本文从小儿口疮常用中医辩证论治的角度进行综述,阐述了小儿口疮诊断和分型,评估方法和穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等中医护理适宜技术,以期为中医儿科护理临床实践提供参考.

目的 研究儿童复发性口疮与唾液微生物群落之间的关联,为治疗儿童复发性口疮提供指导.方法 收集到我院口腔治疗复发性口疮的90名儿童(6～12岁).按照病情将其分为复发组(45例)和愈合组(45例),同时抽选45名健康儿童作为对照组.收集各组儿童的唾液后分别进行革兰氏染色涂片检测、实时荧光定量PCR检测和细胞因子ELISA检测.结果 涂片结果 显示,复发组与愈合组相比,复发组革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌计数明显偏低(t=6.192,P=0.025;t=3.007,P=0.095),而两组革兰阳性球菌和革兰阳性杆菌计数无显著差异.实时荧光定量PCR结果 显示,愈合组与对照组相比,口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌计数无显著差异,与复发组相比,愈合组口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌显著高于复发组;复发组与对照组相比,复发组口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌显著高于对照组.ELISA结果 显示,复发组患儿唾液中TNF-α和IL-6的水平高于愈合组.结论 患儿口腔菌群失调导致的炎症反应可能是诱发口疮反复发作的主要诱因.研究儿童复发性口疮与唾液中微生物群落之间的关联对于治疗复发性口疮具有重要意义.

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可.宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果.

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病发病之首.中药可有效改善局部症状,缩短病程并减少复发.姚乃礼认为复发性口腔溃疡应从火论治,实者多因心脾积热,或胃肠燥热所致;虚者多为脾胃虚弱,阴火上扰,或有肝肾亏虚,阴虚火旺.其主张将中医的宏观辨证与口腔黏膜局部辨证相结合,加入少量风药,发散郁火,同时应注意其他疾病对口腔黏膜的影响,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

慢性乙型肝炎患者常出现复发性口腔溃疡,主要表现为舌及口腔黏膜的局限性损伤,以自限性、周期性、复发性为主要特征. 该病属中医学"口疮" "舌疮" "口糜"等范畴,《灵枢·五阅五使》曰:"口唇者,脾之官也;舌者,心之官也". 《圣济总录》中提到"口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌??又有胃气弱,谷气少,虚阳之发而为口疮者" .

复发性口腔溃疡(ROU)是一种发病率较高的口腔黏膜疾病,指软腭、颊、唇和舌等部位出现的浅表性溃疡,临床主要表现为反复发作的口腔黏膜破溃、疼痛,严重影响患者的生活质量[1].ROU发病率为10％～15％[2],在我国ROU占口腔溃疡的36.17％,以女性患者多见.ROU病因尚不明确,可能与机体免疫功能降低、内分泌紊乱、口腔菌群改变、维生素缺乏、微循环不良等诸多因素紧密相关,目前尚缺乏根治ROU的特效方法,治疗以调节免疫、补充维生素以及消炎止痛等对症治疗为主,部分药物具有不良反应以及依赖性,患者依从性差[3-4].传统中医药已成为ROU极具潜力且安全的治疗方法,不仅可有效减轻疼痛、促进溃疡愈合,还可以降低复发率[5].女性ROU多随月经周期变化而反复发作[6].女子以肝为先天,易忧思恼怒,致肝气郁滞,肝郁化火;肝藏血,经期阴血下注,肝体失养,血虚生热化火;火热循经上炎而生口疮.笔者从肝论治经期ROU患者获得良好疗效,现报道如下.

目的 观察中药口疮消痛散对复发性阿弗他口腔溃疡的临床疗效.方法 选择2007年1月-2017年1月来郑州市第六人民医院就诊的复发性阿弗他口腔溃疡患者,使用口疮消痛散进行治疗,记录治疗效果.结果 口疮消痛散对复发性阿弗他溃疡的VAS有效率为100％,溃疡疗效有效率为99.71％.结论 中药口疮消痛散作为治疗复发性阿弗他口腔溃疡的药物,具有对组织无刺激、无腐蚀作用、安全性高、能够迅速解决口腔溃疡疼痛症状,消肿、敛创、促愈合、缩短治疗时间、并减少复发的次数或不复发等显著疗效特点,可以作为治疗复发性阿弗他口腔溃疡的首选药物.

目的:探讨黄连阿胶汤在现代临床中的方证特点和运用规律,为古方今用提供思路和方法.方法:以“黄连阿胶汤”为主题词,计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)三大数据库,年限为建库至2017年7月.对符合要求的文献用Excel建立数据表,利用SPSS22.0统计软件进行统计分析.结果:纳入122篇文献,共130例病案.经统计发现,临床应用中,常见中医病名:不寐、口疮、崩漏;西医病名:失眠症、复发性口腔溃疡、功能性子宫出血.基本病机为肾阴亏虚,心火亢胜.临床多在原方基础上加味,多加味生地黄、酸枣仁、牡蛎3味药物.结论:当代医家应用黄连阿胶汤的基本指征是失眠、烦躁、口燥咽干、舌红少苔、脉细数.

复发性口腔溃疡临床上常缠绵难愈,劳累及情志刺激时常常复发.中医多以热立论,清热之剂对于大多数热性口疮而言效果良好.但临床上口疮色白或暗,全身呈现出一派阳虚之候的寒性口疮,常需用甘温之法以扶阳,温通血脉以荣溃疡之处,清上焦浮游之火以祛标热文章结合临床对寒性口疮的临床特征、病因病机和辨证思路进行了阐述与梳理,以求为临床治疗寒性口疮提供治法与方药的参考.

笔者采用原创的中医五行辨证对复发性口疮224例从病例情况、辨治模式、病案举隅、临证心悟等方面进行综合分析,旨在提升中医五行理论对临床口疮病证五行辨治的指导意义.