐药性筛查,并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析.结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23％(3160/6050),全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13％(2943/3160),2943株MTBC共检出耐药菌株132株,耐药检出率为4.49％(132/2943),其中,利福平耐药肺结核占2.04％(60/2943),耐多药肺结核占2.38％(70/2943),广泛耐药肺结核占0.07％(2/2943);高危人群耐药检出率[12.59％(54/429)]明显高于新发患者[3.10％(78/2514)],差异有统计学意义(x2=76.954,P＜0.001);来自高危人群的复发患者的耐药检出率[32.65％(32/98)]明显高于复治失败患者[2.63％(2/76)],差异有统计学意义(x2=44.106,P＜0.001).耐药肺结核患者流行病学特征显示,65岁以上老年人、离退休、高危人群患者、有吸烟史、有饮酒史和有糖尿病史的患者耐药检出率[分别为5.92％(58/979)、8.22％(12/146)、12.59％(54/429)、43.81％(46/105)、38.13％(53/139)、66.67％(12/18)]均高于18～64岁青壮年、农民、新发患者、无吸烟史、无饮酒史和无糖尿病史的患者[分别为 3.98％(72/1810)、4.10％(91/2221)、3.10％(78/2514)、3.03％(86/2838)、2.82％(79/2804)、4.10％(120/2925)],差异均有统计学意义(x2值分别为 9.471、10.061、76.954、393.038、385.474、163.457,P值分别为0.009、0.039、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001).结论:广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求,患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素.建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度,同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性.

目的 探讨壮宣饮对H1N1 流感病毒性肺炎大鼠肺损伤及TLR3/TAK1/NF-κB信号通路的影响.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、奥司他韦组(13.5 mg/kg)和壮宣饮高、中、低剂量组(14.0、7.0、3.5 g/kg),每组 12只.采用甲型流感病毒H1N1 滴鼻法建立流感病毒性肺炎大鼠模型,造模 24h后灌胃给予相应剂量药物.给药 5d后观察大鼠一般状态变化,检测大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IFN-γ、IL-6 水平,计算肺湿/干重比,HE染色观察大鼠肺组织病理学变化,RT-qPCR法检测肺组织H1N1 病毒载量,Western blot法检测肺组织TLR3/TAK1/NF-κB信号通路相关蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠精神萎靡、毛色无光泽、呼吸加快、行动迟缓、体质量下降,肺湿/干重比值和BALF中TNF-α、IFN-γ、IL-6 水平升高(P<0.01),肺组织病理学评分、H1N1 病毒载量、TLR3、p-IκBα蛋白表达及 p-TAK1/TAK1、p-NF-κB p65/NF-κB p65 比值升高(P<0.01),IκBα 蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,奥司他韦组和壮宣饮各剂量组大鼠精神状态良好,皮毛有光泽,呼吸较平稳,体质量增加,肺湿/干重比值和BALF中TNF-α、IFN-γ、IL-6 水平降低(P<0.05,P<0.01),肺组织病理学评分、H1N1 病毒载量、TLR3、p-IκBα蛋白表达及p-TAK1/TAK1、p-NF-κB p65/NF-κB p65 比值降低(P<0.05,P<0.01),IκBα蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01).结论 壮宣饮可有效降低促炎细胞因子的释放,减轻H1N1 流感病毒性肺炎大鼠的肺损伤,其作用机制可能与抑制TLR3/TAK1/NF-κB信号通路有关.

目的 了解昆明市急性酒精中毒院外急救的特殊性和必要性,合理分配医疗急救资源,预防急性酒精中毒发生,降低发病及死亡风险,提高生存质量.方法 回顾性分析2012年1月1日-2015年12月31日云南省急救中心院外急救急性酒精中毒17139例的临床资料.结果 急性酒精中毒在院外急救中所占的比例逐渐增加,以男性为主,青壮年居多,病情判断以急为主,0.16%的患者现场死亡,99.84%的患者均能得到及时有效的院外急救和安全转运到医院进一步治疗.结论 加强对急性酒精中毒危害的宣传,严格控制酒类的销售,不向未成年人销售酒类,鼓励民众少饮酒、饮用低度酒或不饮酒,并通过培训让民众逐渐掌握急性酒精中毒的急救知识,对急性酒精中毒轻症患者家属进行初步救治后症状可得到有效缓解,无需呼叫救护车进行院外急救或送往医院救治,可以节约急救资源;充分的急救准备、合理的现场救治和及时安全的转运,并与院内急救紧密衔接是提高急性酒精中毒院外急救成功率的关键.

目的 探讨可视化饮食健康教育对食管支架置入术后患者饮食遵医行为的影响.方法 选取2012年1月—2016年6月收治在广西壮族自治区桂林南溪山医院的食管癌并行食管支架置入的患者共56例,随机分为观察组和对照组各28例.对照组采用常规的饮食健康知识宣教,观察组采用食管支架置入术后饮食健康教育知识卡进行饮食健康教育;干预时间为入院当天、手术日、术后第1天、出院前.比较两组患者饮食遵医行为和并发症的发生情况.结果 观察组患者饮食遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组胸痛、大便潜血、支架移位或脱落、胃食管反流发生率分别为57.1%、53.6%、3.6%、14.3%,低于对照组的92.9%、82.1%、28.6%、57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可视化饮食健康教育护理干预能有效提高食管支架置入术后患者饮食遵医行为,减少食管支架置入术后并发症的发生.

目的 掌握沈阳市甲型肝炎发病强度和流行特征,为制定防治规划和评价实施效果提供准确依据.方法 利用描述流行病学方法分析沈阳市甲型肝炎疫情资料.结果 2013-2016年沈阳市共报告甲型肝炎发病872例(124、207、245、296例),年均报告发病率为2.65/10万(1.52/10万、2.52/10万、2.98/10万、3.57/10万),不同年份报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男性报告发病533例,年均报告发病率为3.19/10万,女性报告发病339例,年均报告发病率为2.09/10万,男性年均报告发病率高于女性且差异有统计学意义(P＜0.05);家务及待业、不详、干部职员报告发病数分别占全部报告发病数的44.84％(391例)、16.63％(145例)、15.71％(137例);25～44岁年龄组报告发病数占全部报告发病数64.45％(562例);1—8月报告发病数占全年报告发病数的 84.40％(736例);报告发病率居前 5 位的是和平区(4.04/10 万)、沈河区(4.04/10万)、于洪区(3.53/10万)、大东区(3.50/10万)、皇姑区(3.36/10万),各地区甲型肝炎年均发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沈阳市2013-2016年甲型肝炎报告发病呈逐年上升趋势,以25～44岁青壮年发病为主,男性发病水平高于女性,城区发病水平高于农村.做好饮用水卫生质量监管和食品安全监管;加强甲型肝炎防治知识的卫生宣传和健康教育工作;做好适龄儿童甲型肝炎疫苗的免疫接种;加强甲型肝炎分布特征的监测和预警;做好甲型肝炎暴发疫情的应急处理.

地黄饮子出自《黄帝内经·素问·宣明论方》,其中君药肉苁蓉、巴戟天、熟地黄、山茱萸,温壮肾阳、滋补肾阴、填精益髓;臣药附子、肉桂、麦冬、石斛、五味子,保养真元、滋阴敛液;佐药远志、石菖蒲、茯苓,豁痰开窍;使药薄荷、生姜、大枣和其营卫.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是神经退行性疾病,在中医学中属于呆病的范畴.AD发病机制复杂,涉及多个病理环节,且因其发病隐匿,进程不可逆,危害大、致死致残率高.基于中医理论的中药复方在治疗AD中具有独特优势.近年研究表明,地黄饮子临床治疗AD具有明确疗效,其药理作用机制包括保护线粒体结构与功能、改善能量代谢、抗氧化、调节β淀粉样蛋白前体蛋白(beta amyloid precursor protein,APP)加工和β淀粉样蛋白(amyloidβ protein,Aβ)代谢、抗神经元凋亡、调节神经递质、保护突触结构与功能及抗炎作用等多个方面.本文总结近年来地黄饮子治疗AD作用机制的实验研究进展做一综述.

亚急性甲状腺炎(后文简称“亚甲炎”)是炎症性自限性疾病,在疾病后期病情易反复、迁延不愈,甚者会损伤甲状腺功能.岳仁宋教授认为甲状腺为人之少阳,易感风热邪毒发为少阳病.亚甲炎为温热邪毒侵犯甲状腺之少阳病,早期以邪实为主,后期主要为邪热未尽、正气亏损之虚实夹杂证.故亚甲炎后期当从邪伏少阳、余热未尽和正气亏虚进行辨证论治,以扶正补虚、和解少阳、宣透伏邪为治法,以小柴胡汤为基本方,风邪未出伤及阳位者合川芎荼调散,热毒未尽、郁而化热者合普济消毒饮,阳气亏虚、升举无力者合补中益气汤,壮火食气、气阴两虚者合竹叶石膏汤治之.

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升.肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进.在补中益气的同时,要补肝益气.同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷.治疗须温肾壮阳、升阳举陷.脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气.段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏.治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺.段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳.