目的:分析中毒导致心脏骤停患者临床特征，探讨不同中毒原因下给予相应急救措施和急救效果的差异，提高院外心脏骤停抢救的成功率。方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有院外中毒性心脏骤停患者资料。结果:本研究共纳入38例患者，年龄中位数为43岁，其中男性26例（68.4%）。急性酒精中毒20例（52.6%）、一氧化碳和药物中毒患者各9例，占比均为23.7%。抢救结果38例仅有2例出现自助循环恢复，无存活超过24 h的病例。结论:中毒性心脏骤停是院外心脏骤停非心源性原因之一，约占1.7%，酒精中毒是北京院外中毒导致心脏骤停的主要原因，复苏的成功率低，预防中毒和迅速识别中毒的原因并给予相应的抢救措施，对于提高中毒性心脏骤停具有重要的意义。

目的:探讨风险点识别干预在急性酒精中毒患者院前急救中的应用效果.方法:将 2022 年 7 月 1 日～12 月 31 日就诊的50 例急性酒精中毒患者纳入对照组,予以常规护理模式;将 2023 年 1 月 1 日～6 月 30 日就诊的急性酒精中毒 46 例患者纳入观察组,予以风险点识别.比较两组抢救成功率、院前不良事件发生率(昏倒、脱管、自伤、送院途中颠簸跌坠)、院前急救时间、基本生命体征(呼吸、心率、血压),于干预 15 d后比较两组并发症发生率(上消化道出血、急性胃炎、心律失常)、生存质量[采用生存质量综合评定量表(WHOQOL-BREF)].结果:观察组不良事件发生率、院前急救时间均低于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05);干预 15 d后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05).结论:风险点识别干预可有效提高急性酒精中毒患者抢救成功率及生存质量,降低并发症发生率和不良事件发生风险.

目的 探讨认知行为干预结合健康教育对急性酒精中毒患者心理应激的影响.方法 选取 2023 年1～3 月扬州大学附属医院西区分院急诊科收治的急性酒精中毒患者 64 例为研究对象,根据入院顺序进行分组,将2023 年 1 月 1～31 日收治的 32 例急性酒精中毒患者作为对照组,将 2023 年 3 月 1～31 日收治的 32 例急性酒精中毒患者作为试验组.对照组实施急诊输液室常规干预,试验组在对照组基础上实施认知行为干预结合健康教育,对比 2组间自我效能(GSES)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、疾病不确定感量表(MUIS-A)以及随访 1 个月时、2 个月时与 3 个月时的饮酒次数.结果 试验组患者干预后的SAS、SDS评分较对照组均明显降低(P<0.05).干预后,2 组患者自我效能(GSES)评分较干预前明显升高,但试验组更高(P<0.05).2 组患者干预后疾病不确定感(MUIS-A)评分均降低,且试验组降低更明显(P<0.05).与对照组比较,试验组患者随访1 个月、2 个月与3 个月时的饮酒次数明显减少(P<0.05).结论 对急性酒精中毒患者实施认知行为干预结合健康教育,可明显降低患者心理应激反应,提高患者自我效能感,减轻患者疾病不确定感,减少患者饮酒次数,对改善患者心理状态有正向影响,建议应用与推广.

迟发性脑病又称为迟发性神经后遗症,多发生在急性中毒或病变2个月之内,表现为急性症状明显恢复后,经过2～60 d的"假愈期",突然发生以智能障碍、锥体外系症状及精神症状为主的神经系统疾病,多见于急性一氧化碳(CO)中毒.而急性酒精中毒后迟发性脑病在临床中较为少见.现报告1例急性酒精中毒后迟发性脑病,希望能够对今后的临床工作有所帮助.

目的 分析宣武医院急诊科 131 例急性中毒患者流行病学及危险因素.方法 选取 2019 年 7 月-2022 年 6 月宣武医院急诊科 131 例急性中毒患者,对患者的临床资料进行分析,并记录其临床特征、预后情况,探究流行病学特征及危险因素.结果 131 例急性中毒患者,女性患者(58.73%,77/131)多于男性患者(41.22%,54/131),60～95 岁患者占比最大(38.17%,50/131),中毒类型中以药物中毒为主(81.68%,107/131),患者因自杀出现中毒占 79.39%(104/131),患者有精神疾病占 69.47%(91/131).131 例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面,生存组与死亡组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持,生存组与死亡组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),可能为急性中毒患者的独立危险因素;Logistic回归分析显示:性别(OR = 1.425,95%CI:0.252～8.070,P = 0.689)、中毒类型(OR = 4.682,95%CI:0.886～24.751,P = 0.069)、血液净化(OR = 5.750,95%CI:0.935～36.354,P = 0.059)、呼吸机支持(OR = 15.125,95%CI:2.113～108.245,P = 0.007).结论 女性中毒患者高于男性,药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类,具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高.性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素.针对急诊科急性中毒的流行病学特征,应加强对患者的健康教育,普及用药安全教育,对生活压力较大患者及时进行心理疏导,降低中毒发病率和病死率.

目的 探讨雷帕霉素和氯喹对急性酒精损伤后蟾蜍心脏活动的影响.方法 将45只蟾蜍分为雷帕霉素组(Rap组)、氯喹组(CQ组)和任氏液组(RS组),每组15只.采用心脏浸润法,对离体蟾蜍心脏给予浓度为60%的酒精造成急性心肌损伤,静置2min后,用任氏液清洗.再行离体心脏灌流给药,分别给予任氏液、雷帕霉素0.1g/L及氯喹0.2g/L处理,20min后心脏再次酒精浸润,于每次给药前后分别记录3组蟾蜍的心率和心肌收缩力.结果 和第1次酒精损伤相比,第2次酒精造成的心脏损伤更为明显(P<0.05),且心率变化比心肌收缩力变化显著;与RS组第2次酒精损伤相比,CQ组心率及心肌收缩力损伤较为显著(P<0.01),而Rap组则明显改善(P<0.05).结论 酒精造成的蟾蜍心脏急性损伤与酒精浸润次数有关.氯喹作用后可加重心脏损伤,而雷帕霉素可改善酒精中毒造成的心脏损伤.

目的 讨论急性酒精中毒并发低钾血症的临床特点、治疗方法、低血钾原因,提高医护人员对急性酒精中毒并发低钾血症的认识.方法 回顾性分析2012年12月~2015年12月解放军309医院急诊科发生急性酒精中毒并发低钾血症患者的临床资料48例.结果 急性酒精中毒并发低钾血症患者48例经对症积极治疗痊愈出院.结论 急性酒精中毒容易并发低钾血症,且存在不同程度的代谢酸中毒,因此在治疗时要注意血钾的变化,以便及时予以补钾,利于患者尽快康复.

目的 探讨醒脑静注射液联合注射用盐酸甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 选取2016年6月—2017年6月赤峰市医院收治的急性酒精中毒患者117例作为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(58例)和治疗组(59例).对照组静脉滴注注射用盐酸甲氯芬酯,0.2 g加入到5％葡萄糖溶液250 mL中,3次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注醒脑静注射液,20 mL加入到5％葡萄糖溶液500 mL中,1次/d.两组患者均治疗3 d.观察两组的临床疗效,比较两组的苏醒时间、中毒症状消失时间、运动功能恢复时间、氧代谢指标、血清氧化应激指标和苏醒后不适症状.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.03％、96.61％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组苏醒时间、中毒症状消失时间和运动功能恢复时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血氧饱和度、动脉血氧、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗苏醒后,对照组和治疗组的不适症状发生率分别为43.10％、13.56％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合注射用盐酸甲氯芬酯治疗急性酒精中毒具有较好的临床疗效,能缩短苏醒时间、中毒症状消失时间和运动功能恢复时间,调节氧代谢指标和血清氧化应激指标,减轻患者苏醒后的不适症状,具有一定的临床推广应用价值.

目的 了解昆明市急性酒精中毒院外急救的特殊性和必要性,合理分配医疗急救资源,预防急性酒精中毒发生,降低发病及死亡风险,提高生存质量.方法 回顾性分析2012年1月1日-2015年12月31日云南省急救中心院外急救急性酒精中毒17139例的临床资料.结果 急性酒精中毒在院外急救中所占的比例逐渐增加,以男性为主,青壮年居多,病情判断以急为主,0.16%的患者现场死亡,99.84%的患者均能得到及时有效的院外急救和安全转运到医院进一步治疗.结论 加强对急性酒精中毒危害的宣传,严格控制酒类的销售,不向未成年人销售酒类,鼓励民众少饮酒、饮用低度酒或不饮酒,并通过培训让民众逐渐掌握急性酒精中毒的急救知识,对急性酒精中毒轻症患者家属进行初步救治后症状可得到有效缓解,无需呼叫救护车进行院外急救或送往医院救治,可以节约急救资源;充分的急救准备、合理的现场救治和及时安全的转运,并与院内急救紧密衔接是提高急性酒精中毒院外急救成功率的关键.

“酒悖”归于“酒伤”的范畴,属神志病.“酒悖”对应现代医学中急性酒精中毒兴奋期,与胃、肺、肝胆密切相关,其中“肝浮胆横”是“酒悖”的主要脏腑原因.饮酒之后人体气机上逆,肝气主升,加上酒气的上冲之力,则肝浮;肝浮可导致胆横,胆横易导致胆汁外泄,出现病理变化及神志的异常.故治疗应该从胃、肺、肝胆出发,选用降胃气、宣降肺气、降肝气的方法.