目的 探讨复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响.方法 选择2017年10月至2019年11月郑州市中心医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象.根据治疗方案将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=59).2组患者均给予基础对症治疗,在此基础上,对照组患者给予肠内营养支持,观察组患者给予肠内营养支持和复合乳酸菌胶囊,2组患者均治疗2周.记录2组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间、不良事件发生情况.分别于治疗前、治疗2周后,采用全自动生化分析仪检测2组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及淋巴细胞计数(TLC);流式细胞仪测2组患者辅助性T细胞(Th)1、Th2占比,并计算Th1/Th2比值;血气分析仪检测2组患者二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2).分别于治疗前及治疗2周后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评估患者疾病严重程度.分别于治疗前、治疗2周后,取2组患者新鲜粪便检测肠道微生态指标(乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数).结果 观察组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者的PA、TLC、ALB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗2周后的PA、TLC、ALB水平均显著高于治疗前(P＜0.05).治疗2周后,观察组患者PA、TLC、ALB水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者PaO2/FiO2、PaCO2、SaO2及APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗2周后的PaO2/FiO2、SaO2均显著高于治疗前,PaCO2及APACHE Ⅱ评分均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗2周后,观察组患者PaO2/FiO2、SaO2显著高于对照组,PaCO2、APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者的Th1、Th2占比及Th1/Th2比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗2周后的Th1占比、Th1/Th2比值显著高于治疗前,Th2占比显著低于治疗前(P＜0.05).治疗2周后,观察组患者的Th1占比、Th1/Th2比值显著高于对照组,Th2占比显著低于对照组(P＜0.05).治疗前、治疗2周后,2组患者粪便中乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗前与治疗后粪便中乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者呼吸机相关肺炎(VAP)、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为18.97％(11/58)、17.24％(10/58)、20.70％(12/58)、5.17％(3/58),观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为5.08％(3/59)、3.40％(2/59)、3.40％(2/59)、1.70％(1/59);观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率显著低于对照组(x2=5.350、6.096、8.310,P＜0.05),2组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(x2=0.277,P＞0.05).结论 复合乳酸菌胶囊配合营养支持有助于改善重症肺炎患者营养生化指标及血气指标,降低APACHE n评分,减少不良事件发生.

目的 研究复合乳酸菌肠溶胶囊(LCC)增强肾衰宁胶囊(SSN)对输尿管梗阻(UUO)手术大鼠模型肾纤维化的保护作用.方法 测定LCC中乳酸菌含量,UUO手术建立大鼠肾纤维化模型并每天灌胃给药,21 d后记录终末体重并计算肾系数;生化仪检测BUN、Scr和MAU的变化;病理切片HE染色和Masson染色观察肾脏的组织形态及纤维化程度;免疫组织化学法检测肾组织中α-SMA和Col1A等蛋白表达;ELISA法检测肾组织中IL-6、TNF-α、CRP和TGF-β含量及血清中D-乳酸、内毒素和二胺氧化酶(DAO)含量;Q-PCR法检测回肠组织中ZO-1、Oc-cludin、Claudin-1和Claudin-2的mRNA表达.结果 LCC联合SSN治疗可显著降低UUO肾纤维化大鼠的肾系数,BUN、Scr以及MAU的水平,大鼠体重也显著升高;明显改善肾脏组织形态及胶原蓄积;降低α-SMA和Col1 A蛋白表达,IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)含量;升高 ZO-1、Occludin、Claudin-1 的 mRNA表达并降低Claudin-2的mRNA表达,最终起到改善肾纤维化的作用.结论 复合乳酸菌肠溶胶囊(LCC)可增强肾衰宁胶囊(SSN)对肾纤维化的改善作用,其作用主要与抗炎、抗纤维化、调节菌群平衡及改善肠黏膜屏障有关,依据肾-肠轴理论,为治疗肾纤维化提供了依据和新的治疗方法.

目的 观察血必净注射液联合益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及微循环指标D-二聚体水平的影响.方法 选择2014年6月至2017年7月南通大学附属吴江医院收治的SAP患者92例,按治疗方法不同分为血必净组〔31例,将血必净注射液50 mL加入到0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注(静滴),每次滴注30~40 min、每日2次〕和益生菌组(30例,口服复合乳酸菌胶囊,每粒0.33 g,每次2粒、每日3次)以及血必净+益生菌组(31例,静滴血必净的同时口服复合乳酸菌胶囊,用法同上).3组患者均给予抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、液体复苏等常规处理.于治疗前和治疗5 d、7 d取静脉血,检测血清PCT、CRP及血浆D-二聚体水平,并比较各组间上述指标的差异.结果 3组治疗后血清PCT、CRP及血浆D-二聚体水平均较治疗前明显降低,并随治疗时间延长降低更明显,治疗7 d时血必净+益生菌组的下降幅度最大,明显低于单用血必净组和益生菌组〔PCT(μg/L):1.21±1.05比2.37±0.84、2.43±0.69, CRP(mg/L):12.57±1.39比25.24±3.06、27.32±2.74,D-二聚体(mg/L):0.61±0.17比1.02±0.34、0.94±0.39〕,但血必净组、益生菌组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净注射液联合益生菌能明显降低SAP患者血中PCT、CRP、D-二聚体水平,减轻患者炎症反应程度,且疗效较单用血必净或益生菌更明显,可对SAP患者起到早期保护作用.

目的 分析中药为主非抗生素疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染的效果.方法 将2013年10月-2016年2月就诊于北京大学第一医院中医中西医结合科的78例HP感染患者分为A组48例、B组19例、C组11例,A组给予荆花胃康胶丸联合益生菌复合乳酸菌胶囊口服,B组给予荆花胃康胶丸口服,C组给予荆花胃康胶丸联合中药复方煎汤剂口服,疗程均为4周.观察各组治疗前后中医症状积分变化,统计治疗期间发生的不良反应、HP根除率,记录DOB值.结果 与治疗前比较,治疗后3种疗法中医症状积分均降低(P＜0.05),其中荆花胃康胶丸联合煎汤剂降低最明显(P＜0.05).患者治疗期间均未发生明显的不良反应,且依从性良好.78例患者HP转阴25例,根除率32.1％.A组转阴16例,根除率30.0％;B组转阴5例,根除率26.3％;C组转阴4例,根除率36.3％.53例未转阴患者,3例DOB值较治疗前增高,其余50例DOB值均较治疗前下降.结论 中药为主非抗生素疗法可改善HP感染患者的症状,但HP的根除率有限.

目的 评估丹参注射液联合复合乳酸菌胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 64例UC患者随机分为对照组和治疗组,每组32例.对照组给予美沙拉嗪肠溶片4.0 g/d,口服,分4次;复合乳酸菌胶囊2粒(0.66 g),3次/d,口服.治疗组在对照组基础上给予丹参注射液20 ml,加入5％葡萄糖液250 ml中,静脉滴注,1次/d,观察4周后观察疗效.结果 治疗2周后2组患者排便次数差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后治疗组排便次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周及治疗4周后治疗组便血情况较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后通过Mayo评分法评估疗效,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗2周及4周后,血沉水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,2组患者血清血小板(PLT)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,治疗组PLT明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05.2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).治疗组发生肝肾功能异常例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参注射液及复合乳酸菌胶囊联合应用对UC治疗效果明显,值得推广.

目的 观察复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选取2015年2月至2017年10月重庆市第四人民医院收治的H.pylori阳性消化性溃疡患者88例,按随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(43例).对照组患者给予四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗.两组患者均连续治疗4周后,观察比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组治疗后上腹疼痛、喛气、反酸、烧心程度显著轻于对照组(P<0.05).观察组H.pylori根除率为93.33％,显著高于对照组的72.09％(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.56％,明显高于对照组的74.42％(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,显著低于对照组的30.23％(P<0.05).结论 针对消化性溃疡患者采用复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗,可有效缓解患者临床症状,提高H.pylori根除率,促进溃疡愈合,且药物不良反应少,值得临床推广应用.

目的 探讨含阿莫西林、克拉霉素的铋剂四联方案联合益生菌在治疗幽门螺杆菌感染患者的根除率及安全性等情况.方法 选取2018年11月至2019年9月于北京积水潭医院就诊,明确诊断为幽门螺杆菌感染的初治患者共224例,按照随机数字表法分为观察组(铋剂四联+益生菌组)及对照组(铋剂四联组)各112例,疗程均为14d.铋剂四联具体方案:雷贝拉唑(10mg)+阿莫西林(1000mg)+克拉霉素(500mg)+复方铝酸铋颗粒(2.6g),所有药物均每日2次服用;益生菌为复合乳酸菌胶囊(660mg),每日3次、与抗生素相隔2h服用.用药结束3～5d调查患者用药安全性与依从性;4～12周复查13C尿素呼气试验明确幽门螺杆菌的根除情况.结果 观察组、对照组的根除率根据遵循方案分析分别为91.6％(98/107)和85.8％(91/106);根据意向性治疗分析分别为87.5％(98/112)和81.3％(91/112),差异无显著性(P>0.05).两组患者不良反应的总发生率均为28.6％,均以口苦的味觉异常及大便不成形等消化道反应为主,无严重不良反应发生.结论 含阿莫西林、克拉霉素的标准铋剂四联方案加用益生菌后根除率得到改善,可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案.

目的 探讨微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染中的临床疗效,为根除幽门螺杆菌感染提供参考.方法 选取2017年7月至2019年6月于我院完成治疗的480例H.pylori感染患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各120例.A组患者采用标准四联方案(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)进行治疗.B组患者采用标准四联方案+酪酸梭菌活菌片进行治疗.C组患者采用标准四联方案+复方嗜酸乳杆菌片进行治疗.D组患者采用标准四联方案+复合乳酸菌胶囊进行治疗.分别记录各组患者疗效以及治疗第10天、14天、21天、28天的不良反应发生情况,并于治疗后停药3个月时用碳14呼气试验复查幽门螺杆菌根除情况,分析两组患者治疗前后临床症状改善情况、临床症状评分情况、H.pylori根除率、不良反应及成本—效果情况差异.结果 治疗后,4组患者H.pylori总根除率为92.5％ (444/480),临床有效率为87.92％ (422/480),上腹胀、上腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(F=130.38,P＜0.001).治疗第21天和第28天时,微生态制剂联合四联方案的患者无不良反应率高于同期标准四联方案治疗的患者(x2=9.47,11.56,P=0.024、0.009).4组患者不同阶段成本—效果(无不良反应发生率)分析显示治疗21 d时△C/△E值均为最低.结论 微生态制剂联合四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效与标准四联方案相当,患者临床症状改善率高,不良反应少,但与具体益生菌菌株无明显相关性.治疗21 d时各方案性价比最高,值得推广.

目的 探讨复合乳酸菌胶囊对小儿慢性腹泻病的疗效及对其肠道微生态的影响.方法 选取2017年1月至2018年10月湖北省鄂州市中心医院收治的82例患有慢性腹泻病的小儿,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各41例,对照组给予口服补液盐、纠正水电酸碱平衡、抗感染治疗等常规治疗,观察组在对照组基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗.比较两组治疗后的止泻时间及排便频率;比较两组小儿慢性腹泻病的临床疗效;比较两组治疗后的肠道微生态结构及复杂度;比较两组不良反应发生情况;结果 治疗后观察组的止泻时间[(2.24±0.45)d]显著短于对照组[(3.56±0.71)d](P<0.05),排便频率[(1.59±0.32)次/日]显著低于对照组[(5.18±1.04)次/日](P<0.05);两组小儿慢性腹泻病的临床疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组小儿肠道微生物门水平组成基本一致,但不同菌门比例差异显著(P<0.05),且肠道中优势菌属丰度差异显著(P<0.05),其中,观察组的双歧杆菌属[(9.98±1.99)lg拷贝数/g湿便]、乳杆菌属[(8.68±1.74)lg拷贝数/g湿便]显著高于对照组[(8.26±1.65)lg拷贝数/g湿便、(7.34±1.47)lg拷贝数/g湿便](P<0.05),大肠杆菌属[(6.12±1.22)lg拷贝数/g湿便]、肠球菌属[(6.43±1.29)lg拷贝数/g湿便]显著低于对照组[(7.86±1.57)lg拷贝数/g湿便、(7.86±1.62)lg拷贝数/g湿便](P<0.05);观察组治疗后肠道微生态菌群丰富度(Chao1)指数[(5.32±1.06)]及菌群多样性香农(Shannon)指数[(3.17±0.63)]均显著高于对照组[(2.68±0.54)、(2.34±0.47)](P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合乳酸菌胶囊治疗小儿慢性腹泻病可有效缩短小儿止泻时间,降低排便频率,增强疗效,改善肠道微生态结构及复杂度,且不会增加不良反应发生率.

目的 观察复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并小肠细菌过度生长(SIBO)的抑郁症患者的临床效果.方法 82例合并SIBO的抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予艾司西酞普兰治疗(1次10 mg,每天1次),治疗组在对照组的基础上给予复合乳酸菌胶囊(1次0.66 g,每天3次)治疗,两组均治疗7 d.比较两组治疗总有效率、汉密顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及小肠细菌阴性率,炎性因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)],外周血T淋巴细胞比例[成熟T细胞(CD3+T)、抑制性T淋巴细胞(CD8+T)、辅助性T淋巴细胞(CD4+T)比例、CD4+T/CD8+T],不良反应发生率.结果 治疗组总有效率、小肠细菌阴性率分别为90.24％、87.80％,明显高于对照组68.29％、65.85％(P均<0.05);两组HAMA评分、HAMD评分较治疗前均降低(P均<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);两组IL-2、TNF-α、CD8+T细胞比例较治疗前均降低(P均<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);两组CD3+T比例、CD4+T比例及CD4+T/CD8+T较治疗前均升高(P<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(7.32％比26.83％,P均<0.05).结论 复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并SIBO的抑郁症疗效显著,可降低患者抑郁、焦虑程度,有效杀灭小肠细菌,减轻炎性反应,调节外周血T淋巴细胞亚群平衡,减少不良反应发生率.