目的:探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后，给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法:纳入9头3~4个月龄健康实验猪，分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同时，每头实验猪依次经动脉注射以生理盐水稀释为10%、12%、14%，16%及18%浓度的等渗对比剂(碘克沙醇320)，每次总量为44 ml。由1名神经影像科医生和1名神经介入医生分别对后处理图像的质量(支架、血管壁和血管的显影情况)进行评价并给予评分(1~3分，评分越低图像质量越好)。以血管内超声(IVUS)为标准，评估给予不同稀释浓度的对比剂获得的重建图像显示FD贴壁的准确性。观察手术相关并发症的发生情况。结果:9头实验猪均成功置入FD。2名医生对后处理图像质量的评估结果具有较好的一致性(Kappa值为0.76, P<0.05)。给予稀释10%、12%、14%，16%及18%等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描后图像质量评分分别为(2.33±0.50)分、(2.06±0.39)分、(1.72±0.57)分、(1.11±0.32)分、(1.83±0.50)分( P<0.01)；分别有4、6、8、9及7头实验猪能清晰显示FD的贴壁情况，IVUS证实9头实验猪的9枚FD均完全贴壁。术中3头实验猪给予对比剂时出现血管中度痉挛，给予肝素后好转。术后均未观察到穿刺点出血、血管夹层、血栓脱落等并发症。 结论:Tubridge FD置入后，给予16%稀释浓度的等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描图像质量最优，均能清晰显示FD的贴壁情况。

目的:探讨基于肝脏体积（LV）测量计算腹部CT增强扫描碘对比剂个体化方案的可行性和价值。方法:回顾性分析2019年2月至9月云南省第一人民医院接受腹部三期CT增强扫描，并按体表面积计算对比剂用量的64例患者。测量LV、平扫肝实质密度、增强扫描肝实质密度、肝实质平均碘含量（AII），计算增强密度强化差值（ΔHU）、对比剂注射总碘量（IM），并计算肝实质内碘总量（TII）。采用Pearson相关分析评价AII与ΔHU以及IM与TII的相关性，并获取回归方程。根据回归方程推导出对比剂注射量预测方程后，将对比剂预测值与实际对比剂注射剂量采用配对 t检验进行比较。 结果:AII与ΔHU以及IM与TII均呈正相关， r值分别为0.926、0.759 ， P均<0.05，回归方程分别为Y AII=0.034X ΔHU+0.296、Y IM=3.649X TII+16 486.754。参照肝实质增强扫描强化值ΔHU=50 HU为基准，推导基于LV计算个体化对比剂注射剂量总碘量为Y IM=7.225X LV+16 486.754，将公式引入全部患者计算对比剂应用预测值，计算所得对比剂注射量为（64.27±4.92 ）ml，将对比剂预测注射量与实际注射量进行比较，二者差异有统计学意义（ t=6.009， P<0.05），且对比剂注射量预测量较当前实际注射量减低。 结论:基于LV测量计算腹部CT增强扫描对比剂个体化用量的方案具有可行性，可以预测肝实质在增强扫描中的强化水平，并可减低碘对比剂的使用量。

目的:探讨不同部位注射碘对比剂对多层螺旋CT血管成像(CTA)颈部动脉造影患者检查效果的影响。方法:选取2018年1～12月CTA颈部动脉造影检查患者84例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组选择左上肢贵要静脉注入造影剂，观察组选择右肢踝部大隐静脉注入造影剂。比较两组CTA图像质量评分、图像优良率、造影剂外渗发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度。结果:观察组Ⅰ～Ⅱ级图像分辨率及患者满意度均高于对照组( P<0.05)，而造影剂外渗及医疗纠纷发生率均低于对照组( P<0.05)。 结论:选择右侧上肢建立颈部CTA静脉通道可有效提高颈部CTA图像质量，减少静脉伪影生成，降低造影剂外渗发生率，提高患者造影满意度。

目的:评估低电压、等渗低浓度和低容量碘对比剂检查方案用于慢性肾病患者冠状动脉CT成像的可行性。方法:前瞻性选取2016年7月至2018年1月南京医科大学附属常州二院共36例临床怀疑冠状动脉疾病而准备行冠状动脉成像(CTA)检查的慢性肾病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组13例，使用常规管电压120 kV，步进-发射(step-and-shot, SAS)扫描方案，注射高浓度碘对比剂(碘普罗胺，370 mgI/ml)，63～85 ml，采用传统滤波反投影法(FBP)重建。观察组23例，使用低电压SAS扫描方案，依据体质量指数(BMI)选择不同的管电压，即管电压100 kV(BMI≥25 kg/m 2)或80 kV(BMI<25 kg/m 2)，等渗低浓度碘对比剂(碘克沙醇，270 mg I/ml)，低容量注射45 ml，采用迭代重建算法。两组患者扫描时均开启自动管电流调制(4D CareDose)。两组的冠状动脉图像质量分别采用主观和客观法评价；辐射剂量以剂量长度乘积(DLP)与胸部系数 k的乘积为依据计算；两组摄入的总碘量以碘浓度与注射容量的乘积计算；肾功能变化以检查前和检查后第3天的血清肌酐清除率下降百分比计算。 结果:32例患者顺利完成冠状动脉CT检查，对照组和观察组的冠状动脉图像质量主观评分为(3.789±0.598)和(3.708±0.717)分，差异无统计学意义( P>0.05)；对照组和观察组左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)平均信噪比分别为(12.88±4.53)和(13.67±2.08)、(11.9±5.0)和(12.6±5.1)、(12.78±3.15)和(13.22±3.10)，两组比较差异均无统计学意义( P> 0.05)；平均对比噪声比分别为LAD(10.94±1.31)和(11.27±1.81)、RCA(10.38±1.90)和(11.01±2.26)、LCX(11.71±3.15)和(12.49±3.62)，两组比较差异亦均无统计学意义( P> 0.05)。平均辐射剂量观察组比对照组降低了61.75%，分别为(1.09±0.19)和(2.85±0.59)mSv，观察组两组指标比较差异有统计学意义( t＝20.260, P<0.05)。对照组与观察组的平均碘摄入量分别为(2.71±0.37)和(1.22±0.00)g，观察组降低了54.70%，两组比较差异有统计学意义( t＝18.162， P<0.05)。碘对比剂注射后72 h内血清肌酐清除率观察组比对照组有所下降分别为(11.89±4.98)%和(28.75±5.24)%，差异有统计学意义( χ2＝9.004， P<0.05)。 结论:"三低"扫描方案可降低患者总用碘量和辐射剂量，对肾功能影响小，图像质量可满足诊断，可用于慢性肾病患者的冠状动脉成像检查。

目的:对比碘化油栓塞与改良微球注射法栓塞治疗胃肠道源性肝脏转移瘤的初步临床疗效。方法:前瞻性收集2015年7月至2017年7月于河南科技大学第一附属医院行经皮选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）的胃肠道源性肝脏转移瘤患者100例，采用随机数字法将患者随机分为碘化油组和微球组。碘化油组45例，常规先灌注化疗药物，再用碘化油与表阿霉素乳化剂栓塞；微球组55例，先灌注同样化疗药，后行表阿霉素与栓塞微球交替灌注化疗栓塞。观察术后不良反应，采用χ2检验比较两组患者术后各时间点局部有效率，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，以Log-rank法比较两组间生存率。结果:全部患者手术均获得成功，无严重致死及致残性并发症发生。术后随访时间（18.7±3.4）个月。碘化油组术后1、3、6、12、24个月的局部有效率为71.1%（32/45）、68.9%（31/45）、51.1%（23/45）、28.9%（13/45）、6.7%（3/45），微球组为90.9%（50/55）、89.1%（49/55）、72.7%（40/55）、49.1%（27/55），23.6%（13/55），微球组优于碘化油组，差异有统计意义（ P<0.05）。碘化油组中位生存期12个月，微球组中位生存期17个月，差异有统计学意义（χ2=8.238， P=0.004）。微球组4例患者术后1周内出现肝脓肿，经引流抗炎、治疗后好转。 结论:对于胃肠道源性肝转移瘤患者，采用改良微球栓塞法对肿瘤的局部有效率高于碘化油栓塞，且能延长肿瘤患者生存时间，是治疗胃肠道源性肝转移瘤的有效方法。

目的:探讨不同浓度对比剂对CT门静脉成像质量的影响。方法:回顾性分析2019年2月至6月东南大学附属中大医院在相同条件下行腹部增强CT扫描的患者103例。根据所用对比剂的不同分为高浓度组（51例）和低浓度组（52例），高浓度组对比剂为碘美普尔（含碘400 mg/ml），低浓度组对比剂为碘克沙醇（含碘320 mg/ml）。选取门静脉期数据行门静脉血管重组，对图像质量进行评价，评估两组门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉CT值以及门静脉的强化CT值，计算信噪比、对比噪声比，并对图像质量进行主观评分。采用独立样本 t检验比较两组间客观评价指标的差异，采用Mann-Whitney U检验比较主观评分的差异。 结果:高、低浓度组图像评分分别为4.00(3.97, 4.22）和4.00 (3.40, 4.02）分，差异有统计学意义（ Z=-2.329， P=0.020）。高浓度组的肝门静脉主干、肠系膜上静脉及门静脉强化CT值均高于低浓度组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组间的脾静脉CT值、肝门静脉主干的SNR与CNR差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在同样扫描方案及对比剂注射方案的前提下，使用高浓度对比剂行门静脉CT成像可有效提高检查的成功率及图像质量。

目的:探讨在腹部增强CT检查中依据患者体重计算碘对比剂注射速率方案，获得肝脏增强图像质量一致性的价值。方法:前瞻性入选2020年2月至3月衢州市人民医院54例行腹部增强CT检查的患者。按入组时间区组随机法分为个体化注射速率组(个体化组)和固定注射速率组(固定组)，动脉期测肝固有动脉CT值，静脉期测肝门静脉左支、右支、左肝实质、右肝实质CT值。结果:动脉期肝固有动脉CT值变异系数个体化组为0.099，固定组为0.167，两者比较差异有统计学意义( P<0.05)；门静脉期肝门静脉左支CT值变异系数个体化组为0.145，固定组为0.116，两者比较差异无统计学意义( P>0.05)，肝门静脉右支CT值变异系数个体化组为0.144，固定组为0.117，两者比较差异无统计学意义( P>0.05)；门静脉期左肝实质CT值变异系数个体化组为0.112，固定组为0.080，两者比较差异无统计学意义( P>0.05)，右肝实质CT值变异系数个体化组为0.111，固定组为0.081，两者比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:个体化碘对比剂注射速率方案在动脉期具有更高的肝固有动脉增强质量一致性，门静脉、肝实质的增强效果相较于固定注射速率方案组则未表现出更高的质量一致性。

目的:探讨在动态心肌CT灌注成像（CTP）检查中，根据患者体质指数（BMI）以及体质量（kg）制定个体化扫描和对比剂注射方案，以期得到优质图像的同时大幅降低辐射剂量的可行性。方法:2019年6月至2020年3月前瞻性连续入选中国医学科学院阜外医院128例患者，所有患者经冠状动脉CTA（CCTA）诊断为冠心病而行负荷CTP检查，根据BMI和体质量分为6组：组1，BMI<24 kg/m 2，体质量≤60 kg；组2，BMI<24 kg/m 2，体质量61~70 kg；组3，BMI 24~28 kg/m 2，体质量61~70 kg；组4，BMI 24~28 kg/m 2，体质量71~80 kg；组5，BMI 24~28 kg/m 2，体质量>80 kg；组6，BMI>28 kg/m 2，体质量>80 kg；不同BMI组分别应用70、80、100 kV管电压，200 mA固定管电流扫描，6组注射对比剂的碘流率分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6和2.0 g/s，均使用含碘370 mg/ml对比剂。测量每组左心室腔及心肌室间隔的CT值和噪声，得到图像的信噪比（SNR）和对比度噪声比（CNR），所有参数均采用Shapiro-Wilk检验分析数据正态性，符合正态分布的参数间比较采用单因素方差分析。 结果:组1~6患者的左心室腔CT值分别为（506±85）、（513±77）、（510±81）、（456±74）、（477±111）、（462±43）HU，差异无统计学意义（ F=2.249， P=0.054）；左心室腔的SNR分别为23±8、20±5、21±5、19±4、19±7和19±4，CNR分别为19±7、17±4、17±4、16±4、15±6和15±4，差异均无统计学意义（ F值分别为1.674、1.736， P值均>0.05）。单次CTP扫描下使用70、80和100 kV组的辐射剂量分别为1.6、2.3、4.3 mSv，70和80 kV组均显著低于100 kV组，70 kV 组亦显著低于80 kV组（ P值均<0.001）。 结论:应用个体化管电压和基于碘流率的对比剂注射方案，可在保证图像质量均衡的情况下，大幅降低CT心肌灌注检查的辐射剂量。

1例71岁男性患者因右侧颈总动脉及颈内动脉重度狭窄，局麻下接受主动脉弓造影+全脑动脉造影+右侧颈内动脉支架置入术，使用的对比剂为碘克沙醇注射液。术前患者头部CT未见明显异常。术后10 h患者出现发热、嗜睡、饮水呛咳、不完全运动性失语、左侧肢体肌力和肌张力减低及抽搐等神经系统症状。头部磁共振成像（MRI）示右侧大脑皮层信号增高、脑沟变浅，考虑为碘克沙醇引起的对比剂脑病。给予补液、糖皮质激素、甘露醇脱水等对症治疗3 d后，患者症状好转，头部MRI示右侧大脑皮层高信号降低、脑沟恢复正常。

目的:比较3种非离子型碘对比剂（NICM）用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）致过敏反应的发生情况及临床特点。方法:从北京安贞医院2013年1月1日至2018年12月31日的药物不良反应报表中筛选出因PCI手术中应用碘海醇、碘普罗胺或碘克沙醇发生过敏反应的患者，并通过检索医院信息系统获取同期行PCI手术且术中应用上述NICM的患者总数。计算3种NICM总体和各自的过敏反应、严重过敏反应发生率，并分析其临床特点。结果:3种NICM的总体过敏反应发生率为0.603%（422/69 955），严重过敏反应发生率为0.024%（17/69 955）。碘海醇、碘普罗胺和碘克沙醇过敏反应发生率分别为0.418%（109/26 097）、0.364%（83/22 787）和1.092%（230/21 071），严重过敏反应发生率分别为0.023%（6/26 097）、0.039%（9/22 787）和0.009%（2/21 071）。碘克沙醇过敏反应发生率高于碘普罗胺和碘海醇（均 P<0.001），但严重过敏反应发生率最低，与碘普罗胺比较差异有统计学意义（ P=0.047）。发生过敏反应的422例患者中男性327例，女性95例；年龄27~101岁，平均59岁。373例患者有过敏反应发生时间记录，注射NICM至发生过敏反应的时间为30 s~90 h，中位时间为5 h；过敏反应为速发型（潜伏期≤1 h）者127例（34.0%），迟发型（潜伏期>1 h）者246例（66.0%）。碘普罗胺导致的过敏反应以速发型为主（79.5%，62/78），而碘克沙醇以迟发型为主（87.7%，193/220）。速发型过敏反应患者既往有过敏史者占比明显高于迟发型患者[15.0%（15/100）比7.1%（14/197）， P=0.030]。过敏反应的临床表现以皮疹最为常见[78.0%（329/422）]，严重过敏反应17例中过敏性休克15例（88.2%），喉头水肿和呼吸困难各1例，均为速发型。过敏反应经治疗均好转，但有6例患者因严重过敏反应未能完成PCI手术。 结论:3种NICM用于PCI的安全性均较好，过敏反应发生率低，其中碘普罗胺的严重过敏反应发生率最高。过敏性休克等严重过敏反应会影响PCI手术的进行，应予警惕。