目的:探讨多排螺旋CT灌注成像(MSCTP)用于以睡眠障碍为首要表现的阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法:选取温州市第七人民医院2018年1－12月接诊的以睡眠障碍为首要表现的AD患者76例为研究组，并选取该院同期健康体检者76例为对照组。两组受检者均予以MSCTP检查。比较两组受检者匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分；比较两组受检者双侧颞叶、额叶、海马及基底节的脑血流量(CBF)。结果:研究组PQSI评分(9.42±0.60)分，明显高于对照组的(2.87±0.17)分，差异有统计学意义( t＝11.379， P<0.05)；研究组MMSE评分(16.54±1.19)分，明显低于对照组的(27.49±0.82)分，差异有统计学意义( t＝9.637， P<0.05)；研究组左侧颞叶、额叶、海马、基底节CBF分别为(14.12±1.00)mL·min －1·100 g －1、(18.40±1.29)mL·min －1·100 g －1、(18.41±1.30)mL·min －1·100 g －1、(31.90±11.41)mL·min －1·100 g －1，右侧分别为(14.09±0.97)mL·min －1·100 g －1、(18.42±1.02)mL·min －1·100 g －1、(17.27±0.96)mL·min －1·100 g －1、(15.48±6.28)mL·min －1·100 g －1，均明显低于对照组左侧颞叶、额叶、海马、基底节CBF的(19.30±1.12)mL·min －1·100 g －1、(27.10±1.94)mL·min －1·100 g －1、(27.13±1.42)mL·min －1·100 g －1、(39.95±19.12)mL·min －1·100 g －1和右侧的(19.32±1.11)mL·min －1·100 g －1、(23.32±1.61)mL·min －1·100 g －1、(22.18±1.00)mL·min －1·100 g －1、(22.13±8.79)mL·min －1·100 g －1，差异均有统计学意义( t＝8.412、8.469、13.076、4.763、13.125、5.183、9.874、7.376，均 P<0.05)。 结论:以睡眠障碍为首要表现的AD患者的睡眠质量和认知能力较差，MSCTP诊断显示患者CBF明显降低，对患者临床诊断有一定的价值。

目的:评估支气管动脉栓塞术前行多层螺旋CT血管成像（multidetector computed tomography angiography，MDCTA）及图像分析对治疗咯血的应用价值。方法:回顾性分析2017年8月至2021年6月在襄阳市中心医院放射介入室行支气管动脉栓塞术的咯血患者165例，将其分为 MDCTA组88例［有术前MDCTA，其中男63例，女25例，年龄23~87（62.6±12.3）岁］及对照组77例［男52例，女25例，年龄26~83（59.8±12.7）岁］，比较两组患者的支气管动脉数、非支气管体循环动脉数及止血成功率等。组内比较采用配对设计定量资料的 t检验或非参数配对Wilcoxon检验，组间比较采用两独立样本均数的 t检验或非参数独立样本Mann-Whitney U检验，组间比较采用上卡方检验。 结果:MDCTA组术中找到的原位和异位支气管动脉数分别显著高于对照组［（1.77±0.72）支比（1.42±0.82）支， t=2.98， P=0.003；0（0，0）支比0（0，0）支， Z=-2.13， P=0.033］；MDCTA组中，MDCTA找到的原位和异位支气管动脉数分别显著高于术中找到的［（2.22±0.63）支比（1.77±0.72）支， Z=-4.73， P<0.001；0（0，0）支比0（0，0）支， Z=-2.81， P=0.005］；MDCTA组中MDCTA找到的非支气管体循环动脉中的非肋间动脉数显著高于对照组术中找到的［0（0，0）支比0（0，0）支， Z=-2.07， P=0.038］；MDCTA组止血成功率明显高于对照组（88.6%比68.8%，χ 2=9.85， P=0.002）。 结论:支气管动脉栓塞术前行MDCTA及图像分析可帮助医生在术中找到更多的原位支气管动脉和异位支气管动脉数，并明显提高止血成功率。

目的:探讨多层螺旋CT三维后处理平台在肺部分切除术方案制定中的应用价值。方法:收集杭州市富阳区第一人民医院2020年1月至2021年1月收治的需进行肺切除的90例肺癌患者作为研究对象。所有患者均采用多层螺旋CT三维扫描，同时经SyngoCT工作站处理。根据CT三维重建获得的影像学资料及主治医生制定手术方法，分为肺叶切除术组、肺段切除术组，比较两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果:肿瘤患者最大直径为(5.54±1.03)cm，肿瘤CT增强幅值(30.51±6.85)Hu，CT灌注参数血容量值(33.16±7.40)ml/100 g、血流量值(24.23±2.59)ml/(min·100 g)及毛细血管表面通透性值(118.50±20.14)ml/(min·100 g)。肺叶切除术组患者临床总有效率为92.16%(47/51)，肺段切除术组患者临床总有效率为94.87%(37/39)，差异无统计学意义( P>0.05)；肺叶切除术组患者的术后并发症的总发生率为13.73%(7/51)，肺段切除术组患者术后并发症的总发生率为15.38%(6/39)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:多层螺旋CT三维后处理平台可用于术前肿瘤定位和制定手术规划，进而提高肺癌肺切除术的临床效果并减少并发症。

目的:探讨不同部位注射碘对比剂对多层螺旋CT血管成像(CTA)颈部动脉造影患者检查效果的影响。方法:选取2018年1～12月CTA颈部动脉造影检查患者84例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组选择左上肢贵要静脉注入造影剂，观察组选择右肢踝部大隐静脉注入造影剂。比较两组CTA图像质量评分、图像优良率、造影剂外渗发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度。结果:观察组Ⅰ～Ⅱ级图像分辨率及患者满意度均高于对照组( P<0.05)，而造影剂外渗及医疗纠纷发生率均低于对照组( P<0.05)。 结论:选择右侧上肢建立颈部CTA静脉通道可有效提高颈部CTA图像质量，减少静脉伪影生成，降低造影剂外渗发生率，提高患者造影满意度。

目的:探讨正常冠状动脉CT血管成像（CCTA）对临床怀疑冠心病患者的长期预后的评估价值及相关危险因素。方法:回顾性分析2006年6月至2017年7月大连医科大学附属第一医院332例怀疑冠心病患者的临床资料，患者均行≥2次CCTA且基线CCTA正常。患者随访至少4年，以CCTA检出冠状动脉新生斑块和发现心血管事件为随访终点。结果:332例患者中，基线和随访CCTA间隔时间、临床随访时间分别为（5.6 ± 0.5）和（9.8 ± 0.6）年，基线和随访CCTA均正常304例（Ⅰ组）；基线CCTA正常，但随访CCTA异常28例（Ⅱ组），为发现冠状动脉新生斑块，冠状动脉新生斑块发生率为8.4%（28/332）。2例（0.6%，2/332）发生心血管事件，均为Ⅱ组患者。Ⅱ组28例患者中，随访CCTA检出冠状动脉新生斑块34个。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、高血压和高血脂是影响基线CCTA正常临床怀疑冠心病患者随访CCTA出现新生斑块的独立危险因素（ β = 0.84、0.83、0.84， OR = 2.37、2.32、2.33， P<0.01）。 结论:基线CCTA正常的临床怀疑冠心病患者具有良好的长期预后，但应重视具有吸烟、高血压和高血脂等危险因素尤其随访CCTA出现斑块的患者。

目的:探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料，其中男性10例，女性8例，年龄(61.1±8.2)岁，年龄范围26～83岁。收集患者的CT和/或MRI资料，记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果:18例患者中，12例行CT＋MRI，4例仅行CT检查，2例仅行MRI检查。18例患者中，肿瘤位于肝左叶胆管14例，肝右叶胆管2例，肝尾叶胆管1例，肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7，2.9)cm，范围1.5～25.6 cm，肿瘤均呈囊实性，11例呈多囊状，7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张，扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶，其中病灶与胆管壁相连13例，病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性，囊性部分呈均匀低密度；实性病灶密度均匀8例，不均匀8例；扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例，等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例，仅见纤细强化血管13例；门脉期病灶持续轻度强化4例，未见进一步强化12例；延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性，囊性部分T 1加权成像(T 1WI)呈均匀低信号，T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T 1WI呈等或稍低信号，T 2WI上呈等、高信号，DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例，仅见纤细强化血管10例；门脉期持续轻度强化5例，未见进一步强化9例；延迟期持续轻度强化4例，强化程度降低10例。 结论:IHBP多见于肝左叶，CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状，病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度，实性病灶MRI于T 1WI显示等或低信号，T 2WI和DWI呈等或高信号，CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

目的:探讨宽探测器多层螺旋CT(MDCT)靶扫描技术在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2019年9月至2019年10月间海军军医大学第一附属医院22例行胰腺动脉CT增强扫描检查且经病理确诊的胰腺癌患者的临床资料。采用国际标准体模CATPHON 500进行CT体模实验，分别改变扫描辐射剂量、扫描模式以及扫描视野等，对获得图像的空间分辨率与密度分辨率进行对比分析。将实验获得的靶扫描技术参数应用于22例胰腺癌患者MDCT增强扫描的动脉晚期，采用高管电流、容积扫描模式及小扫描视野扫描，测量各时相胰腺癌组织与正常胰腺组织的衰减值(CT值)及噪声值(SD值)，计算两种组织的衰减差与对比信噪比(CNR)，评估不同时相两种组织的对比度差异，测量腹腔干、肾动静脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉的CT值，评价肿瘤组织与胰周重要血管的显示情况。结果:在体模实验中，同等辐射剂量条件下，容积扫描模式的图像密度分辨率优于螺旋扫描模式(5 mGy时1%@4 mm比1%@9 mm；25 mGy时1%@2 mm比1%@6 mm)。胰腺肿瘤与胰腺组织对比，胰腺组织表现为强化过程先升高后下降，而胰腺肿瘤组织为轻度强化过程，胰腺组织与肿瘤组织的衰减差及CNR也是呈先增加后减少的过程，在动脉晚期达到最大值[(91.96±29.29)HU、8.60±5.71]，各时相之间的差异均有统计学意义( F值分别为47.20、19.80， P值均<0.05)。评估血管变异及侵犯情况显示，动脉晚期靶扫描图像上可以得到较好的动脉期图像，同时兼顾脾静脉、肠系膜静脉及门静脉的显示。 结论:采用宽探测器MDCT靶扫描技术可提高图像空间分辨率与密度分辨率，显著提高肿瘤组织与胰周组织及血管的对比度，为胰腺癌的术前评估提供更准确的肿瘤分期及可切除性评价信息。

急性脑卒中是常见的脑血管疾病，是造成我国成年人残疾或死亡的重要原因之一。为降低急性脑卒中的致残率和病死率，必须在有效的抢救时间窗内进行疾病的快速诊断和治疗。多层螺旋CT具有成像速度快、对急性脑卒中早期诊断准确性高的优点，被广泛地应用于临床。为进一步规范急诊脑卒中多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、精准的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文献，经国内专家多次讨论，对急性脑卒中多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、图像质量控制、辐射剂量控制以及备选方案等内容达成共识，旨在规范急性脑卒中多层螺旋CT检查方案，更好地服务于影像诊断和制定临床治疗策略。

目的:总结儿童心肌病合并冠状动脉病变的类型及临床特点，探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)在儿童心肌病诊治中的应用价值。方法:选取2016年1月至2022年12月于北京儿童医院心脏内科住院且具有完整心脏影像学资料的心肌病患儿为研究对象，收集其人口学及一般临床资料、心脏影像学资料，进行系统性回顾分析。结果:本研究纳入93例患儿，扩张型心肌病最常见(34.4%，32/93)。MSCTA检出冠状动脉高位开口17例(18.3%，17/93)，心肌桥10例(10.8%，10/93)；超声心动图检出9例(9.7%，9/93)冠状动脉病变。与超声心动图相比，MSCTA对冠状动脉起源异常和心肌桥的检出率高，两者比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:儿童心肌病可合并冠状动脉病变，MSCTA在诊断冠状动脉病变及类型上有较大优势，值得临床推广使用。

本期无重点号文章。在论著栏目，耳科学刊登了《联合颞下窝进路颈内动脉重建技术在侧颅底巨大肿瘤切除术中的应用》、《突发性聋患者3D-FLAIR MRI表现与其临床特征及疗效预后的相关性分析》，以及《基于声测法和多层螺旋CT的健康人咽鼓管功能及形态研究》；鼻科学介绍了《贝伐珠单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症所致家族性鼻出血的疗效观察》和《孤立型先天性失嗅的临床表型特征分析》；咽喉学和头颈外科学领域分别介绍了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对Stanford A型主动脉夹层围手术期及3年全因死亡率的影响》，以及《基于深度卷积神经网络的人工智能在喉鳞状细胞癌窄带成像辅助诊断中的应用》，《新生儿头颈部占位40例分析》和《咬肌神经支配股薄肌移植术在成人晚期面神经麻痹重建中的应用》。