"赤凤迎源"针法是飞经走气四法之一,首见于明代《针灸大全·金针赋》,其将"提插""捻转"等单式手法组合成犹如凤凰迎源的复式手法,达到"通经接气"的效用.其后《针灸问对》在延续了分天部、地部而施针的基础上,将人部加入针法中.《医学入门》则继承了《金针赋》,且将《针灸对问》忽略的呼吸进针法补充其中,最终形成了沿用至今的"赤凤迎源"针法,使该针法成为目前针灸临床常用的催气、行气手法.

巨刺法为《黄帝内经》中记载的一种针刺选穴方法,而龙虎交战针法始见于《针灸大全》,属于攻补兼施的一种复式补泻手法,临床广泛用于痛症的治疗,但是主要集中在神经系统及骨骼肌肉病变,在妇科疾病中运用甚少.本文通过分析慢性盆腔炎的病机特征,基于中医"异病同治"的理论,具体阐释巨刺法配合龙虎交战针法治疗慢性盆腔炎的临床应用.

赤凤迎源针法为传统复式针法"飞经走气"四法之一,其操作方法颇具特色,然而由于现代医家学者对该针法的操作描述日趋复杂,且没有统一标准,致使其临床应用越来越少.笔者通过查阅整理古代医著、现代教材及现代临床应用文献,对赤凤迎源针法的操作术式进行探究和分析,其针法操作术式主要分为两部分,并认为赤凤迎源针法的现代操作还当遵循该针法的创始人徐凤所述,其操作精炼,且易于掌握.同时为针刺手法的标准化、规范化研究奠定了基础.

目的 观察"龙虎交战"针法针刺八脉交会穴对无先兆偏头痛(Migraine without aura,MO)患者头痛天数及外周血降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)表达水平的影响.方法 按照头痛程度将90例MO受试者区层随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组各30例.治疗Ⅰ组施以"龙虎交战"针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),治疗Ⅱ组施以平补平泻针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),对照组施以平补平泻针法针刺非经非穴点,每次留针30分钟,5次/周,共治疗20次.于治疗前、治疗结束4周后的随访分别记录三组患者头痛天数的变化情况以判定疗效,并采集患者治疗前、治疗结束4周后随访的肘部静脉血用ELISA法检测血清中的CGRP含量的变化.结果 ①各组治疗前患者的头痛天数无显著差异(P>0.05),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组治疗结束4周后随访的头痛天数较治疗前均显著降低(P<0.05);治疗Ⅰ组头痛天数的降低显著优于治疗Ⅱ组和对照组(P<0.001),治疗Ⅱ组头痛天数的降低显著优于对照组(P<0.05);②3组治疗前CGRP的表达无显著差异,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前均显著下降(P<0.001),对照组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前差异无显著性(P>0.05);治疗Ⅰ组CGRP治疗结束4周随访的表达较治疗Ⅱ组和对照组均显著下降(P<0.01),治疗Ⅱ组CGRP的表达较对照组显著下降(P<0.01).结论 ①八脉交会穴施以"龙虎交战"针法针刺能明显改善MO患者的头痛天数,同时降低MO患者血清CGRP的表达水平,这可能是针刺八脉交会穴治疗MO的机制之一;②非经非穴点的针刺效应无持续性,而八脉交会穴的针刺效应具有持续性;③八脉交会穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应,提示我们在临床上治疗疾病时不仅要注意腧穴配伍,恰当的针刺手法更是提高临床疗效、事半功倍的关键.

目的 观察"龙虎交战"针法针刺少阳经特定穴治疗无先兆偏头痛(Migraine without aura,MO)的远期临床疗效及患者血清中内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)表达水平的影响.方法 MO受试者90例按照头痛程度区层随机分为对照组、治疗1组和治疗2组各30例.治疗1组施以"龙虎交战"针法针刺少阳经特定穴(外关和足临泣),治疗2组施以平补平泻针法针刺少阳经特定穴(外关和足临泣),对照组施以"龙虎交战"针法针刺非经非穴点,每次治疗30min,5次/周,共治疗4周.于治疗前和治疗结束4周后分别记录两组受试者偏头痛特异生活质量问卷(Migraine-Specific Quality of Life Qusetionnair,MSQ)评分的变化情况以判定远期疗效,并采集治疗前、治疗结束4周后MO受试者的肘部静脉血:①观察各组受试者MSQ评分变化②采用ELISA法检测各组MO受试者血清中的ET-1含量变化.结果 ①三组治疗前MSQ评分无显著差异(P＞0.05),治疗1组和治疗2组治疗结束4周后随访MSQ评分较治疗前均显著升高(P＜0.05),而对照组治疗结束4周后随访MSQ评分较治疗前无显著变化(P＞0.05);治疗1组MSQ评分显著高于对照组和治疗2组(P＜0.05),治疗2组MSQ评分显著高于对照组(P＜0.05);②治疗前三组ET-1的表达无显著差异,治疗结束4周后随访三组ET-1的表达较治疗前均下降(P＜0.05),治疗1组较治疗2组和对照组均显著下降(P＜0.05),治疗2组较对照组显著下降(P＜0.05).结论 ①"龙虎交战"针法针刺少阳经特定穴能明显改善MO患者的MSQ评分,同时降低患者血清ET-1表达水平,这可能是"龙虎交战"针法针刺少阳经特定穴治疗的可能机制之一.②非经非穴点不能发挥复式针刺手法的治疗效应,而少阳经特定穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应,提示我们在临床上治疗疾病时选取相应的特定穴并结合正确的手法就可以事半功倍、提高临床疗效.

总结焦勉斋先生在针灸领域的主要学术特色及针法精要.焦勉斋先生将武术、气功与针术运用相结合,独创"运掌八法",改良了练指练针基本功;基于双手施针,钻研出系统的"焦氏针法",改良进针、出针手法,提出使用复式补泻手法时应配合医者呼吸节奏;明确补泻中机,充分发挥针刺疗效.

[目的]梳理总结近现代浙派针灸名家特色针法.[方法]通过文献研究、影像音频考证、实地调查、电话信访等方法,了解近现代浙派针灸名家针法学术思想、操作方法、适应病症、代表医家,并进行分类阐述.[结果]浙派针灸医家针法的学术思想主要源自《内经》《难经》《针灸大成》的理论精髓.从特色进针法、对古代针法的继承发扬、近代创新复式针法、穴法和刺法特色结合运用、现代创新技术五方面分类汇总发现,浙江针灸医家针法多在《内经》补泻手法、《金针赋》复式手法,以及《灵枢》刺法的基础上传承创新,重视治神、得气、守气,治疗时偏爱调气多于调血.不同名家对传统针法亦有各自独见,一部分现代医家吸纳现代技术,自制针具,改良针法,丰富了临床诊疗特色.[结论]现代浙江针灸名家针法崇古纳今,守正创新,各有偏爱与所长,也存在对同种针法的不同见解与使用,其针法体悟与特色值得后辈学者学习借鉴.探究浙派医家针法特色有利于浙派针灸的学术传承与创新发展.