目的 探讨赤凤迎源针刺法对面神经超微结构、丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(mitogen-activated extracellular sig-nal-regulated kinase,MEK)、细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)及血清KRas蛋白表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、常规针刺组、赤凤迎源针刺组,每组 8 只.除空白对照组大鼠正常饲养外,其他各组大鼠用面神经颊支压榨法诱导面神经损伤模型.造模成功后,予以干预 2周.干预结束后,行电镜检查观察大鼠的面神经超微结构;通过HE染色观察面神经组织形态组织学变化;ELISA法检测血清KRas的表达水平;Western blot检测面神经组织MEK、ERK蛋白的表达水平.结果 造模后,与空白对照组比较,另外 3组大鼠动物行为学评分均明显升高(P<0.01).针刺 2周后,常规针刺组及赤凤迎源针刺组大鼠评分明显低于模型组(P<0.01),且赤凤迎源针刺组评分低于常规针刺组(P<0.01).针刺 2周后,与模型组对比,常规针刺组及赤凤迎源针刺组面神经轴突纤维排列较紧密,内质网较多,KRas蛋白表达明显升高(P<0.05),面神经MEK蛋白、ERK蛋白表达升高(P<0.05),且赤凤迎源针刺组均高于常规针刺组(P<0.05).结论 赤凤迎源针刺法可改善面神经损伤模型大鼠动物行为学,上调KRas、MEK及ERK表达水平,可能与激活Ras/MEK/ERK信号通路有关,从而修复面神经损伤.

"赤凤迎源"针法是飞经走气四法之一,首见于明代《针灸大全·金针赋》,其将"提插""捻转"等单式手法组合成犹如凤凰迎源的复式手法,达到"通经接气"的效用.其后《针灸问对》在延续了分天部、地部而施针的基础上,将人部加入针法中.《医学入门》则继承了《金针赋》,且将《针灸对问》忽略的呼吸进针法补充其中,最终形成了沿用至今的"赤凤迎源"针法,使该针法成为目前针灸临床常用的催气、行气手法.

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效.方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法.每次留针30 min,每3 d针刺1次,每周2次,4周为一疗程,共治疗1个疗程.分别于治疗前后观察患者腰背疼痛视觉模拟量表(VAS)及脊柱侧弯研究学会22项问卷(SRS-22)评分,并评定临床疗效.结果:治疗后,患者VAS评分较治疗前降低、SRS-22评分较治疗前升高(P<0.05),有效率为92.3%(24/26).结论:赤凤迎源针法联合华佗夹脊穴针刺可改善成年IS腰背疼痛患者疼痛程度及生活质量.

“赤凤迎源”是“飞经走气”四法之一,最早记载于徐凤《金针赋》.本文从“赤凤迎源”针法起源着手,结合历代医家及现代报道的阐述,提出自己对“赤凤迎源”操作技法的认识.并报道“赤凤迎源”针法用于治疗膝骨性关节炎,将符合诊断标准的60例患者随机均分为针法组和对照组.针法组采用“赤凤迎源”针法治疗,对照组予以平补平泻治疗.用膝关节WOMAC评分量表评定疗效.结果治疗后,针法组在WOMAC评分疼痛、生理功能和综合积分三个方面较对照组得分减少较明显(P＜0.05),且总有效率明显优于对照组(P＜0.05),说明了“赤凤迎源”针法治疗膝骨性关节炎具有较好的临床疗效.

目的:观察赤凤迎源法治疗膝关节骨性关节炎的膝部肌群等速肌力变化.方法:将膝关节骨性关节炎患者30例随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对照组采取平补平泻针法,观察组采用赤凤迎源法治疗.治疗前后采用WOMAC OA指数、KSS评分、峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)和峰力矩体质量比(PT/BW)评价患者的治疗效果和等速肌力变化.结果:治疗后两组患者WOMAC OA指数、KSS评分、屈伸肌群PT、AP、F/E和PT/BW改善效果均显著优于治疗前,组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组各项指标均显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:赤凤迎源法对减少膝关节骨性关节炎疼痛症状、改善膝关节运动能力、增强膝部屈伸肌群肌力和提高膝关节稳定性具有较好的治疗效果.

赤凤迎源针法为传统复式针法"飞经走气"四法之一,其操作方法颇具特色,然而由于现代医家学者对该针法的操作描述日趋复杂,且没有统一标准,致使其临床应用越来越少.笔者通过查阅整理古代医著、现代教材及现代临床应用文献,对赤凤迎源针法的操作术式进行探究和分析,其针法操作术式主要分为两部分,并认为赤凤迎源针法的现代操作还当遵循该针法的创始人徐凤所述,其操作精炼,且易于掌握.同时为针刺手法的标准化、规范化研究奠定了基础.

杨氏三才单式补泻针法是杨文辉在传统三才手法“烧山火”“透天凉”及单式提插补泻手法的基础上发展而来,是通过辨病辨证选取穴位,在天、人、地三个不同的深浅层次行提插补泻的针刺手法.庄子齐教授将杨氏三才单式补泻针法与飞经走气中的青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源等行针手法相结合,加强刺激强度,用于痛证的临床治疗.

局部多针刺法是指在病变部位或腧穴及其周围(包括附近腧穴)刺入两支及以上毫针来治疗疾病的一种针刺方法,包括《灵枢·官针》中提到的傍针刺、齐刺、扬刺等刺法.飞经走气针法是促使针感通经过关而达病所的一种催气手法[1],最早见于明代徐凤《针灸大全·金针赋》,有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法,属"通经接气大段之法","若关节阻涩,气不过者"可起"过关节催运气"的作用.笔者通过多年临床摸索,发现将两者有机结合,并在此基础上配合运用电针、神灯、温针灸、雷火灸等辅助方法治疗某些疑难杂症,可取得满意疗效.现择验案4则介绍如下.

目的 观察赤凤迎源复式针刺手法对肩关节周围炎功能障碍及肩部肌群等速肌力的影响.方法 采用随机数字表法将60例肩关节周围炎患者分为对照组(30例)和观察组(30例).观察组予赤凤迎源复式针刺手法,对照组予平补平泻单式针刺手法.比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节活动度(ROM)和等速肌力变化.结果 治疗前,两组VAS评分、肩关节ROM和肩部外展及前屈肌群等速肌力指标(PT、AP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组VAS评分、肩关节ROM和肩部外展及前屈肌群等速肌力指标(PT、AP)均较同组治疗前明显改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05).结论 赤凤迎源针刺法治疗肩关节周围炎可缓解疼痛,改善肩关节活动度,提高肩关节周围肌力,疗效优于平补平泻单式针刺.

明代徐凤《针灸大全》首次提出"飞经走气":青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源4种针法的操作方法,有通关过节、运行气血的作用.管氏针灸五代相传,针刺手法自成体系;文章简介管氏针刺手法渊源,论述管氏针灸"飞经走气"手法:青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源的适应证及手法操作;分析管氏"飞经走气"手法的改进创新和临床特点,结合病案举例,阐述管氏针灸"飞经走气"手法的临床经验,探讨管氏针灸学术流派针刺手法的学术特色.