周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis and adenitis，PFAPA)综合征通常被认为是一种具有复合病因和异质遗传的自身炎症性疾病，是儿童周期性发热最常见的原因。迄今为止，已经探究了许多可能的病因，包括感染因素、免疫机制和遗传易患性，但确切的病因仍不清楚。同时由于缺乏规范的诊疗标准，致使许多患儿接受了不必要的检查及不合理的治疗。该文旨在从临床特点、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗等方面详细分析PFAPA综合征，以期制定更具体的诊断标准及更规范的治疗方案，使PFAPA综合征患儿得到及时、准确的诊断并接受合理的治疗。

目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液中肺炎支原体(MP)-DNA载量检测在病情评估中的临床意义。方法:选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2018年5月至2018年11月确诊为难治性MPP的98例住院患儿作为研究对象，并对其进行纤维支气管镜检查，留取肺泡灌洗液，对灌洗液中MP-DNA进行定量检测，根据检测结果分为高载量组(>10 6/ml，28例)，中载量组(10 3～10 6/ml，54例)，低载量组(≤10 3/ml，16例)。比较不同载量组患儿的临床表现、实验室数据、影像学资料、纤维支气管镜的镜下表现。 结果:高载量组患儿C-反应蛋白水平较中载量组和低载量组明显增高，且差异有统计学意义( P<0.05)；三组患儿乳酸脱氢酶比较差异有统计学意义( P＝0.001)。高载量组患儿镜下见结节样突起及黏膜糜烂坏死、支气管开口炎性狭窄及黏液栓堵塞的比例分别为35.7%、32.1%、64.3%，明显多于中载量组(13.0%、5.6%、38.9%)和低载量组(0、0、12.5%)，差异均有统计学意义( P均<0.05)。高载量组患儿影像学表现为大片肺实变/肺不张及胸腔积液的比例分别为100%和60.7%，明显高于中载量组(61.1%、27.8%)和低载量组(25.0%、12.5%)，差异均有统计学意义( P均<0.05)。与低载量组和中载量组相比，高载量组患儿的住院天数更长，使用大环内酯类药物后热退时间也更长，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:难治性MPP患儿其MP-DNA载量的高低与临床特征密切相关，高载量组患儿临床表现更为严重。局部载量的高低可以指导临床医师合理用药，更好地预测疾病的转归。

目的:探讨口炎清颗粒联合奥硝唑对慢性牙周炎患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)表达的影响。方法:选择杭州市萧山区第一人民医院2018年10月至2019年10月收治的慢性牙周炎患者162例，依据随机数字表法分为观察组和对照组各81例；对照组患者口服奥硝唑治疗，观察组在对照组基础上口服口炎清颗粒治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效、治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、出血指数(BI)、HMGB1、TNF-α、IL-17和IL-23水平变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率(91.36%)高于对照组(77.78%)(χ 2＝5.723， P<0.05)；观察组治疗后PLI(0.93±0.16)、PD[(3.15±0.37)mm]和BI(1.35±0.24)均低于对照组[(1.42±0.24)、(4.28±0.45)mm和(2.18±0.28)]( t＝15.289、17.457、20.256，均 P<0.05)；观察组治疗后HMGB1[(0.78±0.13)μg/L]、TNF-α[(3.10±0.32)μg/L]、IL-17[(368.19±24.31)ng/L]和IL-23[(7.63±0.89)ng/L]均低于对照组[(0.96±0.10)μg/L、(4.34±0.46)μg/L、(457.32±21.35)ng/L和(10.32±1.25)ng/L]( t＝9.877、19.916、24.793、15.777，均 P<0.05)；观察组不良反应发生率(6.17%)低于对照组(17.28%)(χ 2＝4.830， P<0.05)。 结论:口炎清颗粒联合奥硝唑对慢性牙周炎患者疗效明显，可下调HMGB1、TNF-α、IL-17和IL-23水平，且不良反应少。

术后吻合口相关并发症是胃癌术后常见并发症。随着外科手术技术及手术器械的进步，胃癌术后吻合口相关并发症的发生风险已明显降低，但术后吻合口狭窄、残胃炎、吻合口炎及反流性食管炎等远期吻合口相关并发症严重影响胃癌患者长期生命质量。笔者根据吻合口相关短期和远期并发症发生情况，阐述胃癌术后常见吻合口并发症发生风险、预防措施及治疗手段。

味觉是人体重要的感知功能，帮助机体摄入营养和规避有毒有害物质。味觉障碍是头颈部恶性肿瘤放疗常见不良反应，初期常伴口腔黏膜炎，引起患者食欲不振、焦虑和抑郁，导致生活质量和治疗耐受能力下降。放疗引起的味觉障碍发生率高，表现为味觉阈值上升、口淡无味，或出现持续性的苦涩、酸味和金属异味，对生活质量影响较大，但目前临床尚缺乏有效的针对性治疗措施。本文就放射线引起味觉障碍的临床特征和现阶段放疗相关味觉损伤的潜在机制研究进展做一综述，旨在为味觉损伤机制与防治研究提供参考。

目的:探讨基于CT检查影像组学食管癌根治术后吻合口增厚性质预测模型的构建及其应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治202例食管鳞癌患者的临床病理资料；男147例，女55例；年龄为（63±8）岁。202例患者采用随机数法以7∶3比例随机分为训练集141例和验证集61例。患者均行食管癌根治术和CT增强检查。观察指标：（1）吻合口恶性增厚的影响因素分析。（2）预测模型构建与评估。（3）3种预测模型性能比较。运用Kolmogorov-Smirnov检验连续变量的正态性。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whintney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kappa检验和组内相关系数（ICC）评估2名医师CT主观征象和测量的CT数值变量一致性，Kappa值>0.6、ICC>0.6认为一致性较好。单因素分析采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistics逐步回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）及Delong检验、决策曲线评估模型的诊断效能及临床实用性。 结果:（1）吻合口恶性增厚的影响因素分析。202例食管鳞癌患者中，吻合口恶性增厚97例，吻合口炎性增厚105例。2位医师CT主观征象和测量CT数值变量一致性，Kappa值和ICC均>0.6。多因素分析结果显示：吻合口最大厚度、增厚组织CT强化方式是食管癌根治术后吻合口恶性增厚的独立影响因素［风险比=1.46，3.09，95%可信区间（ CI）为1.26~1.71，1.18~8.12， P<0.05］。（2）预测模型构建与评估。①临床预测模型：纳入多因素分析结果吻合口最大厚度、增厚组织CT强化方式构建临床预测模型。ROC曲线显示：临床预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.86（95% CI为0.80~0.92）、0.77、0.77、0.80；验证集上述指标分别为0.78（95% CI为0.65~0.89）、0.77、0.77、0.80。Delong检验结果显示：训练集和验证集AUC比较，差异无统计学意义（ Z=1.22， P>0.05）。②影像组学预测模型：提取202例患者854个影像组学特征，最终筛选出2个影像组学特征（wavelet-LL_firstorder_Maximum和original_ shape_VoxelVolume），用于构建影像组学预测模型。ROC曲线显示：影像组学预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.87（95% CI为0.81~0.93）、0.80、0.75、0.86；验证集上述指标分别为0.73（95% CI为0.63~0.83）、0.80、0.76、0.94。Delong检验结果显示：训练集和验证集AUC比较，差异无统计学意义（ Z=-0.25， P>0.05）。③联合预测模型。联合多因素分析结果和影像组学特征构建联合预测模型。ROC曲线显示：联合预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.93（95% CI为0.89~0.97）、0.84、0.90、0.84；验证集上述指标分别为0.79（95% CI为0.70~0.88）、0.89、0.86、0.91。Delong检验结果显示：训练集和验证集AUC比较，差异无统计学意义（ Z=0.22， P>0.05）。（3）3种预测模型性能比较。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示：临床预测模型、影像组学预测模型、联合预测模型的拟合度均较好（ χ2=4.88，7.95，4.85， P>0.05）。Delong检验结果显示：联合预测模型分别与临床预测模型和影像组学预测模型AUC比较，差异均有统计学意义（ Z=2.88，2.51， P<0.05）；临床预测模型与影像组学预测模型比较，差异无统计学意义（ Z=-0.32， P>0.05）。校准曲线显示：联合预测模型的预测能力良好。决策曲线显示：联合预测模型对吻合口增厚性质的评估能力优于临床预测模型和影像组学预测模型。 结论:吻合口最大厚度、增厚组织CT强化方式是食管癌根治术后吻合口恶性增厚的独立影响因素；影像组学预测模型可鉴别吻合口良恶性增厚，联合预测模型诊断效能最优。

目的:对比胸腹腔镜联合食管癌三切口根治术中颈部食管胃常规管状机械吻合与管状吻合器辅助嵌套吻合在预防术后并发症方面的临床效果。方法:回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2016年1月至2017年8月接受胸腹腔镜联合食管癌三切口手术的患者182例，其中颈部吻合时采取常规管状机械吻合85例，管状吻合器辅助嵌套吻合97例，统计分析术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、切口感染等并发症的发生率。结果:与常规管状机械吻合相比，管状吻合器辅助嵌套吻合组吻合口瘘发生率[0(0/97)对4.7%(4/85)]、肺部感染率[3.1%(3/97)对11.8%(10/85)]、术后胃食管反流[7.2%(7/97)对17.6%(15/85)]、吻合口狭窄[3.1%(3/97)对10.6%(9/85)]、颈部切口感染率[1.0%(1/97)对7.1%(6/85)]、手术吻合时间[(14.69±2.65)min对(20.25±4.31)min]方面具有优势，差异有统计学意义( P<0.05)；而心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎等并发症两组差异无统计学意义。 结论:在食管癌三切口根治术行颈部吻合时，管状吻合器辅助嵌套吻合法可明显降低吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染等吻合口相关并发症的发生率，是食管癌手术中食管胃颈部吻合的理想吻合方式。

目的:探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎（CIOM）发生的影响因素。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料，根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组（ n=82）与无CIOM组（ n=16）。比较两组患者一般临床资料，检测两组患者化疗前血清胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平并进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。 结果:CIOM组与无CIOM组患者体质量指数（BMI）（ χ2=6.44， P=0.011）、口腔护理（ χ2=4.36， P=0.037）、吸烟史（ χ2=7.82， P=0.005）、口腔pH值（ χ2=26.16， P<0.001）、放疗史（ χ2=13.31， P<0.001）、化疗方案（ χ2=4.53， P=0.033）、抗生素应用（ χ2=14.53， P<0.001）及口腔黏膜保护剂应用（ χ2=12.85， P=0.001）差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[（1.43±0.36）mg/L vs.（1.05±0.28）mg/L]、hs-CRP[（19.64±2.05）μmol/L vs.（13.49±1.55）μmol/L]、Hcy[（14.34±1.71）μmol/L vs.（9.63±1.38）μmol/L]水平均高于无CIOM组，差异均具有统计学意义（ t=3.88， P<0.001； t=11.38， P<0.001； t=10.36， P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI <18.5 kg/m 2（ OR=1.66，95% CI为1.18~2.14， P=0.005）、口腔护理差（ OR=2.42，95% CI为1.70~4.36， P=0.013）、吸烟史（ OR=1.53，95% CI为1.25~2.28， P=0.003）、口腔pH值≤7（ OR=2.46，95% CI为1.48~4.06， P<0.001）、放疗史（ OR=2.04，95% CI为1.60~3.44， P<0.001）、化疗方案含氟尿嘧啶（5-FU）（ OR=1.81，95% CI为1.36~2.83， P=0.006）、化疗前Cys-C（ OR=2.03，95% CI为1.40~3.02， P<0.001）、hs-CRP（ OR=2.26，95% CI为1.64~3.19， P<0.001）及Hcy（ OR=1.77，95% CI为1.27~2.53， P<0.001）升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素，而抗生素应用（ OR=0.76，95% CI为0.43~0.95， P<0.001）与口腔黏膜保护剂应用（ OR=0.58，95% CI为0.27~0.88， P<0.001）均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。 结论:BMI<18.5 kg/m 2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素，而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

本文报告1例无意识吸入辣椒导致口炎消化链球菌感染的脓气胸病例。患者为27岁女性，诊断为社区获得性肺炎，抗感染治疗后肺不张及脓气胸加重，完善气管镜检查提示左肺上叶支气管开口处有辣椒阻塞，异物取出同时行胸水宏基因二代测序提示为口炎消化链球菌感染。最终患者经电视胸腔镜手术治疗，取得满意疗效。

目的:研究新冠灭活疫苗序贯免疫策略对Wuhan-Hu1和Omicron变异株中和抗体的影响。方法:BALB/c小鼠免疫两针Wuhan-Hu-1灭活疫苗，再分别用Omicron或Wuhan-Hu-1灭活疫苗加强免疫，采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清结合抗体水平；用水疱性口炎病毒假病毒检测系统检测小鼠血清中Omicron变异株中和抗体水平；采用酶联免疫吸附斑点实验检测特异性T细胞反应。结果:与免疫一针Wuhan-Hu1灭活疫苗相比，免疫两针疫苗提高小鼠血清特异性Wuhan-Hu1、Delta和Omicron受体结合域(receptor binding domain，RBD)IgG滴度。与加强免疫Wuhan-Hu1灭活疫苗组相比，小鼠加强免疫Omicron灭活疫苗后，血清Wuhan-Hu1和Omicron特异性结合抗体RBD IgG GMT分别提高1.41和1.26倍；针对Omicron变异株BA.1、BA.2、BA.4/5和BF.7的中和抗体GMT分别提高4.5、3.4、12.1和6.5倍。加强免疫Wuhan-Hu1或Omicron灭活疫苗后，小鼠血清Wu-RBD IgA滴度高于免疫一针Wuhan-Hu1灭活疫苗( P＝0.005 7， P＝0.006 1)。 结论:加强免疫Omicron灭活疫苗能提高Omicron变异株的中和抗体水平。Wuhan-Hu1或Omicron灭活疫苗加强免疫能显著增强小鼠诱导的Wuhan-Hu1 RBD IgA。