目的 探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响.方法 回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料.患者年龄32～79岁,病理类型为鳞癌40例,腺癌3例,均接受外照射(50.4 Gy分28次)和CT引导下的腔内(45°宫腔管)近距离治疗(36 Gy分6次).近距离治疗采用Fletcher施源器,其宫腔管弯曲角度有15°、30°和45°.为每位患者模拟制订2套近距离治疗计划.一套计划提取患者近距离治疗CT模拟定位图像及原始计划,将45°宫腔管弯曲部分重建点调整为逐层重建,根据处方优化计划至符合临床要求,称为逐层组.另一套计划以逐层组为模板,仅调整45°宫腔管弯曲部分重建点至1、3、5、7个,不修改驻留权重及其他参数,分别称为平均1、3、5、7组.对15°、30°和45°宫腔管分别进行不同重建点个数时的偏差分析,比较45°、30°与15°宫腔管在不同重建点时的重建偏差.采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较45°宫腔管的两组计划的高危临床靶区(HR-CTV)D30％、D90％、D100％、V100％、V150％、V200％和适形指数(CI),及膀胱、直肠和小肠的D2cm3、D1cm3、D0.1cm3的差异.结果 45°宫腔管平均组重建偏差主要来源于宫腔管垂直方向.45°(1、3、5、7个重建点)、30°(1、3、5个重建点)与15°(1、2个重建点)宫腔管的平均重建偏差分别为1.30、0.32、0.14、0.08 mm,0.57、0.14、0.06 mm,0.14、0.06 mm.逐层组的HR-CTV参数与平均5组、平均7组的差异均无统计学意义(均为P＞0.005),平均5组与平均7组间的剂量学参数差异也无统计学意义(均为P＞0.005).膀胱和直肠的剂量学参数在逐层组与平均组之间或在各平均组之间差异均无统计学意义(均为P＞0.005).逐层组的小肠剂量学参数较平均1组增加,差异有统计学意义(P值分别为0.002,＜0.001,＜0.001),逐层组的小肠剂量学参数分别与平均5组和平均7组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.005),平均5组的小肠剂量学参数与平均7组比较差异无统计学意义(均为P＞0.005).平均组小肠D0.1 cm3、D1 cm3和D2cm3的剂量偏差在1个重建点时分别为2.41％±1.70％、1.95％±1.27％和1.71％±1.10％.结论 宫颈癌腔内近距离放射治疗中,建议15°、30°与45°Fletcher宫腔管弯曲部分重建点应分别不少于1、3和5个.

目的:分析国内中药新药品种申报批准现状，为中药新药开发提供参考。方法:检索咸达数据库2016年1月1日－2022年12月31日的药品注册数据，对此阶段中药新药批准和申报信息进行系统整理，从申请品种数量、注册分类、治疗领域、处方来源、剂型分布、研发周期、临床研究及对照药等方面进行分析。结果:2016－2022年申报品种265个，申报以1.1类（原6类）复方制剂最多，剂型以载药量大的颗粒剂、胶囊剂、片剂为主，治疗领域集中在呼吸、精神神经类、消化及心脑血管疾病等。2016－2022年批准的中药新药品种共29个，其中2021－2022年19个，注册分类以1.1类为主，治疗领域主要为呼吸系统、妇科和精神神经疾病等；处方药味数多为6～15味，用药以甘草、麻黄、黄芩、半夏、茯苓、石膏为主；剂型以颗粒剂、胶囊剂、片剂等常规口服剂型为主；临床试验主要开展Ⅱ期、Ⅲ期；研发周期约10～20年；处方来源以临床经验方、医院制剂为常见。结论:我国已逐渐建成一个相对完整的中药新药开发生态系统，有助于开发出更多优质中药。

运动是防控慢性病和促进全民健康的重要方法。作为居民运动的指南，现有的运动处方存在直接借鉴国外经验、质量控制参差不齐、人群特征分类笼统的局限性，影响了在我国人群中应用的适用性和实用性。本研究提出了一种新的"循证化、精准化运动处方"的运动处方模式，改良了现有运动处方的局限性，在证据来源上选用基于亚洲人群的研究，在证据审查上要求规范的质量评估，在证据应用上力求候选人群精准分类和证据个性化应用。循证化、精准化运动处方为中国居民提供了更加科学精准的运动处方指导，实现了体医融合，有利于慢性病防控和居民健康水平的提高。

目的:比较2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2023)发布后1年与前1年就诊的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者吸入药物处方的差异，分析GOLD 2023对医师吸入药物处方的影响。方法:本研究为横断面研究，研究数据来源于RealDTC研究，研究对象为2021年11月14日至2023年11月15日在我国南方地区13家医院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者。根据患者就诊的时间分为以下两组：GOLD 2023发布前1年组(2021年11月14日至2022年11月14日)，GOLD 2023发布后1年组(2022年11月15日至2023年11月15日)。收集患者的人口学特征、肺功能、症状评分、过去1年急性加重病史及吸入药物处方等。根据GOLD 2023慢阻肺患者的症状评分及过去1年急性加重病史分为A、B、E三组。比较GOLD 2023发布前后A、B、E组吸入药物治疗情况。结果:GOLD 2023发布前、后1年慢阻肺患者的慢阻肺评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、过去1年急性加重次数差异有统计学意义(均 P<0.05)。与GOLD 2023发布前1年组相比，GOLD 2023发布后1年组的患者使用单药长效抗胆碱药物(LAMA)和吸入性糖皮质激素(ICS)＋长效β2受体激动剂(LABA)的比例更低，而使用LABA＋LAMA和ICS＋LABA＋LAMA的比例更高(均 P<0.05)。GOLD 2023发布前1年及后1年A组患者使用LAMA的比例差异无统计学意义( P>0.05)。相较于GOLD 2023发布前1年，GOLD 2023发布后1年A组患者处方使用ICS＋LABA的比例更低，而使用LABA＋LAMA、ICS＋LABA＋LAMA的比例更高(均 P<0.05)；B组患者处方使用LAMA、ICS＋LABA的比例更低(均 P<0.05)，使用LABA＋LAMA、ICS＋LABA＋LAMA的比例更高(均 P<0.05)；E组患者处方使用LAMA、ICS＋LABA的比例更低(均 P<0.05)，使用LABA＋LAMA、ICS＋LABA＋LAMA的比例更高(均 P<0.05)。 结论:GOLD 2023发布后A、B、E三组患者中ICS＋LAMA处方均有下降，LABA＋LAMA及ICS＋LABA＋LAMA处方均较前增多；然而，其实世界中，医师对GOLD 2023的依从性仍然不理想。

目的:测量并验证商用质子治疗计划系统RayStation V10的计算精度及质子射程的计算精度，为该系统的临床运用提供参考。方法:在上海瑞金医院质子治疗装置上，使用仿真头部模体验证RayStation的计算精度，扫描获取模体的CT数据并导入计划系统，追加设置水箱使其紧贴于模体后，在水箱适当深度设置一个立方体靶区，设计处方剂量为200 cGy（相对生物效应）且束流垂直穿过模体的单野验证计划，实施照射后，比较测量结果和计划系统计算结果。结果:使用RayStation默认设置制订验证计划时，测量得到的纵向剂量分布相比计算结果往深的方向移动约4 mm，表明RayStation过高估计了模体中组织等效材料的水等效厚度。为研究该误差来源，用实际束流测量模体中软组织等效材料的水等效厚度，根据测量结果，微调RayStation默认设置，发现纵向扩展布拉格峰测量结果和计算结果的误差可以缩小到2 mm。结论:使用RayStation默认设置计算仿真模体的阻止本领，可能带来较大射程误差。使用组织分割和实测模体的组织水等效厚度相结合的方法，可改善治疗计划系统在仿真模体上的射程计算精度。此方法有望成为减小此类剂量算法误差的有效手段之一。

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一，在重症患者中更是普遍存在，其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法，药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物，其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应，在镇痛治疗中占有非常重要的地位，是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而，阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题：其一，自20世纪90年代末以来，疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视，以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机；而另一方面，在中国，医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物，且由于很多医生担心其成瘾性，很少使用或仅低剂量使用此类药物，导致患者的疼痛控制不足。

目的:调查太原市全科医学师资对运动处方知识的知晓及运用情况，探讨影响因素，为运动处方进一步推广、培训及实施提供理论依据。方法:2021年7—9月采用分层随机抽样法，抽取太原市全科医学师资作为研究对象进行问卷调查，了解其运动处方知晓和运用情况，并采用logistic回归分析知晓情况的影响因素。结果:共纳入研究对象589人，女性342人（58.06%）；运动处方总的知晓率为38.74%（1 369/3 534），基础知识知晓率为56.08%（991/1 767）；核心知识知晓率为21.39%（378/1 767）。Logistic分析结果显示，全科专业（ OR=1.66，95% CI：1.07~2.57， P=0.024）、接触过运动处方（ OR=2.07，95% CI：1.37~3.12， P=0.001）以及愿意科普运动益处（ OR=2.08，95% CI：1.05~4.15， P=0.037）的全科医学师资知晓率更高。给患者进行过运动处方指导的全科医学师资占39.22%（231/589），运动指导形式多为口头+具体行为指导（54.11%，125/231），会指导患者运动前进行健康筛查（89.18%，206/231）和健康体适能评价（79.65%，184/231），理论指导依据多来自教科书或相关指南（42.42%，98/231），但均未按照规范开具运动处方。 结论:太原市全科医学师资运动处方知识知晓率较低，获取知识来源单一，运动处方运用情况欠规范，应开展多渠道、多途径的运动处方知识宣传培训与学习。

目的:系统评价运动对中老年亚裔人群高血压前期个体和高血压患者血压的影响，为制定精准的运动处方提供依据。方法:采用PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库，收集运动对中老年高血压前期个体和高血压患者血压影响的随机对照试验，应用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价，Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献，2 095例研究对象。Meta分析结果显示，与对照组相比，有氧运动(WMD＝－9.94，95% CI＝－12.59~－7.29， P<0.001)、抗阻运动(WMD＝－11.15，95% CI＝－18.36~－3.95， P＝0.002)、有氧联合抗阻运动(WMD＝－6.09，95% CI＝－8.87~－3.31， P＝0.005)均可降低收缩压水平；有氧运动(WMD＝－6.46，95% CI＝－8.20~－4.72， P<0.001)和抗阻运动(WMD＝－4.38，95% CI＝－8.07~－0.69， P＝0.02)可降低舒张压水平，而有氧联合抗阻运动(WMD＝－4.88，95% CI＝－12.87~3.11， P＝0.232)对舒张压的影响差异无统计学意义。亚组分析结果提示，年龄、基线血压、运动强度、运动时间、运动频率和运动周期的不同是异质性的主要来源；漏斗图和Egger's检验表明本次发表偏倚差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:有氧运动和抗阻运动对于降低中老年亚裔人群高血压前期和高血压患者的血压均有较好效果。

目的:综述航天员航天飞行后疗养与康复方案及其研究进展。资料来源与选择 国内外发表的航天员飞行后康复疗养相关文献。资料引用 引用文献资料29篇。资料综合 长期处于航天环境导致航天员机体多系统发生适应性改变，对航天员身体健康和工作效能造成不利影响。航天飞行后康复疗养是保障航天员健康的重要措施。通过物理治疗和运动锻炼等手段，结合自然疗养因子，采取分阶段实施方案，可帮助航天员尽快重新适应重力环境，恢复机体功能及良好身心状态，为下一次飞行任务做好准备。结论:通过制定个体化运动处方有效提升航天飞行后康复效果，以及规划合理评价指标是亟需解决的问题。

目的:介绍军事飞行人员运动处方的制定及实施情况。资料来源与选择:国内外公开发表的军事飞行人员运动处方的相关文献。资料引用:引用文献资料58篇，其中论著46篇，综述6篇，学位论文5篇，会议论文1篇。资料综合:运动处方对提高飞行人员身体功能、身体素质、心理应激及飞行能力方面有重要作用。飞行人员运动处方的制定需要重点关注抗荷耐力、肌力、运动能力及心肺运动功能等方面。飞行人员运动处方要素包括运动类型的选择、运动强度的控制、运动时间的安排和运动频率的设定等方面。结论:在飞行人员强健促进保障模式下，针对不同机种、机型、人员类别、年龄及身心状况的飞行人员制定个体化适度强度运动处方，能够有助于提高飞行人员身心健康及军事作业能力。